Semiologia Cardiovascular

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1 abre 1 2 > inicio do 3 4 no B₂ do valva Final do > Bulha AE 20% 30 butha 80% Foco Foco todo & gualquer com => pulmonar Projeção Projeção Como da valva da valva aórtica pulmonar Projeção Projeção da valva da valva tricúspide mitral Sopro Foco Foco tricúspide mitral D E Sovaw - > (4: aortico Foco mitral Semiologia de sinoatrial atrial atrioventricular > a atividade a cortração 0 no Feixe de His Ramos do on as d de feixe de Rede de Purkinje a Músculo ventricular if Nodo sinusal Nodo AV 1. Despolarização Nodo Despolarização 4. Despolarização do 5. Repolarização 6. Repolarização atrial gera onda condução ventricular coração está completa ventricular origina ventricular está manifesta segmento completa Figura 12. dos eventos que geram as ondas intervalos do CICLO CARDÍACO: DIASTOLE SUAS FASES SISTOLE enche) ECG PRESSÃO 01->No on non & de in do de pars registrar 0 Em un registro tipico 3 a cada batimerto a ordo P, a atrial, do SA uno longo fibras in on a ordo, QRS, com para como de vertical complexo represents a vertricular PA longo fibras periodo Plato do a in de ordo a Repolarização main do do i A de un tambin involve tempo as R 1,0 order. intervals 0 do P atio do QRS. Represents ton. Segmento 0,5 S-T Milivolts (mV) T de condução do do atrial ati up, P 0 para PA fibras do Intervalo Q P-Q S -0,5 Intervalo Q-T S-T, fim no do T, represents in 0 0,2 0,4 0,6 0,8 Segundos as não de do PA. ECG Evento elétrico Relação mecânica Onda P Despolarização atrial Precede atrial 0 Q-T esterd do inivo do QRS as firal to T. partin Intervalo PR Condução átrio-AV-His Atraso AV favorece enchimento ventricular Complexo QRS Despolarização ventricular Precede contração ventricular e elevação da pressão ventricular Segmento ST Ventrículos globalmente despolarizados Fase de Onda T Repolarização ventricular Relaciona-se à fase final da sístole e início do relaxamento do do vertricular fin do Erchimerto > sinusal emite novo Estímulo estímulo -> Contração atrioventricular e feixe atrial de Hiss rede de Enchimento ventricular auricular nopido no Purkinge Contração rápido ventricular Contração da Pressão ventricular / átrios -> fechamento 2: atrial complete a complacincia das valvas Abertura das valvas atrioventriculares (B1) atrioventriculares Contração (tricúspide mitral) a a Relaxamento atrial Enchimento ventricular Ejeção lento Contração dos 1 ventrículos com as B1 as valvas atrioventriculares e semilunares fechadas contração Enchimento atrial isovolumétrica guardo a no ventricular P átrios da Pressão L ventricular aorta Fechamento das valvas semilunares (B2) ventricular/ P aorta abertura das valvas Relaxamento ventricular isovolumétrico semilunares (aórtica e do & pulmonar) as despolarização das do fibras contrateis atriais produz onda PDiastole ventricular (relaxamento) Potencial 0 0,2 Sistole atrial Segundos (contração) H 0 0,2 0,4 0,6 0,8 Segundos A repolarização das fibras 0 0,2 LÍMITES ventriculares produz Segundos a onda despolarização das fibras ventriculares produz complexo QRS R SUPERIOR DERECHO SUPERIOR IZQUIERDO Borde superior del 3er (3) 2do espacio intercostal cartílago costal derecho, a izquierdo cm del 0 1 cm del borde esternal esternal Sistole ventricular Segundos (contração) S (1) 0 0,2 0,4 (4) INFERIOR IZQUIERDO Segundos INFERIOR DERECHO (5) En el 4to 5to espacio Borde esternal con el 5to intercostal izquierdo a 7 o 6 espacio intercostal cm del borde esternal 0 0,2 Segundos Exame Finco > l anterior Linha ictus himiton As principais manifestações primarias que indicam patologia respiratória são tosse, expectoração, hemoptise, chiados, dispneia, cianose e dor torácica. Exame físico do tórax O tórax possui Linhas torácicas que auxiliam na localização dos exames. D Linha A B 7 2 ? Regiões A. Face anterior: (1) região (2) região (3) região (4) região (5) região (6) região supraesternal; (7) região esternal (8) região inferior. B. Face (1) região supraescapular; (2) região (3) região infraespinhosa; (4) região (Sinal Godi de interescapulovertebral; (5) região infraescapular. Face lateral: (1) região axilar: (2) região infra-axilar - Palpação Ictus cordis BIOTIPO do espays depender biotipo LONGILINEO NORMOLINEO BREVILINEO a wm as 5° EICE 4° EICE 4° EICE para aprox cm da 6a da > cm da linha médio linha médio linha médio esternal esternal esternal lateral, Ausculta ANATOMIA DO ESTETOSCÓPIOOlivas auriculares Hastes do de don Barra reguladora de tensão Campânula de (B3, mitral) Tubo de condução Diafragma (verso) EICD Sopros com as EICE linho (valvo , FOCO AORTICO FOCO PULMONAR 2° ESPAÇO ESPAÇO INTERCOSTAL INTERCOSTAL EICE DIREITO ESQUERDO FOCO TRICUSPIDE FOCO MITRAL INTERCOSTAL 5° ESPAÇO jurto (valvo ESQUERDO INTERCOSTAL ESQUERDO NA LINHA HEMICLAVICULAR @ANATOMIAE Mitral/Apical CICE (mitral, B3/B4 Local ca de do ciclo a continuo do final) - lateral (mitral, do on Qualidad do do Se (dificulta Bulhas Origin do Sopro Muller do Sopro do do Foco tampa as a d Levine do - > - > D de on + tatil Posição do paciente para ausculta do coração. A. Decúbi- com como do hocal to dorsal. B. Sentado. C. Decúbito lateral esquerdo com mão esquerda wm in na cabeça, usada para tornar mais audivel ruflar diastólico da estenose Septal d do mitral. D. Paciente de pé, com tórax fletido, para ausculta do sopro da proximal insuficiência aórtica ou quando as bulhas estão hipofonéticas. to Sopro produzido por Fluxo Laminar Pachon > in Fisiológico. Silencioso. Velocidade central maior que periférica. Fluxo Turbulento (Sopros) 00 Eno Principais Causadores: 1. Passagem por zona estreitada main do (Estenose). 2. Refluxo valvar (Insuficiência). 3. Hiperdinâmica (Anemia, Febre velocidade aumentada). no 9 turbilhonamento da corrente sanguínea gera vibrações acústicas. util origin no Hardgrip as a Stanford into i a paro algurs d mitral comunicação intervertricular (LIV) Bulhas cardíaca1 2 do 1 Fechamento das mitral) mais bem ouvida na apical. Representa Bulhas 3 3 protodiastólico que origina das vibrações da 4 rede ventricular subitamen no fort distendida pela corrente guinea, que penetra na dade durante enchiment ventricular rápido B1: inicio do do main no fim do do main no main atrial contra vertricular on do TERMOS TÉCNICOS DO SISTEMA CARDIOVASCULAR Conceitos essenciais para a anamese, exame físico e interpretação clinica SINTOMAS E SINAIS Dispneia Ortopneia Dor precordial Cianose central e periférica Edema Central Periférica Dor localizada na região (lábios mucosas) (extremidades) Sensação subjetiva de Dispneia que aparece ou Acúmulo de líquido no espaço precordial (retroesternal). falta de ar ou esforço piora ao deitar e melhora Coloração azulada da pele/mucosas por baixa Pode ser de origem cardíaca respiratório aumentado. ao sentar. oxigenação do sangue. Avaliar localização, simetria, (angina, infarto) ou não Comum na Central: indica hipoxemia arterial. sinal de cacifo causa Pode ocorrer em repouso cardíaca (musculoesquelética, cardíaca esquerda. Periférica: por vasoconstrição periférica baixo (insuficiência cardiaca, venosa, ou aos esforços. refluxo, etc.). renal, etc.). Palpitação Síncope e lipotimia Fenômeno de Raynaud Detalhes importantes Desencadeantes: frio, estresse Lipotimia vibração. Sensação de Fisiopatologia: hiper-reatividade de desmaio. vascular com vasoconstrição Consciência preservada. exagerada, disfunção endotelial Transitória. (no secundário). Palidez 2. Cianose Rubor Primário: mais comum, benigno, (vasoconstrição) (hipóxia) (reperfusão) sem doença de base. Perda transitória da Secundário: associado doenças Sensação de batimentos consciência do Episódios de vasoespasmo das artérias digitais (autoimunes, uso de fármacos, anormais postural. desencadeados por frio ou estresse. neoplasias, geralmente (acelerados, fortes ou irregulares). Recuperação espontânea. Triade: palidez cianose rubor. mais grave, com risco de Pode estar associada a Pode ter causa cardiaca Pode ser primário (idiopático) ou secunndário e necrose digital. Tratamento: evitar frio, bloqueadores arritmias, ansiedade, tireoidopatias, (arritmias, obstruções). (doenças autoimunes, como esclerose sistêmica). de canal de cálcio (ex:: nifedipino) entre outras causas. Causa sintomas como dor, dormência e formigamento. nos casos sintomáticos. TERMOS RELACIONADOS EXAME FÍSICO E RITMO CARDÍACO Ciclo cardíaco Bulhas cardíacas Ritmo sinusal Bradicardia Taquicardia Arritmia B1 B2 QRS Fechamento das valvas Fechamento das valvas atrioventriculares (Mitral (Aórtica Marca da sistole. Marca inicio Frequência cardiaca Frequência cardiaca Qualquer alteração do ritmo B2 B2 Ritmo originado no B1 60 bpm. 100 bpm. cardiaco origem B1 Frequência: bpm. do impulso, condução ou Pode ser fisiológica (atletas) Pode ser sinusal (resposta Sequência de eventos mecánicos Ondas regulares: antes de regularidade). ou (doencas do fisiológica) ou por arritmias. (sistole diástole) elétricos cada QRS, intervalo PR Pode ser bradiarritmia bloqueios, (despolarização repolarização) Ritmo considerado normal. ou taquiarritmia. que promovem bombeamento Out Principais causas Principais causas de sangue. Características no ECG Exemplos B3: enchimento rápido ventricular Fisiológicas: atletas, sono. Fisiológicas: exercicio, febre, Fibrilação atrial Fases principais: (fisiológico em jovens, patólógico em IC). Onda positiva (DI, DII, aVF). Patológicas: hipotiroidismo, 1. atrial B4: contração atrial (associado rigidez Intervalo PR: 120-200 ms. aumento do vagal, Patológicas: arritmias TPSV, Taquicardia supraventricular 2. Sistole ventricular ventricular). QRS estreito (