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APOSTILA — OSSOS DO CRÂNIO Anatomia Aplicada à Odontologia · Daniela Lourenço Ribeiro · 2º período · UNEC/FUNEC Caratinga Provas: 01/10 a 21/10 (1ª etapa) e 03/11 a 19/11 (2ª etapa) Antes de começar: este material foi montado a partir das suas fotos de slide (livro Teixeira, Reher, Reher, Sampaio), do seu resumo próprio "Ossos da Cabeça", do seu plano de estudos anterior, do gabarito do seu último teste (13/13 acertos) e de uma apostila sua de conversa anterior sobre esse mesmo assunto de ossos do crânio, de onde vieram alguns detalhes extras incorporados nesta versão (marcados como ). Os temas osso temporal detalhado, ATM, fossa temporal, fossa infratemporal, fossa pterigopalatina e bola de Bichat foram enviados em fotos de slide numa conversa anterior, mas a apostila daquele bloco específico nunca chegou a ser gerada — só os tópicos ficaram registrados. Aqui o foco continua sendo a anatomia óssea do crânio em si: divisão, vistas, suturas, órbita, cavidade nasal, planos, base do crânio e forames. PARTE 1 — MAPA DA PROVA TEMA IMPORTÂNCIA O QUE PRECISA SABER Divisão do crânio (Neuro x Viscerocrânio) Contagem, quais ossos, função de cada parte Vistas do crânio (6 vistas) Ossos e estruturas de cada vista, principalmente superior, posterior, anterior e lateral Suturas e pontos craniométricos Nome, o que une, localização de bregma/lambda/vértice Cavidade orbital 4 bordas, 4 paredes, o que passa em cada forame/fissura Cavidade nasal Septo, conchas, meatos, teto, soalho Planos craniométricos Frankfurt, Camper, Oclusal, Base — por onde passam Forames e canais da base do crânio Nome, o que passa, vista interna x inferior Osso zigomático e suas suturas 4 suturas, arco, forames zigomáticos Calota craniana (díploe) As 3 camadas e a função amortecedora Ossículos do ouvido Quais são e por que não entram nos 22 Acidentes ósseos (conceito) Diferença saliência x abertura ATM Já coberta na apostila específica — aqui só a base óssea (fossa mandibular) Mandíbula (partes) Presente só no seu resumo de apoio, não nos slides do professor Osso hióide e fontanelas Conceito geral, baixa chance de detalhe PARTE 2 — POR QUE CADA PRIORIDADE Altíssima probabilidade — vistas do crânio, suturas, órbita, cavidade nasal, planos craniométricos e forames da base aparecem repetidos em quase todas as fontes: nos slides fotografados, no seu plano de estudos anterior, no PDF dedicado de forames e no gabarito do teste (questões 1, 2, 5, 6, 12). Repetição em várias fontes independentes é o sinal mais forte de que cai na prova. Alta probabilidade — osso zigomático, calota craniana e ossículos do ouvido aparecem em slides específicos e reforçados no seu plano de estudos, mas com menos repetição que o grupo anterior. Média probabilidade — ATM aparece no gabarito (questões 3 e 8), mas o aprofundamento dela já está em outro material seu. Baixa probabilidade — mandíbula detalhada e osso hióide aparecem só no seu resumo de apoio "Ossos da Cabeça", sem foto de slide do professor confirmando ênfase. Vale saber o básico, não o detalhe fino. PARTE 3 — INFORMAÇÃO A CONFERIR Duas coisas nos seus materiais merecem atenção: "Forame Retumbo (Retorno)" — aparece no seu PDF de revisão de forames, descrito como situado abaixo da fissura orbital superior. Como apareceu: "Forame Retumbo (Retorno)" Forma correta: não existe estrutura craniana com esse nome. Pela posição descrita (abaixo da fissura orbital superior, comunicando visão interna e externa do crânio), é bem provável que a anotação tenha distorcido o nome do forame redondo (que fica na asa maior do esfenoide, anterior ao forame oval, passando o nervo maxilar V2) ou até do forame lacerado. Não decore "forame retumbo" para a prova. Estude forame redondo e forame lacerado, que são os nomes reais e aparecem também no gabarito do seu teste (questão 1). "Osso magno" — no mesmo PDF aparece "protuberância occipital externa, fora do osso magno". Como apareceu: "osso magno" Forma correta: o osso é o occipital. "Magno" se refere ao forame magno, que é uma abertura dentro do osso occipital, não um osso à parte. Protuberância occipital externa fica no osso occipital, na linha média, palpável na nuca. O restante do material bate com a anatomia padrão e com o livro-texto (Teixeira/Reher), então segui o que está nos seus slides sem alterar. PARTE 4 — OSSOS E DIVISÃO GERAL Palavras-chave "22 ossos" · "neurocrânio" · "viscerocrânio" · "28 com ossículos" · "pneumático" O crânio tem 22 ossos, e apenas um deles se move: a mandíbula. Os outros 21 são unidos por suturas, que são articulações fibrosas imóveis. Neurocrânio (8 ossos) — a "caixa" que protege o encéfalo. Ímpares (4): Frontal, Occipital, Esfenoide, Etmoide Pares (2 de cada): Temporal, Parietal Viscerocrânio (14 ossos) — o "rosto", protege audição, visão, olfato, gustação e dá suporte à mastigação. Ímpares (2): Mandíbula, Vômer Pares (2 de cada): Nasal, Maxila, Zigomático, Lacrimal, Palatino, Concha nasal inferior QUADRO PARA DECORAR "Frente, Trás, Meio e Base — Temporal e Parietal do lado": Frontal=frente, Occipital=trás/base, Etmoide+Esfenoide=meio da base, e os dois pares (Temporal, Parietal) ficam nas laterais. "Minha Cara Levou um Zoom, Nossa Palidez": Maxila, Concha, Lacrimal, Zigomático, Nasal, Palatino — sobram Mandíbula e Vômer. Ossos pneumáticos (têm seio de ar dentro, deixam o crânio mais leve): Frontal, Etmoide, Maxila, Esfenoide. Mnemônico: "FeTE com ar" (Frontal, Etmoide, Temporal... atenção: o Temporal NÃO é pneumático no sentido dos seios paranasais — os 4 corretos são Frontal, Etmoide, Maxila, Esfenoide. Use "F-E-M-E" para não confundir com o Temporal, que tem células mastoideas mas não é classificado junto dos ossos pneumáticos da face). Ossículos do ouvido: martelo, bigorna, estribo — são 3 de cada lado (6 no total), ficam dentro da porção petrosa do temporal, no canal auditivo, e não contam nos 22 ossos do crânio. Somando os 22 + os 6 ossículos, o total de ossos da cabeça é 28. PEGADINHA: "quantos ossos tem o crânio" (resposta: 22) é diferente de "quantos ossos tem a cabeça" (resposta: 28). Leia a pergunta com atenção. PARTE 5 — AS 6 VISTAS DO CRÂNIO As mais cobradas nas suas fotos até agora: Superior, Posterior, Anterior e Lateral. Interna e Inferior aparecem mais ligadas aos forames (Parte 8). Vista Superior (calota) Onde fica: olhando o crânio de cima. Formada por: Frontal + 2 Parietais + Occipital. Estrutura O que é Sutura Sagital une os dois parietais, linha do meio Sutura Coronal une o frontal aos parietais, linha da frente Sutura Lambdóide une os parietais ao occipital, linha de trás Bregma ponto onde a coronal cruza a sagital Lambda ponto onde a sagital cruza a lambdóide Vértice ponto mais alto do crânio, 2 cm atrás do bregma Forame parietal pequeno forame perto da sutura sagital QUADRO PARA DECORAR: Bregma (B) vem antes no alfabeto e fica na frente (coronal). Lambda (L) fica atrás (lambdóide). As letras "andam" na mesma direção das suturas. Vista Posterior Formada por: Occipital + parte dos parietais + parte dos temporais. Estrutura O que é Protuberância occipital externa saliência na linha média, dá pra sentir na nuca Sutura occipitomastóidea une occipital ao processo mastoide do temporal Sutura parietomastóidea une parietal ao processo mastoide do temporal Processo mastoide o "caroço" atrás da orelha Forame mastóideo passagem de veia emissária Linhas superior/inferior da nuca onde se inserem músculos do pescoço Vista Anterior (a mais cheia de estruturas) 4 regiões: Fronte, Cavidade orbital, Cavidade nasal, Cavidade oral. Estrutura O que é Glabela ponto entre as sobrancelhas, acima do násio Násio ponto entre o frontal e os ossos nasais Arco superciliar elevação óssea acima de cada olho Sutura frontonasal une o frontal aos ossos nasais Abertura piriforme entrada óssea do nariz Espinha nasal anterior fixa a cartilagem do septo nasal Osso zigomático maçã do rosto Forame infra-orbitalabaixo do olho, passa nervo/vaso infraorbital Forame mentual no queixo, na mandíbula Processo alveolar (maxila/mandíbula) onde se inserem os dentes Vista Lateral Estruturas principais: Estrutura O que é Pterion ponto de encontro de 4 ossos: Frontal, Parietal, Temporal, Esfenoide — clinicamente importante, é área frágil Arco zigomático "ponte" óssea da bochecha (zigomático + temporal) Meato acústico externo buraco do ouvido Fossa temporal área lateral onde fica o músculo temporal Processo mastoide atrás da orelha Processo estiloide fino, pontiagudo, abaixo do meato acústico, quebra fácil ANATOMIA NA PRÁTICA: uma pancada lateral na cabeça, na região do pterion, é clinicamente temida porque essa é a área mais fina do crânio e por baixo dela passa a artéria meníngea média — fratura ali tem risco de hematoma extradural. Vista Inferior (base externa) Ver detalhes na Parte 8, junto com os forames. Vista Interna (base interna) Ver detalhes na Parte 8. PARTE 6 — CAVIDADE ORBITAL A órbita é formada por 7 ossos: Frontal, Etmoide, Maxila, Esfenoide, Zigomático, Palatino, Lacrimal. Tem 4 bordas e 4 paredes. QUADRO PARA DECORAR — as 4 bordas Borda Formada por Detalhe Supra- orbital Frontal incisura/forame supraorbital (nervo supraorbital) Infra- orbital Zigomático + Maxila ponto cefalométrico Orbitário (Or) Lateral Processo zigomático do frontal + processo frontal do zigomático tubérculo orbital (fixa ligamento palpebral lateral) Medial Frontal, Lacrimal, Maxila fossa do saco lacrimal + canal lacrimonasal (drena lágrima pro nariz) QUADRO PARA DECORAR — as 4 paredes Parede Formada por Detalhe Teto Frontal + asa menor do Esfenoide canal óptico (nervo óptico) e fossa da glândula lacrimal (depressão ântero-lateral) Soalho Maxila, Zigomático, Palatino canal/forame infraorbital Lateral Zigomático, asa maior do Esfenoide, Frontal fissura orbital superior e inferior Medial Lacrimal, Etmoide, Esfenoide, Frontal, Maxila forames etmoidais anterior e posterior TABELA COMPARATIVA — fissuras e canal da órbita Estrutura Onde fica O que passa Canal óptico teto nervo óptico (NC II) + artéria oftálmica Fissura orbital superior parede lateral, entre asas do esfenoide NC III, IV, VI + ramo oftálmico V1 + veias oftálmicas Fissura orbital inferior entre parede lateral e soalho nervo infraorbital, nervo zigomático, artéria infraorbital (comunica com fossa infratemporal e pterigopalatina) DECORAR: canal óptico = só nervo óptico e artéria oftálmica. Fissura orbital superior = os "olhomotores" (III, IV, VI) + V1. Fissura orbital inferior = ramos de V2 (infraorbital, zigomático). PEGADINHA: não confunda "borda infra-orbital" (Zigomático + Maxila, faz parte da moldura visível da órbita) com "canal/forame infra-orbital" (está no soalho, é o trajeto do nervo, mais profundo). PARTE 7 — CAVIDADE NASAL A cavidade nasal é dividida em duas metades pelo septo nasal. QUADRO PARA DECORAR — septo nasal Septo nasal ósseo = Vômer (posteroinferior) + Lâmina perpendicular do Etmoide (superoanterior) Septo nasal cartilaginoso = porção anterior, não é osso Aberturas: Abertura piriforme na frente, Coanas atrás (comunicam com a nasofaringe). Parede lateral Formada por: Nasal, Maxila, Lacrimal, Etmoide, Concha nasal inferior, lâmina perpendicular do Palatino, lâmina medial do processo pterigóideo do Esfenoide. Tem 3 conchas nasais (projeções ósseas) que criam 3 meatos (espaços entre elas): MACETE IMPORTANTE: Conchas Superior e Média são parte do osso Etmoide (não são ossos separados!). Só a Concha Nasal Inferior é um osso independente. Meato Comunica com Superior fossa pterigopalatina, via forame esfenopalatino Médio seio maxilar e seio frontal, via hiatos Inferior cavidade orbital, via canal lacrimonasal — por isso escorre o nariz quando choramos Teto da cavidade nasal Formado por: Nasal, Frontal, Lâmina cribriforme (crivosa) do Etmoide, corpo do Esfenoide, parte do Vômer. ANATOMIA NA PRÁTICA: a lâmina cribriforme é uma área de fragilidade — fraturas de crânio ou face podem rompê-la, lesando os filetes do nervo olfatório (NC I) e suas bainhas de dura-máter. Isso causa rinorreia (vazamento de líquor pelo nariz) e anosmia (perda do olfato). Soalho da cavidade nasal Formado por: processo palatino da Maxila + lâmina horizontal do Palatino. É, ao mesmo tempo, o teto da cavidade oral. PARTE 8 — FORAMES E CANAIS DA BASE DO CRÂNIO O crânio tem cerca de 85 forames, canais e fissuras. Os cobrados nos seus materiais, organizados por vista: Vista Inferior (base externa) Estrutura O que passa/função Forame magno medula espinhal, artérias vertebrais, nervos espinhais, meninges Côndilos occipitais articulam com a 1ª vértebra cervical (atlas) Canal do hipoglosso nervo hipoglosso (NC XII), interno aos côndilos Forame jugular veia jugular interna + NC IX, X, XI, posterior ao côndilo Canal/forame carotídeo artéria carótida interna, anterior ao forame jugular Forame oval nervo mandibular (V3), anterior ao carotídeo Forame espinhoso artéria meníngea média + ramo meníngeo de V3, menor e mais medial que o oval Forame lacerado abertura irregular entre temporal, esfenoide e occipital Processos pterigóideos fixação muscular (esfenoide) Fossa mandibular onde se articula a cabeça da mandíbula (ATM) Palato ósseo processos palatinos da maxila + lâminas horizontais do palatino Forame palatino maior em cada osso palatino Forame incisivo parte anterior da maxila Coanas aberturas posteriores da cavidade nasal Vista Interna (base interna) Estrutura O que passa/função Crista galli elevação central do etmoide, parte do septo nasal Lâmina cribriforme filetes do nervo olfatório (NC I) Asa menor do esfenoide contém o forame óptico Asa maior do esfenoide contém forame redondo, forame oval, forame espinhoso Sela túrcica / fossa hipofisária abriga a glândula hipófise Porção petrosa do temporal meato acústico interno (NC VII facial e NC VIII vestibulococlear) QUADRO PARA DECORAR — sequência dos forames da asa maior do esfenoide, de anterior para posterior: Redondo (V2) → Oval (V3) → Espinhoso (vasos meníngeos médios) O forame redondo só é visto por dentro do crânio (vista interna). O oval e o espinhoso aparecem também na vista inferior. TABELA COMPARATIVA — nervo x forame (os mais cobrados) Nervo/estrutura Forame/canal NC I (olfatório) lâmina cribriforme NC II (óptico) + artéria oftálmica canal óptico NC III, IV, VI + V1 fissura orbital superior NC V2 (maxilar) forame redondo NC V3 (mandibular) forame oval Vasos meníngeos médios + ramo meníngeo de V3 forame espinhoso NC VII e VIII meato acústico interno NC IX, X, XI + veia jugular forame jugular NC XII (hipoglosso) canal do hipoglosso Artéria carótida interna canal carotídeo REVISÃO RÁPIDA: decore essa tabela de trás pra frente também — se a prova disser "qual estrutura passa pelo forame X", você já sabe; se disser "por onde passa o nervo Y", você também sabe. PEGADINHA: forame magno passa a medula espinhal, não o nervo óptico, não o trigêmeo e não a carótida interna — essas três aparecem como alternativas erradas em provas de múltipla escolha. PARTE 9 — PLANOS CRANIOMÉTRICOS São linhas imaginárias, não são ossos — servem para medir e orientar o crânio. Plano Por onde passa Frankfurt (orbitomeático) borda inferior da órbita até borda superior do meato acústico externo — é a posição "natural" da cabeça Camper linha nasal anterior até a porção superior do pório (ouvido) — paralelo ao plano oclusal Oclusal do último dente inferior erupcionado até a borda incisal dos incisivos inferiores Base passa pelo násio e pelo básio — separa Neurocrânio de Viscerocrânio Os 4 planos citados nos seus slides (A, B, C na foto) mostram Frankfurt/linha bipupilar em cima, Camper no meio, Oclusal embaixo — sempre nessa ordem de cima para baixo, e paralelos entre si. PARTE 10 — OSSO ZIGOMÁTICO E SUAS SUTURAS Forma a proeminência lateral da face (maçã do rosto). Tem forma aproximada delosango e se articula lateralmente à órbita, com a maxila. Se une aos ossos: Frontal, Esfenoide, Temporal e Maxila. Sutura Une Frontozigomática osso frontal ao processo frontal do zigomático Esfenozigomática esfenoide ao processo esfenoidal do zigomático Temporozigomática temporal ao processo temporal do zigomático Zigomaticomaxilar maxila ao processo maxilar do zigomático Outras estruturas: Arco do zigomático (inserção da fáscia do músculo temporal e do masseter), Forame zigomáticofacial (nervo/vaso zigomáticofacial, ramo de V2), Forame zigomáticotemporal (nervo/vaso zigomáticotemporal, ramo de V2). QUADRO PARA DECORAR: 4 ossos, 4 suturas — decore assim: Frontal- Frontozigomática, Esfenoide-Esfenozigomática, Temporal-Temporozigomática, Maxila- Zigomaticomaxilar. O nome da sutura sempre começa pelo osso vizinho e termina em "- zigomática/zigomaticomaxilar". PEGADINHA (confirmada pelo seu gabarito, questão 9): a maçã do rosto é formada pelo osso zigomático, não pela maxila. A maxila forma o soalho da órbita e o palato duro — não é móvel e não forma a bochecha. PARTE 11 — CALOTA CRANIANA E CONCEITO DE ACIDENTE ÓSSEO A calota craniana é a parte mais lisa do crânio, por ter poucas inserções musculares. QUADRO PARA DECORAR — as 3 camadas 1. Lâmina óssea externa (osso compacto, mais espessa e convexa) 2. Díploe (osso esponjoso, no meio) 3. Lâmina óssea interna (osso compacto, mais fina) Função: a díploe funciona como amortecedor de energia. Em traumas, tende a afundar a lâmina externa e fragmentar a interna. Acidentes ósseos = todas as saliências, depressões, aberturas, fendas, bordas e reentrâncias dos ossos. Geralmente associados a partes moles (músculos, artérias, veias, nervos). TABELA COMPARATIVA Tipo Exemplos Função Saliências processos, bordas, cristas, linhas, tubérculos, espinhas fixação de músculos, fáscias e ligamentos Aberturas forames, canais, fissuras passagem de vasos e nervos PARTE 12 — FONTANELAS, OSSO HIÓIDE E MANDÍBULA (visão geral) Fontanelas São áreas membranosas, ainda não ossificadas, entre os ossos do crânio do recém- nascido. Permitem flexibilidade e compressão durante o parto, e possibilitam o crescimento cerebral rápido nos primeiros meses. Principais: Anterior (entre frontal e parietais, a maior, fecha entre 12 e 18 meses), Posterior (entre occipital e parietais), Esfenoidal e Mastóidea (laterais). Fechamento geral: entre 1 ano e meio e 2 anos. Osso hióide Fica na parte anterior do pescoço, abaixo da mandíbula. É o único osso que não se articula diretamente com nenhum outro osso — liga-se à laringe por ligamentos. Serve de ponto de fixação para músculos da deglutição e da laringe. PEGADINHA (confirmada pelo gabarito, questão 11): o hióide não protege o encéfalo e não se conecta aos temporais — quem protege o encéfalo é o crânio; o hióide é sustentado só por músculos e ligamentos. Mandíbula (partes principais) Único osso móvel da face. Articula-se com a fossa mandibular do temporal, formando a ATM. Corpo (parte horizontal) · Ramo (parte vertical) · Ângulo (curva entre corpo e ramo) · Processo alveolar (dentes inferiores) · Processo coronoide (fino, anterior) · Processo condilar, terminando na Cabeça da mandíbula (encaixa na fossa mandibular) · Incisura mandibular (entre coronoide e condilar) · Forame mandibular (entrada dos nervos/vasos alveolares inferiores) · Forame mentual (saída, no queixo) · Protuberância mentual (ponta do queixo). PARTE 13 — RESUMO DE 1 PÁGINA (revisão rápida) 22 ossos do crânio = 8 Neurocrânio (Frontal, Occipital, Esfenoide, Etmoide + Temporal e Parietal em par) + 14 Viscerocrânio (Nasal, Maxila, Zigomático, Lacrimal, Palatino, Concha nasal inferior em par + Mandíbula e Vômer ímpares). +6 ossículos do ouvido = 28 ossos da cabeça. Pneumáticos: Frontal, Etmoide, Maxila, Esfenoide. Suturas principais: Sagital (parietal-parietal), Coronal (frontal-parietal), Lambdóide (parietal-occipital), Occipitomastóidea, Parietomastóidea, Frontonasal, e as 4 do zigomático. Bregma = coronal x sagital. Lambda = sagital x lambdóide. Órbita: 4 bordas + 4 paredes, 7 ossos no total. Canal óptico (NC II), fissura orbital superior (NC III, IV, VI, V1), fissura orbital inferior (ramos de V2). Cavidade nasal: septo = vômer + lâmina perpendicular do etmoide + cartilagem. Conchas superior e média são do etmoide; só a inferior é osso próprio. Planos: Frankfurt (posição natural), Camper (paralelo ao oclusal), Oclusal, Base (násio- básio). Forames da base: redondo (V2), oval (V3), espinhoso (meníngeos médios), lacerado, carotídeo (carótida interna), jugular (IX, X, XI), hipoglosso (XII), meato acústico interno (VII, VIII), magno (medula). Zigomático: 4 suturas com Frontal, Esfenoide, Temporal, Maxila. Calota: lâmina externa + díploe + lâmina interna (amortecedor). Único osso móvel do crânio: mandíbula, via ATM (fossa mandibular do temporal). PARTE 14 — MAPA MENTAL CRÂNIO (22 ossos) │ ├── NEUROCRÂNIO (8) │ ├── Frontal, Occipital, Esfenoide, Etmoide │ └── Temporal e Parietal (pares) │ ├── VISCEROCRÂNIO (14) │ ├── Nasal, Maxila, Zigomático, Lacrimal, Palatino, Concha nasal inf. (pares) PARTE 15 — QUESTÕES ABERTAS (25) Fácil 1. Quantos ossos tem o crânio e como ele se divide? 2. Quais são os 8 ossos do Neurocrânio? 3. Quais são os 14 ossos do Viscerocrânio? 4. Quais são os 4 ossos pneumáticos do crânio? 5. Qual é o único osso móvel do crânio e com o que ele se articula? 6. Quantos ossículos tem o ouvido e quais são? Média 7. O que é o Bregma e onde ele se localiza? 8. O que é o Lambda e onde ele se localiza? 9. Quais suturas formam a vista superior do crânio? 10. Quais ossos formam a borda supra-orbital e a borda infra-orbital? 11. Do que é formado o septo nasal ósseo? 12. Para onde vai a lágrima depois de passar pelo canal lacrimonasal? 13. O que passa pelo forame redondo e onde ele fica? 14. O que passa pelo forame oval? 15. Por onde passa o Plano de Frankfurt? 16. Por onde passa o Plano de Camper? 17. Quais são as 3 camadas da calota craniana? Difícil 18. As conchas nasais superior e média são ossos independentes? Explique. 19. Qual a diferença entre o conteúdo da fissura orbital superior e da fissura orbital inferior? 20. Quais estruturas passam pelo canal óptico? 21. O que é o Pterion e por que ele é │ └── Mandíbula e Vômer (ímpares) │ ├── VISTAS │ ├── Superior → suturas, bregma, lambda │ ├── Posterior → protuberância occipital, mastoide │ ├── Anterior → glabela, násio, órbita, nariz │ ├── Lateral → pterion, arco zigomático │ ├── Inferior → forame magno, forames da base │ └── Interna → forames, sela túrcica │ ├── ÓRBITA → 4 bordas + 4 paredes + 3 vias (canal óptico, fiss. sup., fiss. inf.) │ ├── CAVIDADE NASAL → septo, conchas, meatos, teto, soalho │ ├── PLANOS → Frankfurt, Camper, Oclusal, Base │ └── ACIDENTES ÓSSEOS → saliências (fixação) x aberturas (passagem) clinicamente importante? 22. Quais são as 4 suturas do osso zigomático e com quais ossos ele se une? 23. Qual é a diferença funcional entre uma saliência óssea e uma abertura óssea? Muito difícil 24. Explique a sequência dos forames na asa maior do esfenoide, da vista interna à externa, e o que passa em cada um. 25. Por que a lâmina cribriforme do etmoide é considerada uma área de fragilidade, e quais consequências clínicas uma fratura ali pode causar? PARTE 16 — GABARITO DAS QUESTÕES ABERTAS 1. 22 ossos — 8 do Neurocrânio + 14 do Viscerocrânio. Erro comum: esquecer que os ossículos do ouvido (6) não entram nessa conta. 2. Frontal, Occipital, Esfenoide, Etmoide (ímpares) + Temporal e Parietal (pares). 3. Nasal, Maxila, Zigomático, Lacrimal, Palatino, Concha nasal inferior (pares) + Mandíbula e Vômer (ímpares). 4. Frontal, Etmoide, Maxila, Esfenoide. 5. Mandíbula, articulando-se com a fossa mandibular do osso Temporal (ATM). 6. 3 (martelo, bigorna, estribo) de cada lado, 6 no total. 7. Ponto craniométrico onde a sutura coronal cruza a sagital, na vista superior.8. Ponto craniométrico onde a sutura sagital cruza a lambdóide, na vista superior, atrás do bregma. 9. Sutura sagital, coronal e lambdóide. 10. Supra-orbital: osso Frontal. Infra-orbital: Zigomático + Maxila. Não confundir com o canal infraorbital, que é mais profundo. 11. Vômer (porção posteroinferior) + lâmina perpendicular do etmoide (porção superoanterior), mais a cartilagem do septo na porção anterior (não óssea). 12. Para o meato nasal inferior, via canal lacrimonasal — por isso o nariz escorre quando choramos. 13. O nervo maxilar (V2). Fica na asa maior do esfenoide, anterior ao forame oval, visível só na vista interna do crânio. 14. O nervo mandibular (V3). 15. Da borda inferior da órbita até a borda superior do meato acústico externo — representa a posição natural da cabeça. 16. Da linha nasal anterior até a porção superior do pório (ouvido); é paralelo ao plano oclusal. 17. Lâmina óssea externa, díploe (osso esponjoso) e lâmina óssea interna. 18. Não. Elas são partes do osso Etmoide. Só a concha nasal inferior é um osso independente. O que não pode faltar: citar o Etmoide nominalmente. 19. Fissura orbital superior: NC III, IV, VI + ramo oftálmico (V1) + veias oftálmicas, comunica a órbita com a fossa média do crânio. Fissura orbital inferior: nervo infraorbital e zigomático (ramos de V2) + artéria infraorbital, comunica a órbita com as fossas infratemporal e pterigopalatina. 20. Nervo óptico (NC II) e artéria oftálmica. 21. Ponto de encontro de 4 ossos (Frontal, Parietal, Temporal, Esfenoide) na região lateral do crânio; é clinicamente importante por ser uma área frágil, sob a qual passa a artéria meníngea média, com risco de hematoma extradural em traumas. 22. Sutura Frontozigomática (frontal), Esfenozigomática (esfenoide), Temporozigomática (temporal), Zigomaticomaxilar (maxila). Une-se aos 4 ossos: Frontal, Esfenoide, Temporal, Maxila. 23. Saliências (processos, cristas, tubérculos) servem para fixação de músculos, fáscias e ligamentos. Aberturas (forames, canais, fissuras) servem para passagem de vasos e nervos. 24. Redondo (V2) → Oval (V3) → Espinhoso (vasos meníngeos médios e ramo meníngeo de V3). O redondo é visível só pela vista interna; oval e espinhoso aparecem tanto na vista interna quanto na inferior. 25. Porque é uma zona de osso fino que comunica a cavidade nasal com a fossa anterior do crânio, atravessada pelos filetes do nervo olfatório e por extensões da dura-máter. Uma fratura ali pode romper essas estruturas, causando extravasamento de líquor pelo nariz (rinorreia) e perda do olfato (anosmia). PARTE 17 — QUESTÕES FECHADAS (25) 1. Qual sutura une os dois ossos parietais entre si? a) Coronal b) Sagital c) Lambdóide d) Escamosa e) Frontonasal 2. O ponto onde a sutura sagital cruza a sutura lambdóide é chamado de: a) Bregma b) Vértice c) Lambda d) Násio e) Pterion 3. São ossos pneumáticos do crânio, EXCETO: a) Frontal b) Etmoide c) Maxila d) Esfenoide e) Parietal 4. A borda infra-orbital da órbita é formada por: a) Frontal e Lacrimal b) Zigomático e Maxila c) Etmoide e Esfenoide d) Palatino e Nasal e) Maxila e Palatino 5. Pelo canal óptico passam: a) Nervo mandibular e artéria meníngea b) Nervo óptico e artéria oftálmica c) Nervo maxilar e veia jugular d) Nervo facial e artéria carótida e) Nervo trigêmeo completo 6. A fissura orbital superior dá passagem aos nervos cranianos: a) I, II e III b) V2 apenas c) III, IV, VI e ramo V1 d) VII e VIII e) IX, X e XI 7. O septo nasal ósseo é formado por: a) Vômer e concha nasal inferior b) Lâmina perpendicular do etmoide e vômer c) Palatino e lacrimal d) Nasal e maxila e) Etmoide e esfenoide inteiros 8. As conchas nasais superior e média fazem parte de qual osso? a) Maxila b) Palatino c) Vômer d) Etmoide e) Lacrimal 9. O meato nasal inferior comunica-se com: a) Seio frontal b) Fossa pterigopalatina c) Cavidade orbital, via canal lacrimonasal d) Seio maxilar e) Fossa infratemporal 10. O Plano de Frankfurt passa: a) Do násio ao básio b) Da borda inferior da órbita à borda superior do meato acústico externo c) Do último dente à borda incisal d) Da glabela ao pterion e) Da sutura sagital à lambdóide 11. O Plano de Camper é paralelo a qual plano? a) Frankfurt b) Base c) Sagital d) Oclusal e) Coronal 12. O forame redondo dá passagem ao nervo: a) Mandibular (V3) b) Maxilar (V2) c) Oftálmico (V1) d) Facial (VII) e) Óptico (II) 13. O forame oval dá passagem ao nervo: a) Maxilar (V2) b) Mandibular (V3) c) Olfatório (I) d) Trigêmeo completo e) Hipoglosso (XII) 14. Pelo forame espinhoso passam: a) Artéria carótida interna b) Nervo óptico c) Artéria meníngea média e ramo meníngeo de V3 d) Veia jugular interna e) Nervo facial 15. O forame magno é atravessado principalmente por: a) Artéria carótida interna b) Medula espinhal c) Nervo trigêmeo d) Nervo óptico e) Nervo hipoglosso 16. O canal do hipoglosso dá passagem ao nervo craniano: a) IX b) X c) XI d) XII e) VII 17. Pelo meato acústico interno passam os nervos: a) V e VI b) VII e VIII c) IX e X d) III e IV e) I e II 18. O pterion é formado pelo encontro de quais 4 ossos? a) Frontal, Occipital, Temporal, Zigomático b) Frontal, Parietal, Temporal, Esfenoide c) Parietal, Occipital, Esfenoide, Etmoide d) Temporal, Zigomático, Maxila, Palatino e) Frontal, Etmoide, Esfenoide, Vômer 19. A sutura que une o osso frontal ao processo frontal do zigomático é a: a) Zigomaticomaxilar b) Esfenozigomática c) Frontozigomática d) Temporozigomática e) Frontonasal 20. A calota craniana é composta, do exterior para o interior, por: a) Díploe, lâmina externa, lâmina interna b) Lâmina externa, díploe, lâmina interna c) Lâmina interna, lâmina externa, díploe d) Apenas osso compacto e) Apenas osso esponjoso 21. A maçã do rosto (proeminência lateral da face) é formada pelo osso: a) Maxila b) Zigomático c) Lacrimal d) Palatino e) Nasal 22. A única articulação móvel do crânio é a: a) Sutura coronal b) Sutura sagital c) Articulação temporomandibular d) Sutura lambdóide e) Sínfise mandibular 23. A protuberância occipital externa está localizada na vista: a) Anterior b) Superior c) Posterior d) Lateral e) Interna 24. O osso hióide se articula diretamente com: a) O osso temporal b) A mandíbula c) Nenhum outro osso d) A laringe diretamente por sutura e) O esfenoide 25. A lâmina cribriforme do etmoide dá passagem a: a) Nervo óptico b) Filetes do nervo olfatório c) Nervo trigêmeo d) Artéria carótida interna e) Nervo facial PARTE 18 — GABARITO DAS QUESTÕES FECHADAS 1. b) Sagital — a coronal une frontal-parietais; a lambdóide, parietais-occipital. 2. c) Lambda — bregma é o cruzamento com a coronal, não com a lambdóide. 3. e) Parietal — os 4 pneumáticos são Frontal, Etmoide, Maxila, Esfenoide. 4. b) Zigomático e Maxila — a borda supra-orbital é só do Frontal. 5. b) Nervo óptico e artéria oftálmica — fissura orbital superior é diferente, leva III, IV, VI, V1. 6. c) III, IV, VI e ramo V1 — V2 vai pela fissura orbital inferior, não pela superior. 7. b) Lâmina perpendicular do etmoide e vômer — a cartilagem completa a parte anterior, mas não é "óssea". 8. d) Etmoide — pegadinha clássica, só a concha inferior é osso próprio. 9. c) Cavidade orbital, via canal lacrimonasal — é por isso que choramos e o nariz escorre junto. 10. b) Borda inferior da órbita à borda superior do meato acústico externo — não confundir com o plano Base (násio-básio). 11. d) Oclusal. 12. b) Maxilar (V2) — redondo=V2, oval=V3, decore juntos. 13. b) Mandibular (V3). 14. c) Artéria meníngea média e ramo meníngeo de V3 — carótida interna vai pelo canal carotídeo, não pelo espinhoso. 15. b) Medula espinhal — as outras alternativas são distratores clássicos de prova. 16. d) XII — hipoglosso = XII, decore com "H de Hipoglosso, último par (12º)". 17. b) VII e VIII — facial e vestibulococlear, na porção petrosa do temporal. 18. b) Frontal, Parietal, Temporal, Esfenoide. 19. c) Frontozigomática — o nome da sutura começa pelo ossovizinho, termina em "- zigomática". 20. b) Lâmina externa, díploe, lâmina interna. 21. b) Zigomático — pegadinha confirmada no seu último teste: não é a maxila. 22. c) Articulação temporomandibular — é a única sinovial e móvel; as demais opções são suturas fibrosas fixas. 23. c) Posterior. 24. c) Nenhum outro osso — liga-se à laringe só por ligamentos e músculos. 25. b) Filetes do nervo olfatório — não confundir com o canal óptico (nervo óptico). PARTE 19 — TODAS AS PEGADINHAS JUNTAS "22 ossos do crânio" x "28 ossos da cabeça" (com ossículos do ouvido) Bregma (coronal x sagital, frente) x Lambda (sagital x lambdóide, trás) Conchas nasal superior e média são parte do Etmoide; só a inferior é osso independente Canal óptico (NC II) x Fissura orbital superior (NC III, IV, VI, V1) x Fissura orbital inferior (ramos de V2) Forame redondo (V2) x Forame oval (V3) x Forame espinhoso (vasos meníngeos médios) Forame magno passa a medula espinhal, não a carótida, não o óptico, não o trigêmeo Osso zigomático forma a maçã do rosto — não é a maxila Maxila não é móvel — o único osso móvel é a mandíbula Osso hióide não se articula com nenhum osso, nem com o temporal ATM é a única articulação sinovial móvel do crânio; todas as outras são suturas fibrosas fixas Borda infra-orbital (moldura visível) x canal/forame infra-orbital (trajeto do nervo, mais profundo) "Forame retumbo/retorno" não existe — provavelmente é forame redondo ou lacerado (ver Parte 3) PARTE 20 — SIMULADO FINAL (20 questões — 15 fechadas + 5 abertas) SIMULADO Fechadas 1. Quantos ossos formam o Neurocrânio? a) 6 b) 8 c) 10 d) 14 e) 22 2. O ponto mais alto do crânio, 2 cm posterior ao bregma, é chamado de: a) Lambda b) Vértice c) Násio d) Glabela e) Pterion 3. A sutura lambdóide une: a) Frontal e parietais b) Parietais entre si c) Parietais e occipital d) Occipital e temporal e) Temporal e zigomático 4. A parede medial da órbita é formada, entre outros, por: a) Zigomático e esfenoide b) Lacrimal e etmoide c) Palatino e vômer d) Nasal e maxila apenas e) Temporal e occipital 5. O forame etmoidal anterior e posterior estão localizados em qual parede da órbita? a) Teto b) Soalho c) Lateral d) Medial e) Nenhuma, ficam fora da órbita 6. A abertura piriforme é: a) Posterior, comunica com a faringe b) Anterior, entrada óssea do nariz c) Lateral, entrada da órbita d) Interna, parte da base do crânio e) Superior, parte da calota 7. As coanas são: a) Aberturas anteriores do nariz b) Aberturas posteriores do nariz, comunicam com a nasofaringe c) Forames da órbita d) Suturas do palato e) Canais do ouvido 8. O plano que separa Neurocrânio de Viscerocrânio é o: a) Frankfurt b) Camper c) Oclusal d) Base e) Sagital 9. O canal carotídeo dá passagem para: a) Nervo hipoglosso b) Artéria carótida interna c) Veia jugular interna d) Nervo facial e) Nervo trigêmeo 10. O forame jugular dá passagem para veia jugular interna e para os nervos: a) III, IV, VI b) VII e VIII c) IX, X e XI d) V1, V2, V3 e) I e II 11. A sela túrcica abriga: a) O bulbo olfatório b) A glândula hipófise c) O nervo óptico d) A artéria carótida e) O gânglio trigeminal 12. Qual osso NÃO participa da formação da cavidade orbital? a) Etmoide b) Palatino c) Occipital d) Lacrimal e) Zigomático 13. A sutura esfenozigomática une: a) Esfenoide e temporal b) Esfenoide e zigomático c) Esfenoide e frontal d) Esfenoide e maxila e) Esfenoide e palatino 14. A díploe é: a) Um forame do occipital b) Camada de osso esponjoso entre as lâminas compactas da calota c) Uma sutura da face d) Um ligamento da ATM e) Um músculo da mastigação 15. O arco zigomático serve, entre outras coisas, para: a) Passagem da medula espinhal b) Inserção da fáscia do temporal e do masseter c) Fixação do septo nasal d) Passagem do nervo óptico e) Sustentação da hipófise Abertas 16. Explique a diferença entre saliência óssea e abertura óssea, com um exemplo de cada. 17. Descreva o trajeto do septo nasal, do osso ao osso, da parte posterior para a anterior. 18. Cite as 4 bordas da órbita e o osso principal de cada uma. 19. Explique por que o pterion é uma região clinicamente importante. 20. Descreva a sequência dos 3 forames da asa maior do esfenoide e o que passa em cada um. GABARITO 1. b · 2) b · 3) c · 4) b · 5) d · 6) b · 7) b · 8) d · 9) b · 10) c · 11) b · 12) c · 13) b · 14) b · 15) b 16. Saliência = fixação de músculo/ligamento (ex.: processo mastoide). Abertura = passagem de vaso/nervo (ex.: forame infraorbital). 17. Vômer (posteroinferior) → lâmina perpendicular do etmoide (superoanterior) → cartilagem do septo (anterior, não óssea). 18. Supra-orbital: Frontal. Infra-orbital: Zigomático+Maxila. Lateral: Frontal+Zigomático. Medial: Frontal+Lacrimal+Maxila. 19. Porque é o ponto de encontro de 4 ossos finos (Frontal, Parietal, Temporal, Esfenoide) e área frágil, sob a qual passa a artéria meníngea média — risco de hematoma extradural em trauma lateral. 20. Redondo (V2, mais anterior) → Oval (V3) → Espinhoso (vasos meníngeos médios + ramo meníngeo de V3, mais medial e posterior). EXPLICAÇÕES — se você errou alguma, volte para: Parte 5 (questões 1-3), Parte 6 (4-5, 8), Parte 7 (6-7, 17), Parte 9 (8), Parte 8 (9-11, 20), Parte 10 (13, 15), Parte 11 (14, 16), Parte 5/vista lateral (19). PARTE 21 — REVISÃO DE VÉSPERA 22 ossos (8 Neuro + 14 Vísero) + 6 ossículos = 28 da cabeça Bregma=coronal×sagital (frente) · Lambda=sagital×lambdóide (trás) Pneumáticos: Frontal, Etmoide, Maxila, Esfenoide Órbita: 4 bordas + 4 paredes, 7 ossos Canal óptico=NC II · Fiss. orb. sup.=NC III,IV,VI,V1 · Fiss. orb. inf.=ramos V2 Septo nasal=Vômer+lâmina perpendicular do Etmoide+cartilagem Conchas sup/média=Etmoide · Concha inferior=osso próprio Meato inferior→canal lacrimonasal→órbita (por isso choramos pelo nariz) Planos: Frankfurt (natural) · Camper (∥ oclusal) · Oclusal · Base (násio-básio) Sequência esfenoide: Redondo(V2)→Oval(V3)→Espinhoso(meníngeos médios) Forame magno=medula · Jugular=IX,X,XI · Hipoglosso=XII · Carotídeo=carótida interna · Meato acústico interno=VII,VIII Zigomático=maçã do rosto, 4 suturas (Frontozigomática, Esfenozigomática, Temporozigomática, Zigomaticomaxilar) Calota: lâmina externa+díploe+lâmina interna (amortecedor) Único osso móvel: mandíbula, via ATM (fossa mandibular do temporal) Hióide não se articula com nada, só ligamentos/músculos Pterion = 4 ossos (Frontal, Parietal, Temporal, Esfenoide), área frágil PARTE 22 — CHECKLIST FINAL ☐ Sei dividir o crânio em Neuro (8) e Viscerocrânio (14) e nomear todos. ☐ Sei diferenciar bregma de lambda e localizar as 3 suturas da vista superior. ☐ Sei nomear as estruturas das vistas posterior, anterior e lateral sem olhar o material. ☐ Sei as 4 bordas e as 4 paredes da órbita, com os ossos de cada uma. ☐ Sei o que passa no canal óptico, na fissura orbital superior e na inferior. ☐ Sei montar o septo nasal e explicar por que só a concha inferior é osso próprio. ☐ Sei os 4 planos craniométricos e por onde cada um passa. ☐ Sei a sequência redondo→oval→espinhoso na asa maior do esfenoide. ☐ Sei o que passa no forame magno, jugular, hipoglosso, carotídeo e meato acústico interno. ☐ Sei as 4 suturas do zigomático e com quais ossos ele se articula. ☐ Sei explicar a díploe e sua função. ☐ Sei por que o pterion é clinicamente importante. ☐ Consigo responder as 25 questões abertas sem consultar o material. ☐ Acertei pelo menos 20 das 25 questões fechadas no simulado. Apostila organizada a partir das suas fotos de slide (TEIXEIRA, REHER, REHER, SAMPAIO — Anatomia Aplicada à Odontologia, 2ª edição), do seu resumo "Ossos da Cabeça", do seu plano de estudos anterior e do gabarito do seu teste com 13/13 acertos. Boa prova, Daniela!