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Biomecânica Aplicada Coluna vertebral Característica e funções Sustentação cabeça Rigidez Proteção medula espinhal Ponto de fixação para as costelas e os músculos do dorso Mobilidade ◦ Movimento nos três planos Características e funções Características e funções A coluna vertebral é formada por um conjunto de 33 vértebras, sendo: 7 vértebras cervicais (C1-C7) e localizam-se na região superior da coluna. 12 vértebras torácicas (T1-T12) e localizam-se na região dorsal da coluna. 5 vértebras lombares (L1-L5) e localizam-se na região lombar da coluna. 5 vértebras sacras (S1-S5) fundidas que formam o osso sacro. 4 vértebras coccígeas fundidas que formam a parte inferior da coluna cóccix. Características e funções Unidade funcional da coluna: Segmento móvel ◦ 2 vértebras adjacentes ◦ Tecidos moles Disco Entre as vértebras, a partir da segunda vértebras (áxis) até o sacro, há discos intervertebrais. Permitem movimentos da coluna vertebral absorvem choque vertical Disco Reduzir as forças para baixo Reduzir os outros impactos na coluna vertebral. O disco rompe numa pressão de cerca de 107 Pa (100 atmosferas). Comportamento da coluna vertebral O comprimento da coluna vertebral pode encurtar o seu comprimento normal de cerca de 0,7 cm de até 1,5 cm durante o curso de um dia ativo. Não é permanente e o comprimento é restabelecido durante o sono noturno. A coluna vertebral encolhe permanentemente com a idade devido. As vértebras Características e funções Os Elementos básicos: 1. CORPO: É a maior parte da vértebra. É único e mediano e está voltado para frente é representado por um segmento cilindro, apresentando uma face superior e outra inferior. FUNÇÃO: Sustentação. 2. PROCESSO ESPINHOSO: É a parte do arco ósseo que se situa medialmente e posteriormente. FUNÇÃO: Movimentação. 3. PROCESSO TRANSVERSO: São 2 prolongamento laterais, direito e esquerdo, que se projetam transversalmente de cada lado do ponto de união do pedículo com a lâmina. FUNÇÃO: Movimentação. 4. PROCESSOS ARTICULARES: São em número de quatro, dois superiores e dois inferiores. São saliências que se destinam à articulação das vértebras entre si. FUNÇÃO: Obstrução. Características e funções 5. LÂMINAS: São duas lâminas, uma direita e outra esquerda, que ligam o processo espinhoso ao processo transverso. FUNÇÃO: Proteção. 6. PEDÍCULOS: São partes mais estreitadas, que ligam o processo transverso ao corpo vertebral. FUNÇÃO: Proteção. 7. FORAME VERTEBRAL: Situado posteriormente ao corpo e limitado lateral e posteriormente pelo arco ósseo. FUNÇÃO: Proteção Vértebra Cervical Apresenta um forame no processo transverso chamado forame transverso ou forame da artéria vertebral. NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. Vértebra Torácica Apresenta uma faceta articular para as costelas (fóvea costal). NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. Vértebra Lombar Apresenta um processo transverso bem desenvolvido chamado apêndice costiforme. Pode ser diferenciado também por não apresentar forame no processo transverso e nem a fóvea costal. O sacro é formado pela união de cinco vértebras sacrais e o cóccix é formado pela união de quatro vértebras coccígeas. Canal sacral Forame sacral posterior Promontório sacral Forame sacral anterior Sacro e Cóccix Caixa torácica costelas Corpo das vértebras torácicas Tórax Manúbrio (manubrium = manivela)- articula-se com as clavículas e com a primeira e segunda costelas manúbrio. Corpo – porção superior. Articula-se direta ou indiretamente com a segunda a décima costelas corpo Processo xifóide - a porção inferior e menor. Fornece fixação para alguns músculos abdominais. Esterno Costelas Doze pares de costelas compõem os lados da cavidade torácica costelas. As costelas que se articulam diretamente com o esterno por uma faixa de cartilagem hialina, denominada cartilagem costal. Estas são cartilagens verdadeiras costelas vertadeiras. Os cinco pares restantes são costelas falsas falsas. A décima primeira e décima segunda são consideradas costelas flutuantes flutuantes. Curvaturas da Coluna Vertebral VISTA LATERAL CERVICAL ◦ Convexa ventralmente – LORDOSE. TORÁCICA ◦ Côncava ventralmente – CIFOSE. LOMBAR ◦ Convexa ventralmente – LORDOSE. PÉLVICA ◦ Côncava ventralmente – CIFOSE. Curvaturas aumentadas: HIPERCIFOSE (Região dorsal e pélvica) HIPERLORDOSE (Região cervical e lombar). Patologias Figura 2.22 – Esquema das condições anormais da coluna vertebral (a) lordose (b) cifose (c) escoliose (d) condição normal da coluna. Adaptado de A Guide to Physical Examination, B. Bates, J.P. Lippincott, Philadelphia, PA, pp. 261-262, (1974) Figura – Esquema das condições anormais da coluna vertebral (a) lordose (b) cifose (c) escoliose e (d) condição normal da coluna. Adaptado de A Guide to Physical Examination, B. Bates, J.P. Lippincott, Philadelphia, PA, pp. 261-262, (1974) Normalmente o ângulo lombossacral é cerca de 30º. Curvaturas da Coluna Vertebral Vista anterior ou posterior ESCOLIOSE: É uma patologia multifatorial: situações compensatórias, congênitas, neuromusculares, por posturas antálgicas ou posturas idiopáticas. ◦ É uma afecção de crescimento e atinge mais de 20% da população infantil. Curvaturas da Coluna Vertebral Denomina-se as escolioses pelo seu lado convexo (Knoplich, J. 2003) Curvaturas da Coluna Vertebral Medula Medula Disco Intervertebral MOVIMENTOS DA COLUNA Biomecânica da coluna vertebral Pontos Antropométricos Plano sagital FLEXÃO Plano sagital EXTENSÃO Plano Frontal FLEXÃO LATERAL ESQUERDA FLEXÃO LATERAL DIREITA Plano Transverso ROTAÇÃO CARGAS Biomecânica da coluna vertebral Pressões no o 3º disco lombar conforme a posição do corpo (KNOPLICH, 1982) Homem 70 quilos Alterações da coluna a partir de posturas assumidas Pressão nos discos Curvatura inclinada para frente (cifose) Posição neutra Curvatura inclinada para trás (lordose) RECOMENDAÇÕES ERGONÔMICAS PARA POSTURA SENTADA Estando sentado, a inclinação do tronco para frente acarreta tendência de queda de todo o corpo, devido à ação da gravidade. Para equilibrar este esforço, e manter o tronco na posição ereta, os músculos paravertebrais desenvolverão uma contração estática; como os músculos paravertebrais estão firmemente fixados nos corpos vertebrais, esta contração muscular resulta em aumento da pressão nos discos lombares. RECOMENDAÇÕES ERGONÔMICAS PARA POSTURA SENTADA Cargas imposta a Coluna Mecanismo de lesão por Compressão- Flexão: ◦ Resulta da aplicação de uma força na cabeça, no seu quadrante ântero-superior, quando esta se encontra fletida. Lesão Tipos de solicitações mecânicas Sobrecarga mecânica sobre o corpo humano As forças se propagam pelo corpo Forças iguais em áreas diferentes provocam pressões diferentes A área davértebra aumenta para suportar mais peso Áreas da Mecânica Aplicada - Mecânica dos corpos rígidos - Estática - Dinâmica - Cinemática - Cinética - Mecânica dos corpos deformáveis - Mecânica dos fluidos Relação entre força e deformação Mesma força, mas comprimentos diferentes 0 Strain (ε): mudança de comprimento dividido pelo comprimento inicial do corpo Mesma força, mas áreas diferentes Stress (): força aplicada dividida pela área do corpo A F Diagrama stress-strain (-) Módulo de elasticidade ou módulo de Young (E) A inclinação da curva (-) de um material é conhecida como módulo de elasticidade ou módulo de Young (E) e mede a rigidez do material. E Três corpos feitos do mesmo material mas com geometrias diferentes Relação força- deformação Relação stress-strain Diagrama stress-strain Marco Angelo - Biomecânica 56 CINÉTICA - Carga Torque na articulação vertebral L5-S1 criado pelos segmentos corporais e pela carga: Forças (causas) que deram origem ao movimento. T = (328 N)(0,10 m) + (81 N)(0,2 m) + (58 N)(0,25 m) + (111 N)(0,4 m) = 107,9 Nm Tronco Braço Cabeça Caixa Cargas Se este torque for dividido por 6 cm (o braço de momento do músculo indicado na figura), a força que este músculo desenvolve é aproximadamente 1800 N (peso de uma massa de 180 kg). T = 107,9 Nm / 0,06 m = 1798,333 N / 9,8 = 183,5034013 kg Cargas Se você precisa estender os braços para segurar algum objeto, sua coluna suprtará? T= (20 lb x 20 in) = 400 lb ou Levantamento de peso: (a) Esquema das forças usadas. (b) A força onde T é uma aproximação para todos as forças musculares e R é a força resultante na Quinta vértebra lombar (L5). Note que a força de reação R na Quinta vértebra lombar é grande. (Adaptado de L. A. Strait, V. T. Inman, e H. J. Ralston, Amer. J. Phys., 15, 1947, pp. 377- 378). Figura Pressão na coluna vertebral. Figura (a) (A) -A pressão no terceiro disco lombar para um sujeito de pé, (B) de pé segurando 20 kg, (C) erguendo 20 kg corretamente dobrando os joelhos e (D) levantando 20 kg incorretamente sem dobrar os joelhos. Figura (b) pressão instantânea no terceiro disco lombar enquanto está se erguendo 20 kg corretamente e incorretamente. Note a pressão de pico muito maior durante o levantamento incorreto. (Adaptado de A. Nachemson and G. Elfstrom, Scand. J. Rehab. Med., Suppl. 1, 1970, pp. 21-22.) Então?
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