resumao para prova de hidroterapia

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"Conhecimento não é acúmulo de informação, mas sim competência para ação"
RESUMÃO PARA PROVA DE HIDROTERAPIA
Para começarmos....
O que é hidroterapia?
  Conceituada como exercícios realizados na água (WHITE, 1998; SKINNER; THOMSON, 1985), exercícios aquáticos terapêuticos (BATES; HANSON, 1998) e uso terapêutico da água (THOMSON; SKINNER; PIERCY, 1994).
Propriedades Físicas da água:
Densidades Relativas: Determina a capacidade de flutuar de um objeto ou corpo.
Flutuação: É a força de sentido oposto ao da gravidade. Essa propriedade é utilizada como resistência ao movimento, sobrecarga natural, estímulo à circulação periférica, fortalecimento da musculatura respiratória, facilitação do retorno venoso e participante do efeito massageador da água.
Pressões Hidrostáticas: Quanto maior a profundidade em que o corpo de encontra, maior será a pressão exercida sobre ele. Isto significa que um indivíduo em pé na água sofrerá maior pressão nos pés. A pressão hidrostática possui efeitos terapêuticos, promovendo aumento do débito cardíaco, aumento da pressão pleural e aumento da diurese.
Viscosidade: Está relacionada à coesão das moléculas de água, e quando as camadas do líquido são postas em movimento, essa atração cria resistência ao movimento.
Benefícios:
- Efeito psicológico: melhora a moral e autoconfiança do paciente.
- Maior liberdade de movimento: possibilita trabalhar grandes grupos musculares em grandes amplitudes de movimento em diferentes direções ao mesmo tempo de forma segura.
- Reduz a sensibilidade à dor: possibilita a realização de exercícios que em terra seriam dolorosos.
- Aumenta de 6 a 15 vezes a resistência aos exercícios em relação ao ar.
- Reduz a ação da força gravidade: beneficia o inicio de descarga de peso; auxilia pacientes com peso excessivo e permite as gestantes realizarem exercícios aeróbicos com segurança.
- Melhora a musculatura respiratória: uso desta musculatura à simples imersão.
- Melhora a consciência corporal, equilíbrio e a estabilidade proximal do tronco- técnica Bad Ragaz.
- Aumenta a circulação periférica: condições de pele- pela pressão hidrostática e temperatura da água.
Alterações no corpo:
1. Cardiovasculares: os vasos cutâneos se constringem momentaneamente, causando aumento da resistência periférica e aumento momentâneo da pressão arterial. Mas durante a imersão as arteríolas dilatam-se ocorrendo uma diminuição da resistência periférica, e por essa razão uma queda de PA.
2. Respiração:
•Melhora da capacidade aeróbica;
•Melhora nas trocas gasosas;
•Reeducação respiratória;
•Aumento no consumo de energia;
•Auxilio no retorno venoso;
3. Modificações durante o exercício:
Preventivo:
1. Previne deformidades e atrofias;
2. Previne piora do quadro do paciente;
3. Diminui o impacto e a descarga de peso sobre as articulações.
Motor:
1. melhora da flexibilidade;
2. Trabalho de coordenação motora global, da agilidade e do ritmo;
3. Diminuição do tônus (diminuindo as referências fusais);
4. Reeducação dos músculos paralisados;
5. Facilitação do ortostatismo e da marcha;
6. Fortalecimento dos músculos.
Sensorial:
1. Estimula o equilíbrio, a noção de esquema corporal, a propriocepção e a noção espacial, já que a água é um meio instável;
2. Facilita as reações de endireitamento e equilíbrio, visto que não existe pontos de apoio e o paciente é obrigado a promover alterações posturais (flutuação e turbulência);
3. Diminui os estímulos proprioceptivos à medida que aumenta a profundidade, diminuindo a descarga de peso
Indicações:
•Elevado nível de dor
•Edemas de extremidades
•Desvios da marcha
•Diminuição da mobilidade
•Fraqueza muscular generalizada
•Baixa resistência muscular
•Impossibilidade de sobrecarga nos membros inferiores
•Resistência cardiovascular diminuída
•Contraturas articulares
•Disfunções posturais
•Habilidades diminuídas
•Interação social do paciente
Contra-Indicações:
•Infecções de pele (tinea pedis, tinea capitis etc)
•A água quente proporciona bom meio para proliferação de bactérias, portanto todas as infecções devem ser consideradas como contra indicação, especialmente as gastrointestinais.
•Infecções transmitidas pela água tais como febre tifóide, cólera, poliomielite, bem como as doenças infecciosas especialmente relacionadas com crianças ( SKINNER)
•Clientes com capacidade vital inferior a 1 litro
•Incontinência fecal e urinária
•Epilépticos não controlados
•Qualquer tipo de feridas, ulceras aberta, etc devem ser cobertas por bandagem apropriada para o meio.
•Insuficiência cardíaca não controlada
•Doenças vasculares periféricas
•Doenças renais nas quais o paciente tenha dificuldade de ajustar-se a perdas hídricas.
Equipamentos:
EQUIPAMENTOS FLUTUANTES
1.Para assistência – movimento deve ser executado a favor da flutuação
2.de apoio  - servem de sustentação do cliente durante a sessão ou em determinados movimentos
3.para resistência – movimento deve se executado contra a ação da flutuação
EQUIPAMENTOS RESISTIVOS
Este equipamento não tem flutuabililidade, atuam de acordo com sua área de superfície frontal
1. Para resistência – os movimentos devem ser executados contra a ação da resistência frontal ao movimento
EQUIPAMENTOS DE PESO
1.Devem ser utilizados como auxílio para clientes com muita flutuabilidade ou na transferência para a terapia em terra.
2.Para resistência – os movimentos devem ser realizados contra a ação da gravidade.
2.3.4 EQUIPAMENTOS MISTOS
1. A utilização destes equipamentos está diretamente realizada com o objetivo do instrutor ou terapeuta.
2. São geralmente flutuantes e também resistivos
2.3.4 EQUIPAMENTOS CONSIDERADOS COM OUTROS
1. Exemplos de equipamentos considerados como outros: Step,                                                         bastão, emborrachados. 
Depois de relembrar vamos aos métodos!
1. BAD RAGAZ
"Coleção de técnicas hidrocinesioterápicas desenvolvidas para aplicação em água quente, com objetivo de promover a reeducação, o fortalecimento, o alongamento, o relaxamento muscular e a inibição do tônus. As propriedades físicas da água como flutuação, turbulência, pressão hidroestática, tensão superficial e capacidade térmica, são usadas para facilitar a recuperação cinético-funcional em um programa de relaxamento muscular, estabilização e exercícios resistidos progressivos."
Pode ser usado para pacientes neurológicos, ortopédicos e reumatológicos e servem como preparação para o trabalho funcional. 
**De modo bem rude, podemos dizer que é um FNP na água.
Vantagens:
• Reduzir a dor 
• ↑ complacência dos tecidos moles
• Reduzir o tônus muscular 
• Promoção do relaxamento diferenciando o exercício na água do exercício ou terra.
Objetivos:
1. Redução do tônus.
2. Relaxamento. 
3. ↑ Da amplitude do movimento.
4. Reeducação muscular.
5. Fortalecimento.
6. Tração e alongamento de coluna.
7. Melhoria do alinhamento e estabilidade do tronco.
8. Preparação dos mm para sustentação do peso.
9. Restauração de padrões normais de movimento. das extremidades inferiores e superiores. 
10. Melhoria da resistência geral.
11. Treinamento da capacidade funcional global.
Técnicas:
ISOTONICAMENTE: Neste exercício, a resistência é graduada e controlada pelo fisioterapeuta, o qual age como um estabilizador movendo-se a partir do movimento do paciente na água. O fisioterapeuta pode aumentar ou diminuir a resistência, movimentando o paciente na mesma direção (assistido), ou em direção oposta ao movimento (resistido).
ISOCINETICAMENTE: Neste exercício, a resistência é graduada e controlada pelo paciente, o fisioterapeuta atua como um fixador enquanto o paciente se movimenta. O fisioterapeuta fixa parte do corpo, enquanto o paciente determina a quantidade de resistência proporcionalmente à velocidade do movimento.
PASSIVAMENTE: O paciente é movido na água, de um lado para outro provocando um alongamento passivo de tronco. Os objetivos desses ex. são o relaxamento, a mobilização,a inibição do tônus muscular e o alongamento de tronco e coluna.
ISOMETRICAMENTE: O exercício isométrico na água é realizado quando o paciente mantém determinada posição, enquanto é movido na água.A posição do paciente é fixa, sendo que a água provê a resistência para a contração sustentada do paciente.
Indicações:
* Lesões do N.M.S e N.M.I.
* Disfunções traumato-ortopédicos em que o paciente apresenta déficit cinético-funcional envolvendo ADM, ↑ força, dor, ler-dort, lombalgias.
* Doenças reumáticas (fibromialgias, artroses e artrites).
* Qualquer condição que envolva déficit de musculatura de tronco ou cinturas.
* Associar ao Bad Ragaz técnicas funcionais na água e em terra.
Precauções:
* Dor, quadros agudos e instabilidade articular.
* Posicionar-se adequadamente, utilizar mecânica correta.
* Evitar fadiga excessiva.
* Utilizar cuidadosamente as técnicas com pacientes espásticos.
* Monitorar o estímulo excessivo do aparelho vestibular.
2. HALLIWICK
“O Conceito Halliwick é uma abordagem para ensinar todas as pessoas, em particular as com deficiência física e/ou intelectual, a participar de atividades aquáticas moverem-se com independência na água e nadar” (Conceito Halliwick IHA 2010).
Programa dos 10 pontos:
O Programa dos Dez Pontos é um processo de aprendizagem estruturado através do qual a pessoa sem experiência prévia pode progredir à independência na água. Isso acontece através do domínio e controle de movimentos no ambiente aquático.
1. Adaptação Mental: Neste estágio treina-se o ajuste a situação, a água e ao instrutor (terapeuta). É necessário controlar a respiração e estar relaxado no ambiente aquático. 
2. Desligamento:  Meio pelo qual o nadador se torna mental e fisicamente independente.
3. Controle da Rotação Transversal:  Movimento em torno do eixo transversal do corpo (da posição deitada, para posição em pé).
4. Controle da Rotação Sagital: Movimento em volta do eixo da coluna vertebral ( Rolar: decúbito ventral para decúbito dorsal).  
5. Controle da Rotação Longitudinal: Habilidade de controlar movimentos ao redor do eixo longo do corpo como o eixo que passa desde a cabeça até o dedo do pé (eixo sagito-frontal). Este movimento pode ser na posição em pé ou em flutuação na horizontal. 
6. Controle da Rotação Combinada: Habilidade de controlar movimento utilizando qualquer combinação de rotações. 
7. Empuxo:  Propriedade física da água que possibilita, a maioria dos “nadadores”, a flutuação na água. 
8. Equilíbrio em imobilidade:  O nadador é capaz de manter a posição do corpo enquanto flutua em descanso, fazendo pequenos ajustes quando há turbulência.  
9. Deslize em Turbulência:  O nadador flutua, sendo levado através da água pela turbulência criada pelo instrutor.
10. Progressões Simples e Movimentos Básicos de Natação: Nadador realiza movimentos das mãos junto ao corpo "Sculling" (remadas curtas).
Indicações:
• Ortopedia e Traumatologia - problemas da coluna vertebral, fraturas, pré e pós-operatórios, inflamações, praticantes de esportes de diversas modalidades, etc. 
• Neurologia (adulto e infantil) - AVC, pré e pós-operatório, atraso no desenvolvimento motor, paralisia cerebral, Síndrome de Down, etc. 
• Reumatologia - artrites, artroses, fibromialgia, etc. 
• Ginecologia e Obstetrícia - Pré e pós parto, gestantes, etc. 
• Respiratória (adulto e infantil) - asma, DBPOC (doença bronco-pulmonar obstrutiva crônica), pré e pós operatório de lobotomia, etc. 
• Geriatria - patologias diversas decorrentes ou não do envelhecimento. 
• Síndromes Dolorosas e Síndromes Raras - das mais diversas 
• Oncologia – pós mastectomia. 
• Pediatria – deformidades de coluna, atrasos no desenvolvimento motor etc. 
• Cardiologia – reabilitação cardíaca, pré e pós cirúrgico.
Contra Indicações:
• Os programas devem ser planejados para evitar a fadiga dos pacientes (a liberdade da água pode encorajar atividades demasiadas).
• Pacientes que se encaixam nas contra-indicações da hidroterapia.
• Os pacientes recebem uma grande quantidade de estímulo vestibular durante o tratamento ( evite tonturas).
• Cautela durante o tratamento dos pacientes com condições agudas de coluna ou extremidades, devido a possibilidade de alongar demasiadamente articulações doloridas edemaciadas e com frouxidão. 
• Pacientes com condições neurológicas onde exercícios ativos e resistidos aumentam a espasticidade em tronco ou membros ou na presença de hipertonia. 
• Dor, quadros agudos e instabilidade articular.
• Posicionar-se adequadamente, utilizar mecânica correta.
• Evitar fadiga excessiva.
• Utilizar cuidadosamente as técnicas com pacientes espásticos.
**O uso de equipamento de flutuação – exceto quando um efeito específico é requerido em exercícios terapêuticos – é altamente indesejável e em alguns casos perigoso.
3. WATSU
Watsu trata-se de submeter quem recebe à flutuação, conduzindo seus movimentos passivamente no ritmo da respiração.
Não necessariamente trabalham-se indivíduos acometidos de alguma patologia específica, pode-se atuar com o objetivo de melhorar a qualidade de vida em diversos níveis.
** Watsu é shiatsu na água
Mudanças Fisiológicas:
Diminuição da frequência cardíaca
Diminuição da frequência respiratória
Aumento da profundidade respiratória
Aumento da vasodilatação periférica
Aumento da atividade do músculo liso (digestão)
Diminuição da ativação dos músculos estriados (esquelético)
Diminuição da convulsividade
Diminuição de espasmos musculares
Diminuição da atividade do Sistema Reticular Ativador
Melhora na resposta do sistema imunológico
Benefícios:
1.Benefícios imediatos após a primeira sessão
Aumento da variação de movimento
Aumento no relaxamento muscular
Diminuição do espasmo muscular
Diminuição de espasmos
Diminuição de dores
2. Benefícios de longo prazo após múltiplas sessões
melhora nos padrões de sono
melhora na digestão
melhora na resposta do sistema imunológico
diminuição das dores
diminuição da ansiedade
muitos clientes relatam uma diminuição da dor emocional
Podem se beneficiar:
dano cerebral traumático
dano na medula espinhal
derrames
mal de Parkinson
artrite
paralisia cerebral
dor crônica
fibromialgia
espondilite anquilosante
pós-mastectomia
pós-cirurgia torácica
pós-estresse traumático
4. HIDRO PILATES - WATER PILATES
Water Pilates é um método de reabilitação e condicionamento físico, baseado nos princípios do método de Joseph Pilates, com adaptações para ser realizado em meio aquático, respeitando a individualidade de cada praticante.
São pontos fundamentais da técnica na piscina, o trabalho em apoio de paredes, barras, equipamentos e acessórios, com a função de potencialização, estabilização e equilíbrio corporal, desenvolvimento da força e do alongamento muscular. Essa junção de fatores leva a melhora da conscientização corporal.
Como no método original, a hidro Pilates tem seu conceito baseado em princípios  como a respiração, concentração, centro de força (power house), controle, precisão e fluência do movimento, que associados aos princípios físicos da água proporciona uma execução segura e livre de sobrecargas indesejadas.
Benefícios:
 Alívio das dores corporais
 Aumento da ADM (amplitude de movimento)
 Aumento da força
 Aumento da resistência física
 Aumento do nível de energia
 Concessão de assistências pré e pós-natal
 Conciliação do sono
 Estimulação das funções da mente
 Estimulação de novas áreas do cérebro
 Flexibilidade
 Melhora da autoestima
 Melhora da capacidade respiratória
 Melhora da coordenação motora
 Melhora do sistema imunológico
 Melhora e correção da postura e do alinhamento corporal
 Melhora na qualidade do movimento das atividades na vida diária
 Prevenção de lesões
Indicações:
Na parte da reabilitação é indicada para pacientes com doenças ortopédicas, reumatológicas, pós- operatórios em geral, gestantes no pré e pós parto. E todos aqueles indivíduos que querem buscar uma atividade física de baixoimpacto.
Materiais utilizados:
Os materias utilizados no Hidro Pilates para a execução dos exercícios são: alças de pé, alças de mão, alças de borda com velcro, molas longas e molas curtas, faixas elásticas, elásticos, magic circle e plataforma.