Sistema Cardiovascular(1)

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UNIC – UNIVERSIDADE DE CUIABÁ
UNIDADE – SINOP AEROPORTO
Prof.: Especialista
Vanessa Bergo Hidalgo Dolce
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FARMACOLOGIA CARDIOVASCULAR
ANTIHIPERTENSIVOS
 Fármacos Vasodilatadores Diretos (Hidralazina)
 Bloqueadores dos canais de Ca2 (Verapramil, Diltiazem, Anlodipina)
 Diuréticos
 Inibidores da ECA (Captopril, Enalapril)
 Beta-Bloqueadores (Propanolol, Atenolol)
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HIPERTENSÃO
 15 a 20 milhões de brasileiros maiores de 18 anos.
 39% na faixa de 20 a 49 anos.
 Crianças e adolescentes – 6 a 8%.
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HIPERTENSÃO
 A pressão arterial é a força que o fluxo sangüíneo exerce nas artérias.
 Através de sua medição, dois valores são registrados: O maior, quando o coração se contrai bombeando o sangue (pressão sistólica), e inferior, quando o coração relaxa entre duas batidas cardíacas (pressão diastólica).
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EPIDEMIOLOGIA
 Prevalência no mundo: 10 a 20% dos adultos.
 Prevalência de Hipertensão Secundária: 1 a 5 %.
 Incidência maior no homem.
 Nos dois sexos aumenta a probabilidade com a idade.
HIPERTENSÃO
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HIPERTENSÃO
EPIDEMIOLOGIA
 Negros.
 Obesidade, ingesta de álcool.
 Pacientes com antecedentes familiares.
 Pessoas com estresse.
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HIPERTENSÃO
FATORES DE RISCO
 Fumo
 Dislipidemia
 Diabetes mellitus
 Idade – maiores de 50 anos
 Sexo (homem e mulheres – pós-menopausa)
 História familiar de doença cardiovascular
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HIPERTENSÃO
 Hipertensão do JALECO BRANCO.
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HIPERTENSÃO
 Dor de cabeça
 Sangramento do nariz
 Tontura
 Rosto avermelhado
 Cansaço
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HIPERTENSÃO
Doenças Atribuíveis à Hipertensão
 Cerebrais: Acidente Vascular Cerebral (AVC).
 Cardíacas: Doença coronariana, infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca.
 Renais: Insuficiência Renal Crônica.
 Outras: Eclâmpsia/Preeclâmpsia.
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CRONOPATOLOGIA
 A pressão arterial varia durante o dia dependendo da atividade.
 Ela aumenta quando se exercita ou quando está excitado e diminui quando está relaxado ou quando dorme.
 Aumento da pressão arterial ocorre de manhã.
 Aferir várias vezes a pressão arterial para firmar corretamente o diagnóstico de hipertensão arterial.
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HIPERTENSÃO
PRIMÁRIA (95%)
MULTIFATORIAL
Secundária
(5%)
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HIPERTENSÃO PRIMÁRIA
A Hipertensão Essencial Primária ou Idiopática, a causa é desconhecida (95% dos casos).
Os fatores fisiopatológicos implicados na gênese da Hipertensão Primária, incluem:
Aumento da atividade do SN Simpático.
 Ingestão crônica elevada de sódio, potássio e cálcio.
 Deficiência de vasodilatadores como as prostaglandinas.
 Diabetes mellitus.
 Obesidade.
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HIPERTENSÃO SECUNDÁRIA
 Hipertensão de causa conhecida (5%).
 Pacientes dessa categoria possui grande chance de cura por cirurgia ou controlados com tratamentos clínicos específicos.
 Suas características gerais são o início súbito e uma gravidade maior nos extremos da vida (crianças e velhos).
 Obstrução ou perda de elasticidade das grandes artérias.
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HIPERTENSÃO SECUNDÁRIA
MEDICAMENTOS 
 Contraceptivos
 Corticóides
 Anfetaminas
 AINES (em altas doses)
 IMAO
 Descongestionantes Nasais
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ENDÓCRINAS
 Síndrome de Cushing
 Hipertireoidismo
HIPERTENSÃO SECUNDÁRIA
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HIPERTENSÃO SECUNDÁRIA
RENAL
 Tumores produtores de renina
 Carcinoma renal
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 A pressão arterial é mantida pela regulação do débito cardíaco e resistência periférica vascular e é exercida em 4 lugares:
 Arteríolas
 Vênulas
 Coração
 Rim
HIPERTENSÃO SECUNDÁRIA
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TRATAMENTO NÃO MEDICAMENTOSO
 Não Fumar
 Fazer dietas alimentares
 
 Ausentar bebidas com álcool
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TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
*** Os esquemas terapêuticos devem procurar conservar a qualidade de vida do paciente, resultando em melhor adesão às recomendações médicas.
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AGENTES ANTI-HIPERTENSIVOS DISPONÍVEIS NO BRASIL
 Medicamentos Diuréticos
 TIAZÍDICOS – Hidroclorotiazida, Clortalidona.
 DE ALÇA – Furosemida, Bumetamida.
 POUPADORES DE POTÁSSIO – Amilorida, Espironolactona.
 Inibidores Adrenérgicos
 AÇÃO CENTRAL – Clonidina. O mecanismo de ação é deprimir o tônus simpático devido à ação agonista nos receptores. Essa estimulação diminui a eficácia da liberação de noradrenalina.
 ALFA-I-BLOQUEADORES – Prazosina. O mecanismo de ação se dá pela ação vasodilatadora e anti-hipertensiva sendo baseada no bloqueio do adrenorreceptor alfa-1 no local pós-sináptico das arteríolas pré-capilares da circulação periférica.
 BETABLOQUEADORES – Atenolol, Propanolol, Pindolol.
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ASSOCIAÇÕES FIXAS DE ANTI-HIPERTENSIVOS DISPONÍVEIS NO BRASIL
 Medicamentos Diuréticos
 VASODILATADORES DIRETOS – Hidralazina. Atuam diretamente sobre a musculatura da parede celular vascular, promovendo relaxamento muscular com conseqüente vasodilatação e redução da resistência vascular periférica. .
 BLOQUEADORES/ANTAGONISTAS DOS CANAIS DE CÁLCIO – Verapramil. Sua ação anti-hipertensiva decorre da redução da resistência vascular periférica por diminuição da concentração de cálcio nas células musculares lisas vasculares. .
 INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DE ANGIOTENSINA (ECA) – Lisinopril, Captopril, Enalapril.
 Medicamentos Diuréticos
 BLOQUEADOR + DIURÉTICO – Atenolol + Clortalidona.
 PROPANOLOL + HCTZ 
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ASSOCIAÇÕES FIXAS DE ANTI-HIPERTENSIVOS DISPONÍVEIS NO BRASIL
 Medicamentos Diuréticos
 INIBIDOR DA ECA + DIURÉTICO – Captopril + HCTZ.
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DIURÉTICOS DISPONÍVEIS NO BRASIL