Simulado ENARE

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Simulado ENARE (Outubro) 30/10/2023 21h Questão 1 Paciente de 56 anos com sobrepeso e diabetes mellitus tipo 2 será submetido à colecistectomia eletiva em uma semana. Faz uso de metformina no desjejum e no almoço. Na consulta pré-operatória, a paciente fica sabendo que a cirurgia será iniciada às 13h. A última dose do hipoglicemiante oral deverá ser usada no(a): A) manhã da cirurgia B) almoço da véspera C) almoço do dia da cirurgia D) café da manhã da véspera Questão 2 Homem de 65 anos, sedentário, com hipertensão arterial sistêmica e IMC = 29kg/m2 apresenta episódios ocasionais de lombalgia. Três dias após levantar peso em casa, iniciou quadro de lombalgia aguda com manifestações neurológicas. Após realizar ressonância magnética de coluna, mostrando hérnia de disco entre L4-L5, é esperado que exame clínico mostre reflexo patelar e aquileu: A) preservados e marcha dificultada sobre os calcanhares. B) diminuídos e marcha dificultada sobre calcanhares. C) preservados e marcha dificultada na ponta dos pés. D) diminuídos e marcha dificultada na ponta dos pés. Questão 3 Sobre os cuidados no pré-operatório, cuja finalidade é diminuir risco de complicações de um paciente cirúrgico, em especial na avaliação dos riscos de TVP/TEP, marque a alternativa errada: No paciente com baixo risco, deveremos fazer profilaxia com movimentação ativa dos MMII, deambulação precoce, uso de meias elásticas até a coxa e uso de compressão pneumática se acamado. B) São contraindicações absolutas de profilaxia do TVP: hipersensibilidade (trombocitopenia induzida pela heparina) e sangramento ativo. Para os pacientes em uso de Varfarina (anticoagulante oral), esta deve ser suspensa na véspera da cirurgia. D) Em pacientes com uso de enoxaparina, esta deve ser suspensa 12 horas antes da cirurgia; se em uso de HNF em bomba de infusão contínua, a suspensão pode ocorrer 2 horas antes da cirurgia. E) Pacientes com alto risco poderão fazer profilaxia com medidas não farmacológicas e enoxaparina 40mg SC 1 X dia. Questão 4 São fatores de risco de infecção de ferida operatória, exceto: A) Idade. B) Diabetes. C) Obesidade. D) Cirurgia por neoplasia gastrointestinal. E) Internação hospitalar prévia, com alta há mais de 3 meses.Simulado ENARE (Outubro) 30/10/2023 21h Questão 5 Paciente, do sexo feminino, 55 anos, acordou com história de dor em fossa ilíaca direita, associada a náuseas, sem vômitos e perda de apetite. Ao exame, presença de dor à palpação, com sinais de irritação peritoneal. A) diagnóstico de apendicite aguda está afastado pelas características do início da dor. B) hemograma não deve ser solicitado por não ser capaz de sugerir diagnóstico. C) Os exames de imagem de escolha para essa paciente devem ser US de abdômen total ou tomografia computadorizada, de acordo com a disponibilidade local. D) diagnóstico de apendicite é mais provável pela faixa etária e sexo feminino. E) A melhor via de acesso para tratar essa paciente deve ser através da laparotomia, pela melhor visualização de toda cavidade abdominal. Questão 6 Sobre as tromboses venosas profundas, pode-se afirmar que: A) sinal de Homans positivo sempre está presente. B) Acomete, na maioria das vezes, os membros bilateralmente. C) Durante tratamento, os pacientes devem manter-se em repouso absoluto. D) Só acontecem em viagens de longas distâncias de avião. E) É mais comum acontecerem em pacientes com neoplasiaem uso de quimioterápico do que em pacientes que não estão realizando quimioterapia. Questão 7 Na avaliação de doenças tumorais na região gastroduodenal, alguns dados são bem definidos. Sobre os adenocarcinomas dessa região, é INCORRETO afirmar que o(a): A) adenocarcinoma de estômago tipo intestinal vem reduzindo a sua incidência atualmente B) adenocarcinoma de estômago tipo difuso não apresenta relação com pylori C) subtipo intestinal não tem coesão, sendo infiltrante, com saciedade precoce D) úlcera duodenal não apresenta risco de transformação maligna Questão 8 Mulher de 22 anos sofreu um acidente automobilístico e, em segundos, apresentava turgência jugular direita, ausculta diminuída à direita e percussão torácica esquerda com hipertimpanismo. A primeira abordagem recomendada é: A) Realização de uma toracocentese esquerda, seguida da drenagem em selo d'água (no espaço intercostal na linha axilar média). B) Operação imediata, pois quadro clínico clássico inclui tamponamento cardíaco com abafamento de bulhas. C) Entubamento, pois a causa é decorrente de uma maciça entrada de ar na cavidade pleural, que desvia mediastino e grandes vasos torácicos. D) Antes de adotar qualquer medida terapêutica, é prudente a realização de uma radiografia de tórax para confirmar diagnóstico de pneumotórax hipertensivo. E) Análise do nível de comprometimento ventilatório com uso imediato da cricotireoidostomia cirúrgica. Questão 9 Sobre a Doença Ulcerosa Péptica, é correto afirmar: A) H. pylori é um organismo produtor de urease que coloniza a mucosa do antro gástrico em quase 100% das pessoas com úlcera gástrica e 80% daqueles com úlcera duodenal.Simulado ENARE (Outubro) 30/10/2023 21h B) Estresse, café e álcool são fatores amplamente relacionados à doença ulcerosa péptica, diferentemente dos anti-inflamatórios não-hormonais que não têm qualquer comprovação. C) Os sintomas ulcerosos são caracterizados por ritmicidade e periodicidade. D) Celecoxibe, ibuprofeno e naproxeno estão igualmente associados ao risco de eventos gastrointestinais sérios e eventos cardiovasculares desfavoráveis. E) A pesquisa do pylori é desnecessária nos pacientes com história de doença ulcerosa péptica e que estão usando dupla anti-agregação plaquetária. Questão 10 Sobre hérnias epigástricas, é correto afirmar que: A) é mais comum em mulheres B) são grandes defeitos herniários C) a dor é desproporcional ao seu tamanho D) cólon transverso é a víscera mais comum encarcerada Questão 11 tabagismo e a infecção crônica são alguns dos fatores de risco para câncer de bexiga, que é mais comum em homens acima de 70 anos. Nesse tipo de câncer, sintoma mais comum é: A) disúria B) incontinência C) hematúria macroscópica D) dor em localização pélvica Questão 12 A realização de uma zetaplastia para ressecção de tumor basocelular em dorso tem como objetivo: A) ganhar maior profundidade na ressecção B) diminuir formação de seroma C) suturar a lesão sem tensão D) diminuir sangramento Questão 13 Um diagnóstico comum em paciente sintomáticos e assintomáticos submetidos à endoscopia digestiva alta é a gastrite crônica, cuja causa mais frequente é: A) redução da produção de somatostatina B) infecção pelo Helicobacter pylori C) analgésicos não opioides D) anemia perniciosa Questão 14 A acalasia afeta principalmente mulheres jovens e tem diferentes causas. Os sintomas clássicos são disfagia, regurgitação e perda ponderal. tratamento clínico pode oferecer alívio em curto prazo. Nesse caso, procedimento de escolha, com efeito mais duradouro, para tratamento da acalasia é: A) esofagectomia endoscópica B) miotomia endoscópica per-oral C) miotomia de Heller modificada via laparoscopiaSimulado ENARE (Outubro) 30/10/2023 21h D) esofagogastrectomia modificada via laparoscopia Questão 15 Sobre a ascite, é correto afirmar: A) A terminologia, Barriga D'água, é atribuída às consequências da doença hepática da esquistossomose, em que a maioria dos casos cursa com ascite. B) A descompensação da insuficiência cardíaca direita cursa com congestão pulmonar e ascite. C) A Síndrome de Arnold Chiari cursa com ascite, cujo gradiente de albumina (GASA é maior que 1,1. D) Um paciente com uma dosagem de albumina na ascite de 3,0mg/dl e uma albumina sérica de 3,9mg/dl tem a possibilidade diagnóstica de uma tuberculose peritoneal. E) surgimento da Peritonite Bacteriana Espontânea não tem correlação com sangramento de varizes de esôfago. Questão 16 Para se organizar a fila de transplante hepático é levada em consideração a pontuação da escala de MELD, que leva em conta os seguintes componentes: A) fosfatase alcalina, plaquetas e creatinina B) INR, creatinina e bilirrubina C) PaO2, TGO e bilirrubina D) lactato, INR e gama-GT Questão 17 A hipoplasia pulmonar pode acontecer quando ocorre uma interferência no desenvolvimento do sistema alveolar nos últimos dois meses de gestação. A causa mais frequente de hipoplasia pulmonar é: A) síndrome de Prune-Belly B) hérnia de Bochdalek C) tetralogia de Fallot D) cisto congênito Questão 18 A cirurgia bariátrica é tratamento mais eficaz a longo prazo para a obesidade grave. Em relação às técnicas cirúrgicas e suas indicações e complicações, é correto afirmar que o(a): A) gastrectomia vertical é a melhor técnica para pacientes com deficiência de ferro e vitamina D B) tromboembolismo pulmonar é a causa mais comum de óbito quando usadas as técnicas laparoscópicas C) bypass gástrico tem menos complicações que a gastrectomia vertical, no caso de pacientes com IMC maior que 60kg/m2 D) derivação biliopancreática é a técnica de escolha para pacientes que terão dificuldade em fazer acompanhamento depois da cirurgia Questão 19 Paciente masculino com 55 anos, portador de cirrose por vírus C, performance status 1, Child B, varizes de esôfago de médio calibre, apresenta-se como nódulo único de 4 cm no segmento 2 do fígado. Qual a melhor conduta para caso?Simulado ENARE (Outubro) 30/10/2023 21h A) Transplante Hepático com doador cadáver. B) Quimioembolização isolada. C) Radiofrequência. D) Usar sorafenib. E) Segmentectomia Hepática. Questão 20 Qual das lesões císticas do pâncreas ocorre com mais frequência em mulheres jovens, possui receptores de estrógenos, tem distribuição uniforme de malignidade de baixo grau, com potencial maligno variável (1% 5%), ressecção local é curativa e pode ocorrer de forma volumosa em qualquer local do pâncreas? A) Cistoadenoma mucinoso. B) Cistoadenoma seroso. C) Tumor mucinoso Papilar Intraductal. D) Tumor sólido Pseudopapilar do pâncreas Frantz. E) Pseudocisto de Pâncreas. Questão 21 Paciente de 27 anos, com estenose mitral de etiologia reumática, consulta seu médico sobre a necessidade de usar antibióticos antes de alguns procedimentos. Ele deve ser esclarecido que: A) há exigência antes de procedimentos dentários B) é indicado em caso de cateterização urinária C) é prescrita antes de colonoscopia D) não há indicação para profilaxia Questão 22 Paciente de 23 anos com diagnóstico de linfoma de Burkitt com rápido crescimento de massas retroperitoneais iniciará quimioterapia. Prevendo uma complicação potencialmente grave, que incide nos primeiros dias da terapia, deve-se prescrever, a partir do dia anterior à realização do procedimento: A) hidratação e alopurinol B) antieméticos e opiáceos C) vancomicina e ceftazidima D) voriconazol e vancomicina Questão 23 Mulher de 34 anos tem história pregressa de febre reumática há vários anos, acometendo a valva mitral. Ao examinar a paciente, a suspeita clínica é de regurgitação mitral. A fisiopatologia e a ausculta típica no foco mitral nesse caso, respectivamente, são: A) sobrecarga de pressão / sopro holossistólico, irradiação para meso e B4 B) sobrecarga de volume / sopro holossistólico, irradiação para a axila e B3 C) sobrecarga de volume / sopro sistólico em diamante, irradiação para axila e B3 D) sobrecarga de pressão / sopro sistólico em diamante, irradiação para meso e B4Simulado ENARE (Outubro) 30/10/2023 21h Questão 24 Paciente, 65 anos, portador de insuficiência cardíaca congestiva Grau II de etiologia isquêmica, chega ao seu médico queixando-se de enxergar tudo em tons de amarelo. As cores não mais são exatas, tudo é visto em tom de amarelo. mesmo faz uso de: Espironolactona 25mg/dia, Carvedilol 6,25mg 12h/12h, losartana 50mg/dia, Clopidogrel 75mg/dia, Digoxina 0,50mg/dia, furosemida 40mg/dia. médico imediatamente suspeitou de efeito colateral de qual medicamento abaixo? Carvedilol. B) Digoxina. C) Furosemida. D) Losartana. E) Clopidogrel. Questão 25 Mulher de 50 anos, em pós-operatório de meningioma, evolui de forma satisfatória até que, no segundo dia após a cirurgia, inicia alteração do nível de consciência e crise convulsiva. Os exames laboratoriais mostram glicemia = 140mg/dL, creatinina = 0,8mg/dL, ácido úrico = 1,5mg/dL, potássio = 3,5mEq/L e sódio = 106mEq/L. A melhor conduta para caso é: A) prescrever restrição hídrica e reposição de a 0,9% B) administrar manitol e diurético de alça tipo furosemida C) iniciar anticonvulsivantes e repor potássio D) fazer administração imediata de a 3% Questão 26 Em relação aos Distúrbios tromboembólicos, assinale a alternativa ERRADA: A cirurgia cardíaca com inserção de pontes de safenas, cirurgia ginecológica para doença maligna, prostatectomia e cirurgia intracraniana estão associadas a um alto risco de Venoso (TEV), diferentemente das cirurgias ortopédicas de joelhos, cujo risco é menor. B) No caso da trombose venosa, a estase, a imobilização e a hipercoagulabilidade são importantes fatores de risco associados. C) A idade é maior fator para desenvolvimento do TEV. D) As presenças de anemia hemolítica microangiopática e plaquetopenia sem outra causa clínica aparente são altamente sugestivas da Síndrome Hemolítica Urêmica. E) No caso da trombose arterial, as alterações da parede do vaso (arteriosclerose) e os fatores de risco associados, tais como hipertensão, tabagismo, diabetes e hiperlipidemia, são de grande relevância. Questão 27 Paciente com insuficiência renal crônica (clearance de creatinina = 18mL/min), em tratamento conservador, tem anemia e está sendo tratado com eritropoietina. Revisando prontuário, constata-se que, antes dessa identificação terapêutica, foram solicitados apenas hemograma e creatinina. exame atual, feito meses depois do primeiro, constata que nível de creatinina aumentou ligeiramente, sem melhora no nível da hemoglobina. Antes de iniciar a eritropoietina, deveria ter sido assegurada a normalidade dos estoques da medula óssea de: A) vitamina B12 B) ácido fólico C) tiaminaSimulado ENARE (Outubro) 30/10/2023 21h D) ferro Questão 28 Mulher de 28 anos com endocardite infecciosa, febril, inicia tratamento empírico. Após nove dias de tratamento, desenvolve retenção de escórias nitrogenadas, porém mantendo volume urinário normal. sedimento urinário mostra eosinófilos e piúria estéril. quadro clínico laboratorial corresponde a: A) necrose tubular aguda B) nefrite intersticial aguda C) insuficiência renal aguda relacionada à sepsis D) insuficiência renal aguda relacionada à isquemia Questão 29 Mulher de 32 anos sofre de enxaqueca de difícil controle com mais de três episódios por mês e resposta parcial ao uso de doses altas de sumatriptano. Tem história pregressa de asma brônquica e diagnóstico recente de hipertensão arterial. Nesse caso, uma boa opção para a prevenção da enxaqueca é utilizar: A) di-hidroergotamina B) candesartana C) propranolol D) naproxeno Questão 30 Agricultor de 25 anos iniciou quadro de febre alta, dor nas panturrilhas e grandes grupos musculares, queda do estado geral, seguido por icterícia rubínica. Negou tosse e diminuição do volume urinário. Referiu que sempre teve boa saúde. Os exames de entrada mostram: 19.000 leucócitos com 18% de bastões, hemoglobina = 11g/dL, ureia = 120, creatinina = 4,0mg/dL, sódio = 130mEq/L, potássio = 3,0mEq/L, bilirrubina total = 10mg/dL com 8,0mg/dL de direta, total = 550U/L, AST = 180U/L e ALT = 200U/L. Não usava medicamentos antes de chegar ao hospital. quadro admite alguns diagnósticos diferenciais, porém, os dados disponíveis até momento fazem com que a primeira hipótese diagnóstica seja: A) leptospirose B) colangite aguda C) hepatite viral aguda D) colecistite aguda supurada Questão 31 Em relação à tuberculose, é correto afirmar: A) A demonstração de bacilos álcool-ácidos resistentes no esfregaço de escarro nem sempre estabelece diagnóstico de B) As hemoculturas positivas para M. tuberculosis são comuns em pacientes com contagens normais de células CD4. C) surgimento de Mycobacterium tuberculosis com resistência aos antimicrobianos é a principal causa de falha terapêutica na tuberculose. D) A terapia com corticosteroides demonstra ser útil para prevenir a pericardite constrictiva da pericardite tuberculosa, mas não tem utilidade para reduzir complicações neurológicas da meningite tuberculosa.Simulado ENARE (Outubro) 30/10/2023 21h E) A taxa de recaída da tuberculose está em torno de 20% mesmo com a completa adesão ao tratamento. Questão 32 Homem de 68 anos vem progressivamente apresentando cansaço, fraqueza e dor no corpo. Foi à emergência com dor lombar forte e realizou tomografia de abdômen e pelve com contraste venoso, que mostrou colapso da primeira vértebra lombar. hemograma mostrou anemia normocrômica e normocítica, Hb = 10,0g/dL, plaquetas = 100.000 e função renal normal. Dias depois, evoluiu com oligúria. Está hipocorado e com fácies de dor, tem linfonodos de menos de 1cm, cervicais, elásticos, móveis e indolores, sem visceromegalias. Novos exames mostram: Hb = 9,6g/dL, normocromia e mormocitose, com formação de fenômeno de Roleaux, plaquetas = 99.000, VHS = 110mm/h, sódio = 136mEq/L, potássio = 3,8mEq/L, creatinina = 3,6mg/dL, cálcio total = 13,2mg/dL, proteínas totais = 9,2g/dL, sendo 3,4g/dL de albumina e ácido úrico = 10mg/dL. Antes de solicitar outros exames, esse quadro levanta a suspeita principal de: A) púrpura trombocitopênica trombótica B) linfoma de células do manto C) leucemia mieloide crônica D) mieloma múltiplo Questão 33 Paciente de 26 anos procura emergência por nervosismo e taquicardia. Ao exame físico, apresentou exoftalmia, mãos úmidas e trêmulas, FC = 140bpm, TAX 37,2°C. exame neurológico identificou desorientação, agitação e hiperreflexia. Após ser internado, foi medicado com propiltiouracil e, para aproveitar efeito conhecido como Wolf-Chaikoff, foi administrado: A) lítio B) metimazol C) propranolol D) iodeto de potássio Questão 34 Sobre as doenças demenciais, assinale a alternativa errada: A) As principais causas de demência são as Doença de Alzheimer, as demências vasculares, e as demências de Corpúsculo de Lewy. B) A demência de Corpúsculos de Lewy tem como principais características início com quadro de parkinsonismo, seguido de demência precoce e alucinações, podendo ocorrer flutuações no quadro clínico. C) Na demência frontotemporal, existe mais caracteristicamente, alterações na personalidade e comportamento, com relativa preservação da memória. D) As demências são definidas como distúrbios que acometem exclusivamente a memória, associadas sempre a alterações nos exames de imagem, especificamente a Ressonância Magnética do Encéfalo, com comprometimento típico do hipocampo e núcleos da base. E) Em uma avaliação inicial de um quadro demencial, mini exame do estado mental constitui-se instrumento de rastreio mais utilizado.Simulado ENARE (Outubro) 30/10/2023 21h Questão 35 Mulher de 38 anos, previamente hígida, queixa-se de início súbito de taquicardia, com tonteira conhecida como "cabeça leve". Ao ser examinada, apresenta PA = 90 X 60mmHg, FC = 145 e eletrocardiograma com taquicardia de QRS estreito com algumas ondas P negativas, colocadas após QRS em D2. Inicialmente, tenta-se manobra de Valsalva sem sucesso. A droga de primeira escolha, frequentemente, tem como reação adversa: A) cefaleia B) boca seca C) dor torácica D) sensação de sufocamento Questão 36 RJA parecia cada vez pior. A morte do seu filho foi desoladora. Apesar de estar tentando cuidar melhor, das crianças, a cada ida ao posto, sua tristeza ficava mais aparente. Numa das vezes, RJA não aguentou e começou a chorar. médico, então, percebe que é hora de avaliar melhor a situação. Ao longo da conversa, RJA explicita suas dificuldades e confessa: "Antes de ontem, comprei um pouco de chumbinho (veneno de rato, altamente tóxico). Mandei os meninos para a casa da vizinha e já olhei um lugar mais afastado, perto do açude para que ninguém me veja. Doutor, eu moro só com os meninos... não existe ninguém por mim... Não vejo a hora disso acabar..." Diante deste contexto, assinale a alternativa que demonstra a conduta mais adequada ao caso: A) Em geral, pacientes com depressão, que comunicam desejo de morrer, têm um traço de histeria associado. A conduta correta é tratar a depressão com um inibidor de recaptação da serotonina e marcar retorno para sete dias. B) diagnóstico provável é de depressão e existe risco real de suicídio. A ausência de suporte social e plano elaborado para a tentativa de suicídio indicam a necessidade de avaliação psiquiátrica de urgência. C) diagnóstico é de depressão com sintomas psicóticos, sendo necessário uso de antidepressivo associado a um antipsicótico (Risperidona). Deve-se marcar retorno em dois dias. D) Pacientes que choram em consulta indicam a necessidade de uso de benzodiazepínico. É necessário marcar um retorno em sete dias para a reavaliação. E) diagnóstico é de depressão maior. No caso deve ser prescrito fluoxetina associado a benzodiazepinico para melhoria dos sintomas. É necessário marcar um retorno em sete dias para a reavaliação. Questão 37 Mulher de 30 anos, com história de fraqueza progressiva de membros inferiores há alguns dias, evolui com labilidade da frequência cardíaca, variando entre 80 e 140bpm e pressão arterial oscilando entre 90 X 60mmHg e 130 X 80mmHg. Há história pregressa de infecção de trato respiratório superior há algumas semanas. No exame neurológico, verifica-se tetraparesia flácida mais acentuada em membros inferiores e paresia dos músculos da face. A sensibilidade superficial está preservada e os reflexos profundos estão ausentes. Foi realizada uma punção lombar que revelou 10 células e 200mg/dL de proteína. O diagnóstico mais provável para caso é de: A) mielite transversa por herpes vírus B) síndrome de Guillain-Barré C) esclerose múltipla D) poliomiositeSimulado ENARE (Outubro) 30/10/2023 21h Questão 38 Mulher de 37 anos, previamente hígida, apresentou cefaleia holocraniana de forte intensidade, seguida de perda transitória da consciência, durante atividade física na academia. Horas após evento, encontra-se com pressão arterial elevada, persistência da cefaleia, fotofobia e visão dupla. Ao exame, nota-se rigidez de nuca, sem nenhum déficit motor; há estrabismo divergente à direita, com pupila direita de maior diâmetro, e resposta inadequada ao feixe luminoso. provável local vascular e nervo craniano acometidos, respectivamente, são: A) bifurcação das artérias cerebral média e comunicante anterior esquerda / nervo oculomotor B) bifurcação das artérias cerebral média e comunicante anterior esquerda / nervo abducente C) bifurcação das artérias carótida interna e comunicante posterior direita / nervo abducente D) bifurcação das artérias carótida interna e comunicante posterior direita / nervo oculomotor Questão 39 Sobre a endocardite infecciosa, é correto afirmar: A) Nos usuários de drogas injetáveis, Streptococcus viridans é agente etiológico responsável por 80% a 90% dos casos de endocardite de valva tricúspide. B) Os nódulos de Roth são lesões que ocorrem nos pés e nas mãos, e as manchas de Osler são lesões exsudativas na retina de pacientes com endocardite. C) tratamento da endorcadite infecciosa por Staphylococcus é feito com vancomicina e gentamicina por seis semanas. D) ecocardiograma transtorácico tem uma alta acurácia para estabelecer diagnóstico de endorcadite. E) A ecocardiografia de rotina (preferencialmente, Ecocardiograma Transesofágico é recomendada em pacientes com Bacteremia por S. aureus. Questão 40 Sobre a Meningite Bacteriana Aguda, é correto afirmar: A) A tríade clínica clássica da meningite é febre, dor de cabeça e rigidez da nuca (""rigidez do sendo Streptococcus pneumoniae agente infeccioso mais comum da meningite bacteriana aguda nos pacientes imunocompetentes. B) A erupção da meningococemia começa como uma lesão maculopapular difusa semelhante a um exantema viral, mas rapidamente se torna petequial no tronco e nas extremidades inferiores, membranas mucosas e conjuntiva, sempre polpando as palmas das mãos e solas dos pés. C) líquido cefalorraquidiano tem, tipicamente, mais de 1000 glóbulos brancos por microlitro, dos quais, mais de 60% são leucócitos mononucleares; e a concentração de glicose é inferior a 40 mg / dL. D) Com a suspeita diagnóstica de meningite, mesmo quando não é possível a coleta do líquor, inicia-se, empiricamente, ceftriaxone mais vancomicina, postergando a administração da dexametasona para 48h depois do início da antibioticoterapia. E) A Neisseria meningitidis é principal agente da meningite infecciosa aguda relacionada a procedimentos neurocirúrgicos, principalmente as derivações ventrículo-peritoneais. Questão 41 Sobre a histerossalpingografia é incorreto, exceto: A) Teste positivo, ausência de trompas. B) Teste negativo, presença de trompas.Simulado ENARE (Outubro) 30/10/2023 21h C) Teste positivo, permeabilidade tubárea. D) Teste negativo, permeabilidade tubárea. E) Teste negativo, houve passagem do contraste. Questão 42 Mulher de 45 anos apresenta úlcera genital dolorosa, de início há sete dias, após contato sexual suspeito. A lesão surgiu como uma pústula localizada nos grandes lábios que foi aumentando de tamanho. Após alguns dias, apareceram duas novas lesões pustulosas, de fundo sujo, que coalesceram e que sangram com a digitopressão. As bordas não são elevadas e existe linfadenopatia inguinal à direita, dolorosa, além de sinais flogísticos. diagnóstico mais provável e seu tratamento, respectivamente, são: A) cancroide / azitromicina B) donovanose / doxiciclina C) sífilis / penicilina benzatina D) linfogranuloma venéreo / ciprofloxacino Questão 43 Com 38 semanas, uma gestante abandonou pré-natal, pois descobriu polidramnia através de uma ultrassonografia realizada na 26° semana. Teve parto normal a termo, porém recém-nascido apresenta intensa distensão abdominal ao chorar e engasgos ao mamar colostro. Nesse caso, a mal formação a ser considerada consiste em: A) imperfuração anal B) má rotação do intestino anterior C) atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica D) atresia duodenal e fístula de ducto onfalomesentérico Questão 44 Sobre câncer de colo, podemos afirmar: I os carcinomas do colo do útero são carcinomas epidermoides do tipo usual, relacionados à infecção pelo HPV; São variantes do carcinoma epidermoide cervical: basaloide, verrucoso, papilifero e linfoepitelioma-símile; III Além de carcinomas epidermoides cervicais, outro tipo comum é adenocarcinoma endocervical usual; IV A NIC1 indica uma infecção ativa por papilomavírus humano (HPV) e é considerada lesão de baixo grau com indice muito alto de regressão espontânea. Das afirmativas acima, estão corretas: A) Apenas I e II. B) Apenas I e III. C) Apenas II, III e IV. D) Apenas III e IV. E) I, II, III e IV. Questão 45 Inúmeros fatores podem influenciar no aumento da exposição ao endométrio proveniente do refluxo tubário na pelve e, assim, aumentar a probabilidade de desenvolvimento da endometriose. Nesse sentido, estão corretas as assertivas abaixo, EXCETO: A) Idade precoce da menarca. B) Multiparidade. C) Aumento do fluxo menstrual. D) Amamentação insuficiente.Simulado ENARE (Outubro) 30/10/2023 21h E) Primeira gravidez tardia. Questão 46 Qual das síndromes abaixo possui as seguintes características: I- Autossômica Recessiva; II- Geralmente: estrutura normal, sem anomalias somáticas; III- Pode associar-se com: hipoacuasia (Sd. de Perrault), manifestações neurológicas (ataxia, epilepsia e nistagmo, retardo mental); IV- Genitais internos femininos e hipoplásticos pela falta de estímulo hormonal; A) Disgenesia gonadal pura 46XY. B) Disgenesia gonadal pura 46XX. C) Síndrome de Turner. D) Disgenesia gonadal mista 46XY. E) Disgenesia gonadal mista 46XX. Questão 47 Luciana está com 33 anos e está na sua primeira gestação. Realizou sua primeira consulta de pré-natal com 12 semanas de idade gestacional estando com IMC de 32 e pressão normal. Retorna na sua terceira consulta de pré-natal na vigésima terceira consulta de gestação com seus exames do primeiro trimestre: glicemia de jejum 80 mg/dl, tipagem sanguínea O+, sorologias para HIV, toxoplasmose, hepatite e teste rápido para sífilis negativos. Nesta consulta, foi realizada verificação da pressão arterial que foi de 160/90 mmHg e teste rápido com fita de urianálise que demonstrou proteinúria. A partir dos dados apresentados acima, qual seria a alternativa com diagnóstico e condutas corretas para caso? Pré eclâmpsia encaminhar para serviço de urgência obstétrica para avaliação clínico laboratorial. B) Eclâmpsia encaminhar para serviço de urgência obstétrica para avaliação clínico laboratorial. Pré eclâmpsia iniciar medidas não farmacológicas e metildopa 500mg, 1 comprimido 2 X ao dia, para controle de hipertensão. D) Hipertensão gestacional iniciar medidas não farmacológicas e metildopa 500mg, 1 comprimido 2 X ao dia, para controle de hipertensão. E) Hipertensão crônica iniciar medidas não farmacológicas e metildopa 500mg, 1 comprimido 2 X ao dia, para controle de hipertensão. Questão 48 Mulher de 25 anos realiza ultrassonografia transvaginal de rotina que revela anexo direito apresentando imagem homogênea, circular e anecoica de aproximadamente 5cm. Considerando esse achado ultrassonográfico, a principal hipótese diagnóstica é de: A) cistoadenocarcinoma B) endometrioma C) cisto simples D) teratoma Questão 49 Paciente internada para indução do parto. Obstetra faz avaliação e revela que índice de Bishop é 8. Qual é o método de indução que deve ser escolhido?Simulado ENARE (Outubro) 30/10/2023 21h A) Ocitocina. B) Ácido hialurônico. C) Laminárias. D) Misoprostol. E) Sonda Foley. Questão 50 A dopplerfluxometria permite avaliar de forma mais apurada os territórios arterial e venoso e intervir mais oportunamente nas gestações de alto risco, em especial aquelas com crescimento intrauterino restrito. Em condições fisiológicas, com feto saudável, as resistências nas artérias umbilical e cerebral média, respectivamente, estão: A) diminuída / diminuída B) diminuída / aumentada C) aumentada / diminuída D) aumentada / aumentada Questão 51 folículo ovariano é composto por um óvulo central e duas células somáticas que se dispõem em camadas: a granulosa e a teca. Nas células da teca, os receptores e hormônio produzido, respectivamente, são: A) de GnRH / colesterol B) de LH / testosterona C) de TSH / prolactina D) de FSH / estradiol Questão 52 Paciente é atendida em consulta de pré-natal na décima semana de gestação, sem comorbidades, apresentando sorologia para toxoplasmose com e IgM positivos e teste de avidez para com alta avidez. A conduta diante desses resultados é: prescrição de espiramicina manutenção de pré-natal habitual C) encaminhamento para amniocentese após 16 semanas D) início de sulfadiazina com pirimetamina, alternada com ácido folínico Questão 53 Paciente de 28 anos, primigesta, é internada na maternidade com 30 semanas de gestação, devido à rotura prematura de membranas ovulares. É iniciado esquema de antibioticoterapia de latência com ampicilina, azitromicina e corticoterapia. No oitavo dia de internação, inicia dor em baixo ventre e temperatura axilar de Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, normocorada e hidratada; verifica-se PA = 110 X 70mmHg, FC = 103bpm e FR = 18irpm; metrossístoles 2/10'/50", BCF = 152bpm, colo uterino em centralização, 70% apagado, 5cm de dilatação e líquido claro sem grumos. Diante do quadro descrito, a conduta a ser adotada é: A) repetir ciclo de corticoterapia B) indicar cesariana de emergência C) trocar esquema de antibioticoterapia com cobertura ampliada e tocólise D) iniciar antibioticoprofilaxia para estreptococo do grupo e sulfato de magnésioSimulado ENARE (Outubro) 30/10/2023 21h Questão 54 prolapso relacionado ao defeito de compartimento apical é de: A) corpo perineal B) bexiga C) útero D) reto Questão 55 Na anamnese, gestante com idade gestacional estimada em 8 semanas refere sangramento genital vermelho vivo com cólicas que cessou após eliminação de "bola de carne" pela vagina. Ao exame: colo impérvio ao toque, com discreto sangramento em "borra de café" em dedo de luva. Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é: A) Abortamento retido. B) Abortamento completo. C) Ameaça de abortamento. D) Abortamento inevitável. E) Abortamento incompleto. Questão 56 Gestante no curso da nona semana de gestação, com hipertensão crônica leve, chega na primeira consulta de pré-natal utilizando 50 mg de captopril ao dia. A pressão arterial foi aferida duas vezes estando 100 X 50 mmHg. Diante do exposto, qual a conduta ideal? A) Aumentar a dose de captopril para 100 mg/dia. B) Diminuir a dose de captopril para 25 mg/dia. C) Substituir captopril pelo uso de 2 g de alfa-metildopa/dia. D) Substituir captopril pelo uso de 750mg de alfa-metildopa/dia. E) Suspender captopril e observar os níveis pressóricos. Questão 57 Sobre a hemorragia pós-parto, é correto afirmar, EXCETO: A) A hemorragia pós-parto consiste na maior causa de morte materna no mundo. B) As principais causas de hemorragia pós-parto são a atonia uterina, a retenção de fragmentos placentários e lacerações do canal de parto. C) Sinais de alerta, como alterações da pressão arterial e do pulso maternos, poderão ocorrer tardiamente, quando grande quantidade de sangue já houver sido perdida. D) obstetra deve coordenar uma série de intervenções clínicas e cirúrgicas para controle da hemorragia pós-parto e contar com apoio de uma equipe multidisciplinar, incluindo enfermeiros, anestesistas, hematologista e banco de sangue. E) Para pacientes com hemorragia após parto vaginal, deve-se realizar massagem uterina, administrar drogas uterotônicas (ocitocina, metilergometrina e, se necessário, misoprostol), proceder à compressão uterina bimanual à revisão do canal de parto para reparo de lacerações, se presentes, é a curetagem uterina. Questão 58 Para a avaliação fetal durante trabalho de parto, toque vaginal permite identificar a apresentação fetal e seus pontos de reparo. Em qual dos itens essa correlação está incorreta: A) Cefálica defletida de 1° grau = Ângulo anterior do bregma.Simulado ENARE (Outubro) 30/10/2023 21h B) Cefálica defletida de 3° grau = Queixo. C) Cefálica defletida de 2° grau = Raiz do nariz. D) Cefálica fletida = Lambda. E) Pélvica = Acrômio. Questão 59 Adolescente de 13 anos é levada à emergência imediatamente após ter sido vítima de violência sexual com penetração. No atendimento a essa paciente, a conduta recomendada é: A) realizar contracepção de emergência em até cinco dias B) realizar exame físico apenas após avaliação pericial em delegacia especializada C) prescrever imunoglobulina humana anti-hepatite B, independente de comprovação de imunização prévia D) solicitar sorologias para sífilis, hepatites e e anti-HIV seis meses após primeiro atendimento em função da janela imunológica Questão 60 Mais de 100 tipos diferentes de papiloma vírus humano (HPV) já foram descritos. Desses, os dois que estão mais associados à neoplasia anogenital são: A) HPV 6 e HPV 11 B) HPV 6 e HPV 18 C) HPV 16 e HPV 18 D) HPV 11 e HPV 16 Questão 61 Em paciente nascida a termo, durante avaliação clínica com quinze dias de vida, foi detectado sopro contínuo com hiperfonese de segunda bulha, pulsos periféricos amplos sem cianose. A principal hipótese diagnóstica, para a prováve cardiopatia com os dados descritos, é: Comunicação interatrial. B) Comunicação interventricular. Síndrome de Eisenmenger. D) Persistência do canal arterial. E) Coarctação da aorta grave. Questão 62 Em crianças menores de três anos, são comuns nos consultórios de pediatria afecções da faringe, no caso faringite e amigdalite. Nesta faixa etária, agente causador mais prevalente é: A) Streptococcus B) Haemophilus influenzae. C) Moraxela catarrhalis. D) Adenovírus. E) Vírus Sincicial respiratório. Questão 63 Em uma criança com 5 anos de idade com suspeita de Pneumonia bacteriana, segundo a Organização Mundial de Saúde, qual dos seguintes sinais apresenta maior sensibilidade e especificidade para diagnóstico dessa enfermidade:Simulado ENARE (Outubro) 30/10/2023 21h A) Febre elevada. B) Taquipnéia. C) Gemência. D) Tiragem intercostal. E) Estertores creptantes em ausculta pulmonar. Questão 64 Criança de oito anos de idade, atópica, pais atópicos, portadora de asma em tratamento com uso de monlukast 4 mg diariamente, corticoide inalatório em dose baixa, salbutamol diário, 200 mcg a cada 6h, via inalatória e orientação de controle ambiental com adesão correta ao tratamento, evolui com manutenção do quadro de sibilância, restrição moderada de atividades rotineiras e sem crises noturnas. Qual a conduta de escolha para manutenção mais adequada para caso? A) Manter a medicação e aguardar a evolução. B) Iniciar broncodilatador B2 agonista de longa ação. C) Aumentar corticosteroide inalatório para doses moderadas. D) Aumentar a dosagem do corticosteroide para dose máxima. E) Iniciar teolfilina oral. Questão 65 atraso constitucional do crescimento apresenta, em relação à previsão de estatura final: A) Estatura final de acordo com alvo genético. B) Estatura final maior que alvo genético. C) Estatura final menor que alvo genético. D) Estatura final independente do alvo genético. E) Estatura final dependente da idade óssea. Questão 66 hipotireoidismo congênito (HC) é a principal causa evitável de deficiência mental em crianças. Em relação a esta doença, assinale a alternativa CORRETA: A dosagem precoce do TSH em amostra de papel de filtro, coletado nas primeiras 48 horas de vida, é capaz de detectar mais de 95% dos casos de HC. B) A principal causa de HC primário são as disormonogêneses (defeitos na sintese dos hormônios tireoidianos). C) Trata-se de uma doença crônica e irreversível em 100% dos casos. D) Antes de iniciar a reposição com levotiroxina, deve-se realizar cintilografia da tireoíde, de modo a definir a etiologia da doença. E) tratamento com levotiroxina deve ser iniciado mais precocemente possível, idealmente antes de 14 dias de vida, de modo a prevenir sequelas neurológicas. Questão 67 Pré-escolar de 3 anos, feminino, previamente hígida, dá entrada na emergência com queixa de febre alta (39°C ), vômitos e recusa alimentar há 02 dias. A paciente não apresenta controle esfincteriano e sua mãe relata que notou diminuição nas trocas de fralda devido à diminuição da diurese. Ao exame físico encontra-se irritada, pálida(+/++++), TAx 39°C, hiperemia perineal e dor á palpação abdominal. Solicitado parcial de urina por saco coletor com presença de intensa flora bacteriana. Neste caso, a conduta correta é:Simulado ENARE (Outubro) 30/10/2023 21h A) Iniciar a antibioticoterapia por via oral Orientar retorno em 48 horas caso a resistênciada febre B) Iniciar a antibioticoterapia após coleta parcial da urina e urocultura por saco coletor. C) Iniciar a antibioticoterapia após coleta parcial de urina e urocultura por cateterismo vesical. D) Promover a coleta parcial de urina e urocultura por saco coletor e, em seguida, iniciar a antibioticoterapia. E) Iniciar antibioticoterapia por via intramuscular por 3 dias e orientar retorno em 48h se a febre persistir. Questão 68 De acordo com manual de normas de vacinação do Programa Nacional delmunizações (PNI), a situação que constitui uma contraindicação ás vacinas de bactérias evírus atenuados na infância é: A) Doença neurológica com sequelas. B) Antecedente familiar com histórico de convulsões. C) Impetigo. D) Desnutrição. E) Uso de 2mg/kg/dia de prednisona durante os últimos 15 dias. Questão 69 Uma adolescente de 13 anos teve diagnóstico de hímen imperfurado. Essa alteração é decorrente da falha no(a): A) fusão dos ductos paramesonéfricos B) desenvolvimento de um ducto paramesonéfrico C) canalização na porção inferior da placa vaginal D) regressão do segmento medial dos ductos paramesonéfricos Questão 70 Pré-escolar de 5 anos é levado à consulta ambulatorial por diarreia crônica. Os responsáveis referem diarreia aquosa, precedida de intenso meteorismo intestinal sempre após ingestão de derivados lácteos; negam muco, sangue ou pus nas fezes. exame físico está normal, com escores-Z de P/I = 1,02, E/I = 0,23 e IMC/I = = 0,58. A pesquisa de elementos anormais nas fezes demonstra substâncias redutoras positivas. diagnóstico mais provável e a conduta, nesse caso, respectivamente, são: A) intolerância à lactose / retirada de derivados lácteos da dieta B) alergia à proteína do leite de vaca / retirada de derivados lácteos da dieta C) intolerância à lactose / dosagem de Ige total e específica para leite de vaca D) alergia à proteína do leite de vaca / dosagem de Ige total e específica para leite de vaca Questão 71 Escolar de 5 anos é internado na enfermaria de pediatria com pneumonia bacteriana grave, sendo iniciada antibioticoterapia venosa com ceftriaxona associada à oxacilina. Após três dias de terapia, paciente mantém febre diária de e discreta dispneia. Ao exame, apresenta redução do murmúrio vesicular em base pulmonar esquerda, além de estertores crepitantes ipsolaterais difusos; raio X de tórax evidenciando área de hipotransparência em base pulmonar esquerda com parábola de Damoiseau. As melhores condutas a seguir, para caso, são:Simulado ENARE (Outubro) 30/10/2023 21h A) manter antibioticoterapia com ceftriaxona e oxacilina e realizar toracocentese para análise da efusão B) trocar antibioticoterapia para cefepima e vancomicina e realizar toracocentese para análise da efusão C) trocar antibioticoterapia para cefepima e vancomicina e observar por 48 horas a redução da efusão D) manter antibioticoterapia com ceftriaxona e oxacilina e observar por 48 horas a redução da efusão Questão 72 Pré-escolar de 4 anos é levado à emergência por se apresentar sem reação a estímulos. Iniciou quadro de fadiga, fraqueza e dor no corpo, sem concomitante febre, e com aumento da frequência urinária há um mês. Foi medicado com sintomáticos, sem melhora. Evoluiu com náuseas e vômitos, piora da fadiga, além de perda de peso progressiva. Ao exame físico, apresenta respiração de Kussmaul e importante hálito cetônico. A gasometria arterial revela acidose metabólica grave e anion gap aumentado. diagnóstico mais provável é: A) cetoacidose diabética B) doença de Addison C) herniação cerebral D) meningoencefalite Questão 73 A avaliação realizada na sala de parto de um recém-nascido, do sexo feminino de 34 semanas de idade gestacional, evidencia ausência de movimentos respiratórios e tônus muscular flácido. Nesse momento, as primeiras medidas a serem adotadas para a estabilização desse recém-nascido são: ventilar com pressão positiva, monitorar saturação de oxigênio, monitorar frequência cardíaca B) prover calor, posicionar a cabeça em leve extensão, aspirar vias aéreas, secar recém-nascido ventilação com pressão positiva, realizar cateterismo umbilical, administrar adrenalina intravenosa D) realizar intubação orotraqueal, iniciar massagem cardíaca coordenada com ventilação, monitorar frequência cardíaca Questão 74 Letícia teve seu primeiro filho há 5 dias; um recém-nascido do sexo masculino, a termo, com peso e comprimento dentro da normalidade. A mesma apresentou lesões vesiculares na comissura labial hoje, sem outras queixas até momento. A conduta recomendada quanto ao aleitamento materno é: A) Prescrever leite humano pasteurizado de banco de leite e isolar recém-nascido de sua mãe até a fase de crostas. B) Orientar leite materno ordenhado, isolar o neonato de sua mãe até a fase de crostas e administrar aciclovir ao recém-nascido. C) Contraindicar aleitamento materno temporariamente, oferecer fórmula láctea e isolar recém-nascido de sua mãe até a fase de crostas. D) Manter aleitamento materno ao seio, com lavagem de mãos, uso de máscara e proteção das lesões do contato direto com recém-nascido.Simulado ENARE (Outubro) 30/10/2023 21h E) Manter aleitamento materno ao seio, com lavagem de mãos, uso de máscara e proteção das lesões do contato direto com recém-nascido e administrar VZIG ao mesmo. Questão 75 primeiro sinal de puberdade nas meninas é aparecimento do broto mamário. Após esse primeiro sinal, a menarca ocorrerá entre: A) um ano e meio a dois anos B) três anos a três anos e meio C) dois anos a dois anos e meio D) dois anos e meio a três anos Questão 76 Na consulta de puericultura de um paciente de 3 anos e 6 meses, a mãe relata que filho não olha nos olhos das pessoas, não consegue brincar com outras crianças e passa muitas hora agitando as mãos. Diante desse relato, pediatra considera a possibilidade de transtorno do espectro autista. Para corroborar essa hipótese, médico deve buscar informações sobre o(a): A) atraso na linguagem falada ou dificuldade de iniciar uma conversação B) uso de aminoglicosídeos no período neonatal C) vacinação prévia com vacina tríplice viral D) história materna de gravidez indesejada Questão 77 A linguagem se desenvolve com maior capacidade de aprendizado e armanezamento de informações em crianças com idade entre: três e seis anos B) dois e seis anos C) três e cinco anos D) dois e cinco anos Questão 78 Recém-nascido com 20 dias de vida é levado à consulta de rotina com pediatra, sem relato de intercorrências no período pós-alta. Ao exame, suga bem ao seio materno, mostra bom ganho ponderal e exame físico sem alterações. No quadro vacinal, consta apenas dose única de hepatite B, dada na maternidade. Ao final da consulta, a mãe do paciente refere ter tuberculose diagnosticada há cerca de 15 dias no posto de saúde e que está em uso de rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol. Além de recomendar uso de máscara, ao amamentar bebê, a conduta preconizada pelo Ministério da Saúde (MS) em relação ao recém-nascido é: A) indicar vacinação com BCG e iniciar quimioprofilaxia primária com rifampicina B) contraindicar vacinação com BCG no momento e iniciar quimioprofilaxia primária com rifampicina C) indicar vacinação com BCG e realizar prova tuberculínica para avaliação de início de quimioprofilaxia D) contraindicar vacinação com BCG no momento e realizar prova tuberculínica para avaliação de início de quimioprofilaxiaSimulado ENARE (Outubro) 30/10/2023 21h Questão 79 Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria, resultado esperado no tratamento não farmacológico da obesidade em crianças menores de 7 anos para complicações como colelitíase, hipotensão ortostática, entre outros, é a: A) redução de peso e de altura B) manutenção de peso e de altura C) manutenção de peso e ganho de altura D) redução de peso e manutenção da altura Questão 80 Considerando os dez passos para sucesso do aleitamento materno, é correto afirmar que um desses passos corresponde a: A) ajudar as mães a iniciar aleitamento materno na primeira meia hora após nascimento B) orientar mamadas a cada três horas, com duração de quinze minutos em cada seio, durante todo primeiro mês de vida C) prescrever aleitamento materno sob livre demanda a todas as crianças nascidas a termo, independente das condições clínicas maternas D) postergar as orientações sobre a amamentação até momento da alta hospitalar, em caso de necessidade de internação do recém-nascido em unidade de terapia intensiva neonatal Questão 81 Sobre a atenção preventiva à saúde da mulher, é correto afirmar, EXCETO: A) Recomenda-se que a primeira consulta com profissional da saúde reprodutiva seja realizada entre 13 e 15 anos de idade (American College of Obstetricians and Gynecologists, 2011). B) Começar a se estabelecer a relação entre a adolescente e seu ginecologista, avalia-se estágio da adolescência em que a paciente se encontra e se abordam os cuidados necessários à saúde reprodutiva. C) Não se preconizar exame interno da pelve em adolescente assintomática a não ser que haja indicação em contrário. D) Começar a se estabelecer a relação entre a adolescente e seu ginecologista, avaliar se estágio da adolescência em que a paciente se encontra e se abordam os cuidados necessários à saúde reprodutiva. E) autoexame das mamas (AEM) é exame realizado pela própria paciente com objetivo de detectar anormalidades. As pesquisas demonstraram que AEM aumenta as taxas de diagnóstico para doenças da mama benignas e que é uma prática efetiva para redução da taxa de mortalidade por câncer de mama. Questão 82 A violência doméstica ainda é tida com algo invisível para os serviços de saúde, que contribui para sua banalização e perpetuação. Sobre esse tema, assinale a alternativa que corresponde as afirmativas corretas: A violência doméstica atinge todas as camadas sociais; As pessoas mais atingidas são mulheres, crianças e idosos; III Nenhuma pessoa vitima de violência pode ser culpada pelo que aconteceu. Quais afirmativas estão corretas? A) apenas a I. B) apenas a II. C) apenas e e a II. D) apenas a II e III. E) todas estão corretas.Simulado ENARE (Outubro) 30/10/2023 21h Questão 83 Os estudos de caso-controle correspondem a delineamentos considerados para avaliar fatores de risco em caso de doenças raras. No que se refere ao tipo operativo, posição do investigador e referência temporal, respectivamente, estudo de caso-controle é: A) Individuado, observacional e longitudinal. B) Agregado, intervencional e longitudinal. C) Individuado, intervencional e longitudinal. D) Agregado, observacional e transversal. E) Individuado, observacional e transversal. Questão 84 Analise diálogo entre médico de família e comunidade (MFC) e a pessoa durante uma consulta para responder às questões 04 e 05: MFC: Bom dia, D. Lúcia! Em que posso ajudá-la hoje? PESSOA: Bom dia, doutora! Vim aqui por causa da minha dor na coluna que não me deixa. MFC: Entendi. A senhora já havia falado dessa dor na última consulta. Melhorou algo com a medicação que passei? PESSOA: Muito pouco, doutora, não estou aguentando mais. Não tenho posição pra ficar. MFC: Passou pela sua cabeça que pode estar acontecendo? PESSOA: Eu tenho uma vizinha que tem hérnia de disco, então fiquei pensando que poderia ser isso. MFC: E que isso tem prejudicado no seu dia-a-dia? PESSOA: Não tenho conseguido trabalhar e, às vezes, é difícil até para dormir. MFC: E que a senhora pensou que poderíamos fazer hoje? PESSOA: Acho que a senhora poderia pedir um exame para ver se tenho hérnia de disco mesmo. MFC: Nós podemos examinar? PESSOA: Claro, doutora! Após exame físico. PESSOA: Ninguém nunca havia feito tantos exames em mim numa consulta. MFC: É porque é importante analisarmos bem, já que a senhora está preocupada. Pelos exames que fiz, não há sinais de que problema seja por causa de hérnia de disco, nem que seja algo grave. Parece uma dor lombar inespecífica mesmo. Assim, normalmente não pedimos exame para esse tipo de problema, mas é importante fazer fisioterapia. PESSOA: Então, nem precisa do exame, né? E a senhora vai me mandar para fisioterapia? MFC: Isso mesmo, D. Lúcia! PESSOA: Ótimo! MFC: Aqui está encaminhamento e, qualquer coisa, retorne. PESSOA: Tem mais uma coisa, doutora! A senhora poderia pedir uns exames de check up pra mim? Considerando desenvolvimento de habilidades de comunicação e entrevista clínica, trecho ""Tem mais uma coisa, doutora! A senhora poderia pedir uns exames de check up pra mim?"" demonstra que houve, na consulta, que se chama de: A) Sinal da maçaneta ou a não prevenção de demandas aditivas. B) Identificação de demanda oculta após revisão de sistemas. C) Priorização da lista de problemas conforme registro orientador. D) Elaboração da patobiografia pregressa anterior da pessoa. E) Construção conjunta do plano terapêutico singular humanizado.Simulado ENARE (Outubro) 30/10/2023 21h Questão 85 Paciente de 25 anos chega à unidade de saúde com lombalgia há três dias após movimento diferente que fez no trabalho. A dor é localizada. exame físico não evidencia red flags. O paciente quer fazer uma ressonância magnética da coluna porque está preocupado. Após explicação da sua impressão diagnóstica, você constrói um plano conjunto com paciente que contempla analgesia, repouso relativo, afastamento do trabalho por três dias, orientação para passar pela avaliação da fisioterapia do NASF e para retornar caso haja qualquer modificação do caso. Após seis semanas, caso não haja melhora, pode-se pensar em modificar a abordagem. Na medicina ambulatorial, fato de não ter solicitado a ressonância magnética na primeira consulta e de aguardar seis semanas observando a evolução do quadro representa uso do conceito de: A) Demanda reprimida. B) Contenção de recursos. C) Priorização de problemas. D) Redução de danos. E) Demora permitida. Questão 86 Projeto Terapêutico Singular (PTS) é uma das estratégias para desenvolver a Clinica Ampliada na Atenção Básica. Na elaboração de um PTS é correto afirmar que: A) médico deve avaliar se cabe discutir PTS em equipe. B) é aplicável para indivíduos e não é aplicável para famílias. C) é necessário que seja elaborado para todos os pacientes da equipe. D) deve considerar os interesses e desejos da pessoa doente. E) é ato exclusivo do médico de família e comunidade. Questão 87 A Lei 8.142 é uma das principais normas do Sistema Único de Saúde, regulamentando aspectos relacionados à participação popular e às transferências de recursos intergovernamentais. Avalie as alternativas abaixo e assinale aquela que está em conformidade com esta Lei: A) Os Conselhos de Saúde têm composição paritária, sendo composto por: 1/3 de representantes dos usuários, 1/3 de representantes dos trabalhadores e 1/3 por representantes dos gestores e prestadores de saúde. B) Os municípios poderão estabelecer consórcio para execução de ações e serviços de saúde, remanejando, entre si, parcelas de recursos previstos para cobertura das ações e serviços de saúde. C) Os Conselhos de Saúde são órgãos colegiados permanentes, atuando como espaços consultivos para a formulação de estratégias para a política de saúde na instância correspondente. D) A Lei 8.142 recomenda a criação de um fundo de saúde nos estados e municípios para facilitar processo de transferências de recursos entre esses e Fundo Nacional de Saúde. E) A transferência dos recursos federais é automática e não está vinculada a condicionantes, exceto pela necessidade de apresentação de relatórios de gestão comprovando a realização das ações.Simulado ENARE (Outubro) 30/10/2023 21h Questão 88 Sheila, 26 anos, residente no bairro do Mandacaru com marido, Igor, e filho de 3 anos de idade, Enzo. Após avaliar um resultado de VDRL no pré-natal positivo médico realiza perguntas sobre práticas sexuais dela e do marido, Sheila começa a chorar e revela estar sendo traída. marido nunca quis que ela trabalhasse, relata para os familiares dela que ela não tem capacidade para trabalhar fora e que só serve para trabalhar limpando a casa. Depois de ficar desempregado, tem bebido bastante e chegou a agredi-la fisicamente duas vezes nos últimos 06 meses. Analise as afirmativas abaixo e em seguida assinale a alternativa que realiza a avaliação correta sobre as mesmas. No caso relatado acima a violência foi iniciada nos últimos 06 meses II- A notificação de violência doméstica, sexual ou outras à vigilância epidemiológica é compulsória no caso de violência contra criança, adolescente, mulher ou pessoa idosa. III- A mensagem clara deque a violência é sempre errada e de que ninguém pode ser culpado por sofrer violência é primordial. Deve-se evitar a banalização, ou relativização do que venha a ser violência. A) Apenas a afirmativa I B) Apenas as afirmativas I e C) Apenas as afirmativas II e III D) Apenas as afirmativas I e III E) Todas estão corretasSimulado ENARE (Outubro) 30/10/2023 21h Questão 89 Leia atentamente parte do diálogo de uma consulta em uma unidade de saúde e responda: Médico Em que posso te ajudar? Pessoa Estou com uma dor aqui na coluna incomodando já faz uma semana. É muito ruim! Médico Explique melhor, por favor. Pessoa Não sei bem como começou. Mas é bem aqui (mostra com a mão a região lombar) e desce para essa parte da perna (mostra com mão trajeto na parte lateral anterior da coxa direita). Dói mais quando fico muito tempo de pé e quando tento me abaixar. Médico **E como você está se sentindo com essa dor?** Pessoa Muito mal! Já tomei até ibuprofeno, mas não passou! Médico **E qual sua impressão sobre que pode estar acontecendo?** Pessoa Acho que pode ser uma hérnia de disco! Minha tia tem hérnia e disse que a dor é parecida com a minha. Médico **E como isso tem afetado a sua vida?** Pessoa Tem incomodado muito! Não estou conseguindo trabalhar direito e está ruim até para dormir. Médico Entendo! **E qual sua expectativa para essa nossa consulta hoje?** Pessoa Penso que deva tomar um remédio mais forte e fazer um exame da coluna, para ter certeza que é hérnia. Médico Entendo! Bom, antes de partirmos para analisar mais detalhes sobre essa dor e sobre suas impressões, gostaria de saber se há algo mais que te motivou a se consultar hoje. Pessoa Não! Foi só essa dor mesmo. Se não fosse isso, nem teria vindo no posto. partir da análise do diálogo entre Médico e Pessoa, é possível dizer que as perguntas assinaladas em negrito (marcadas com **) e sublinhadas indicam uso do: A) Primeiro componente do Método Clínico Centrado na Pessoa, entendendo a pessoa como um todo. B) Segundo componente do Método Clínico Centrado na Pessoa, explorando a experiência da doença. C) Primeiro componente do Método Clínico Centrado na Pessoa, explorando a Saúde, a doença e a experiência da doença. D) Segundo componente do Método Clínico Centrado na Pessoa, elaborando um Plano Conjunto de Manejo dos Problemas. E) Terceiro componente do Método Clínico Centrado na Pessoa, intensificando a relação entre a Pessoa e Médico. Questão 90 Quando a(o) profissional comenta "Bom, antes de partirmos para analisar mais detalhes sobre essa dor e sobre suas impressões, gostaria de saber se há algo mais que te motivou a se consultar hoje." Pode-se considerar que foi utilizada uma estratégia de habilidade de comunicação/entrevista clínica chamada de: A) Identificação da demanda oculta. B) Prevenção de demandas aditivas.Simulado ENARE (Outubro) 30/10/2023 21h C) Entrevista motivacional. D) Transferência e contratransferência. E) Demora permitida. Questão 91 Segundo Bourdieu (1972), conceito de modelo apresenta diferenças entre a forma teórica e a realidade empírica. Para Bunge (1972), de modo geral, modelo correspondente a uma representação simplificada da realidade na qual se retém e se destacam seus traços fundamentais. Sendo assim, no que tange à concepção sobre Modelo de Atenção à Saúde, é correto afirmar que: 1. É composto por sistemas lógicos que organizam funcionamento das redes de atenção à saúde, articulando, de forma singular, as relações entre as populações e suas subpopulações estratificadas por risco, os focos das intervenções do sistema de atenção à saúde e os diferentes tipos de intervenção sanitária. 2. É uma combinação de tecnologias acionadas para resolver problemas e atender às necessidades de saúde individuais e coletivas. ); 3. Pode ser entendido como uma espécie de lógica ou racionalidade que orienta uma dada combinação tecnológica nas práticas de saúde. 4. Indica modos de organizar a ação e dispor dos meios técnicos-científicos existentes para intervir sobre problemas e necessidades de saúde que podem ser diversos, tendo em conta as realidades distintas. 5. Não se configura como um processo que é somente politico ou somente técnico, levando a Organização Mundial de Saúde (OMS) e a Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS) a adotarem uma posição que ora refere-se à prestação da atenção, ora apresenta-se como proposta política de reorganização dos sistemas de saúde. ( ); Considerando que a premissa é verdadeira e ""F"" a premissa é falsa, a sequência correta de resposta é: A) V-V-V-V-V. B) F-V-F-V-F. C) V-F-V-F-V. D) V-V-F-V-F. E) V-V-V-V-F. Questão 92 ReSOAP, Registro de Saúde Orientado por Problemas, é bastante utilizado na Atenção Primária em Saúde em todo mundo. formato de registro no prontuário se dá através do SOAP. Observe "A" feito em uma consulta em uma unidade de saúde: 1. Hérnia de disco? 2. Cefaleia 3. Hipertensão arterial 4. Diabetes tipo II 5. Dor no ombro a esclarecer Lembrando-se da orientação do que não deve ser registrado como "problema" ou "condição", é possível dizer que esse "A" está: A) Incorreto, porque não se pode colocar sintomas isolados na lista de problemas ("cefaleia"). B) Correto, porque, quando não souber o diagnóstico, coloca-se interrogado ou a esclarecer ("hérnia de disco?"; "dor no ombro a esclarecer"). C) Correto, porque deve-se colocar os diagnósticos definidos ("hipertensão arterial"; "diabetes tipo II"), sintomas ("cefaleia") e problemas indefinidos com interrogação ou a esclarecer ("hérnia de disco?"; "dor no ombro a esclarecer"). D) Incorreto, porque não se colocam problemas interrogados ou a esclarecer ("hérnia de disco?"; "dor no ombro a esclarecer"). E) Correto, porque pode ser feito como a(o) profissional achar mais adequado.Simulado ENARE (Outubro) 30/10/2023 21h Questão 93 A última Política Nacional de Atenção Básica, instituída pela portaria No 2.436, de 21 de setembro de 2017, define a possibilidade da existência de dois tipos de equipe: Equipe de Saúde da Família (eSF) e Equipe de Atenção Básica (eAB). Há uma diferença nas composições dos dois formatos de equipe, que é: A) A eAB não tem Agente Comunitário de Saúde. B) A eSF não tem técnico de enfermagem. C) A eSF não tem Agente Comunitário de Saúde. D) A eAB não tem técnico de enfermagem. E) A eAB tem apenas enfermeiro e técnico de enfermagem. Questão 94 No ano 2000, dois pacientes entraram em um grupo em que se estava estudando sobre câncer de próstata. Um paciente A de 55 anos foi rastreado para câncer de próstata anualmente e foi diagnosticado com a doença em 2005, sendo submetido ao tratamento. Esse paciente A faleceu em 2015 quando tinha 70 anos. Um paciente da mesma idade (55 anos) não foi rastreado. Em 2010 paciente foi diagnosticado com câncer de próstata e foi submetido ao tratamento. paciente faleceu em 2015 com 70 anos. Esses fatos ocorridos com os pacientes A e em relação ao rastreamento de câncer de próstata representa um viés de: A) Seleção. B) Tempo de duração. C) Tempo ganho. D) Adesão. E) Confusão. Questão 95 A Atenção Primária à Saúde deve desempenhar um papel importante na organização da rede de atenção, tendo como principais atribuições: I. Ser porta de entrada do sistema de serviços de saúde, oferecer serviços com boa estrutura e integrada à rede assistencial. ( ); II. Exercer um cuidado contínuo ao longo do tempo, com capacidade para resolver a maioria das necessidades de saúde da população. ( ); III. Definir e orientar caminho do usuário na rede de serviços com base nas necessidades de saúde da população. ( ); IV. Realizar a coordenação do cuidado, considerando os fluxos estabelecidos, pela população do seu território. ( ); V. Estimular a prática multi e interprofissional, tendo como referência a prática do médico, que deve orientar as ações da equipe de saúde. ( ); A sequência correta de respostas, considerando que V a premissa é verdadeira e F a premissa é falsa, é: A) V-V-V-V-V. B) F-V-V-V-V. C) V-F-V-V-V. D) V-V-V-V-F. E) F-F-V-V-V. Questão 96 Na APS, o médico de família lida com diversos níveis de prevenção da saúde. Um exemplo de intervenção médica INCOMPATÍVEL com a prevenção quaternária é o(a):Simulado ENARE (Outubro) 30/10/2023 21h A) oferta de exames de rastreio para grupos populacionais selecionados a partir do perfil epidemiológico B) oferta de exames de rastreio para pessoas saudáveis e sem fatores de risco relevantes C) uso de medicamentos para tratamento e controle de sinais e sintomas D) solicitação de exames complementares para investigação diagnóstica Questão 97 Na abordagem comunitária, em geral, não é necessário estudar a população inteira para que sejam obtidas informações úteis sobre ela. Há vários métodos para selecionar uma amostra. Em um estudo que, por meio de uma lista de indivíduos, seleciona-se primeiro indivíduo de forma aleatória e os demais por meio de um intervalo de seleção preestabelecido, tipo de amostragem probabilística utilizado é: A) em múltiplos estágios B) aleatória estratificada C) aleatória simples D) sistemática Questão 98 Mulher de 64 anos, aposentada, separada há 15 anos, mora com seu filho. Em abril de 2020, seu filho perdeu emprego e sua filha foi internada com covid-19 e faleceu após dois meses. Ela procurou a UBS, pois estava sentindo dores no peito sempre que se aborrecia com filho: "Ele é um menino muito bom, sente muito a falta da irmã e está com medo de sair de casa para arrumar emprego, mas as contas só aumentam". Com base nesses dados, neste momento, a família está vivenciando uma crise do tipo: A) normativa B) ninho vazio C) paranormativa D) família reconstituída Questão 99 Todos podem ser cadastrados no Sistema Único de Saúde (SUS) com base no princípio da: A) equidade B) integralidade C) universalidade D) participação da comunidade Questão 100 genograma (familiograma) é uma ferramenta utilizada para descrever as histórias das pessoas e suas famílias. Sobre a sua construção, é correto afirmar que: A) resumo das informações deve incluir, no mínimo, três gerações de membros familiares B) a presença de todos os componentes da família é obrigatória para a coleta das informações C) as representações gráficas são aleatórias e tem como principal objetivo expressar a função familiar D) esse instrumento é desenhado e mantido fixo como representação de um momento único da história familiar GabaritoSimulado ENARE (Outubro) 30/10/2023 21h Questão 1 - B Questão 2 - A Questão 3 Questão 4 - E Questão 5 - Questão 6 - E Questão 7 - Questão 8 - A Questão 9 - Questão 10 - Questão 11 - Questão 12 - Questão 13 - Questão 14 - Questão 15 - D Questão 16 - Questão 17 - Questão 18 - A Questão 19 - A Questão 20 - D Questão 21 - D Questão 22 - A Questão 23 - Questão 24 - Questão 25 - D Questão 26 - A Questão 27 - D Questão 28 - Questão 29 - Questão 30 - A Questão 31 - A Questão 32 - D Questão 33 - D Questão 34 - D Questão 35 - Questão 36 - Questão 37 - Questão 38 - D Questão 39 - E Questão 40 . A Questão 41 - Questão 42 - A Questão 43 Questão 44 - E Questão 45 - Questão 46 - Questão 47 - A Questão 48 Questão 49 - A Questão 50 - Questão 51Simulado ENARE (Outubro) 30/10/2023 21h Questão 52 - Questão 53 - D Questão 54 - C Questão 55 - Questão 56 - E Questão 57 - A Questão 58 - E Questão 59 - A Questão 60 - Questão 61 - D Questão 62 - D Questão 63 - Questão 64 - Questão 65 - A Questão 66 - E Questão 67 - Questão 68 - - E Questão 69 - Questão 70 - A Questão 71 - A Questão 72 - A Questão 73 Questão 74 - D Questão 75 - Questão 76 - A Questão 77 - D Questão 78 . Questão 79 - Questão 80 - A Questão 81 E Questão 82 E Questão 83 - A Questão 84 - A Questão 85 - E Questão 86 D Questão 87 - Questão 88 Questão 89 - Questão 90 - Questão 91 . A Questão 92 - D Questão 93 - A Questão 94 - Questão 95 - D Questão 96 - Questão 97 - - D Questão 98 - Questão 99 - Questão 100 - A