Aula anatomia do sistema DIGESTORIO

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SISTEMA DIGESTIVO
ANATOMIA
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SISTEMA DIGESTIVO
Formado por um longo tubo musculoso, ao qual estão associados órgãos e glândulas que participam da digestão.
Apresenta as seguintes regiões:
 Boca, faringe, esôfago, estômago, intestino delgado, intestino grosso e ânus.
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SISTEMA DIGESTIVO – A BOCA
	
A boca é a primeira parte do trato digestivo, estende-se desde os lábios até a bucofaringe
Se divide:
a)Cavidade própria da boca (aloja a língua)
b)Vestíbulo da boca(entre lábios,bochechas, dentes e gengivas)
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SISTEMA DIGESTIVO
	
A boca é uma cavidade que desempenha uma função ativa na digestão ( a porta de entrada dos alimentos) .
 É ela também a sede da mastigação e da insalivação.
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Cavidade bucal
 Lábios e bochechas
Ajudam a movimentar o alimento entre os dentes superiores e inferiores durante a mastigação (também na fala)
 Teto da boca
Formado anteriormente pelo palato duro e posteriormente pelo palato mole
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Cavidade bucal
Palato duro: formado pelos ossos palatinos e maxilas
Palato Mole:
 Separa a cavidade bucal da nasofaringe 
Empurrado para cima durante a deglutição, bloqueando a entrada de alimentos na cavidade nasal (musculatura estriada esquelética).
Do Palato Mole projeta-se uma saliência chamado “ÙVULA” e lateralmente duas pregas denominadas Arco palatoglosso e Arco palatofaríngeo
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SISTEMA DIGESTIVO
A língua está unida ao assoalho da boca por uma prega da membrana mucosa chamado
 “FRÊNULO DA LÍNGUA”
 Quando muito curto prejudica os movimentos e interfere na fala, chamado “Língua presa”
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SISTEMA DIGESTIVO
	
Na superfície da língua existem dezenas de papilas gustativas, cujas células sensoriais percebem os quatro sabores primários: 
Amargo (A)
Azedo ou ácido (B)
Salgado (C)
Doce (D)
 De sua combinação resultam centenas de sabores distintos. 
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GLÂNDULAS SALIVARES
São responsáveis pela secreção da saliva
Possui secreções que contêm a enzima
 (Amilase salivar), que dá início à digestão dos carboidratos
 São elas:
Glândulas parótidas 
Glândulas submandibulares 
Glândulas sublinguais 
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GLÂNDULAS SALIVARES
 Glândulas Parótidas 
Localizadas abaixo a anteriormente à orelha
Possui um canal excretor chamado ducto parotídeo que abre no vestíbulo da boca Glândula submandibular
Localizada medialmente ao ângulo da mandíbula
Possue canal excretor chamado ducto submandibular que abre abaixo da língua (frênulo da língua)
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GLÂNDULAS SALIVARES
CAXUMBA
 (PAROTIDITE)
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GLÂNDULAS SALIVARES
 
Glândulas Sublinguais
Localizadas no assoalho da boca, numa dobra da membrana mucosa
Possue pequenos e numerosos canais que são os ductos sublinguais menores que se abrem no assoalho da boca
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A SALIVA
	
Conserva a mucosa da boca úmida
Auxilia na limpeza da boca e dos dentes
Ajuda na preparação do alimento, tornando-o úmido, permitindo a formação do bolo alimentar, sendo mais fácil de ser mastigado e deglutido
Dissolve algumas moléculas do alimento dando gosto ao alimento
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A SALIVA
A saliva também contém anticorpos protéicos que destroem as bactérias presentes na boca inclusive as que provocam as cáries dentárias.
A secreção de saliva é estimulada por vários fatores: a presença de alimentos na boca, estímulos olfativos, por exemplo o cheiro dos alimentos.
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SISTEMA DIGESTIVO - OS DENTES
	
Os dentes são estruturas duras, calcificadas ,com a tarefa de apreender, cortar e moer o alimento.
 São em número de 32 no adulto, 16 para cada maxilar.
 Na criança são somente 20 (10 por maxilar) 
São implantados em cavidade da maxila e da mandíbula denominadas alvéolos dentários 
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SISTEMA DIGESTIVO - OS DENTES
Há quatro tipos de dentes:
Dentes Incisos : São os dentes da frente, adaptados para cortar os alimentos
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SISTEMA DIGESTIVO - OS DENTES
	
DENTE CANINO :
Sua função é perfurar, rasgar os alimentos (lateralmente aos incisos)
Depois Vêm dois dentes de forma aproximadamente cúbica, são os pré-molares e os três molares (triturar e dilacerar ) 
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SISTEMA DIGESTIVO - OS DENTES
Os dentes possui :
Coroa
Raiz
Colo
Dentina
Esmalte
Membrana periodontal
Podem ser:
Decíduos
Permanentes
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OS DENTES
COROA – Porção do dente que se sobressai da gengiva
RAIZ – É a parte que fixa o dente no alvéolo
COLO – Fica entre a coroa e a raiz, uma zona estreitada circundado pela gengiva
GENGIVAS – É o tecido que cobrem os processos alveolares ( Epitélio estratifica-
 do pavimentoso e tecido conjuntivo fibroso irregular)
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OS DENTES
Os alvéolos são revestidos por uma membrana fibrosa chamada Membrana periodontal
A destruição dessa membrana por bactérias (Infecção no alvéolo) pode levar a perda dos dentes
Cada dente é composto de uma substância calcificada, dura, chamada Dentina 
A dentina da coroa é coberta por esmalte (proteção)
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OS DENTES 
Certas bactérias encontradas na boca podem produzir enzimas e ácidos que são capazes de destruir o esmalte dos dentes, originando “cárie dentária”
Dentes Decíduos (ou de leite) – Aparecem através da gengiva em torno de seis meses, 
 começando com os incisivos
Em torno de dois anos e meio todos os decíduos estarão presentes
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OS DENTES
Dentes Permanentes - Estes tomam o lugar dos decíduos a partir dos seis anos de idade até cerca de 17 anos
Os Terceiros Molares – chamado
 “Dente do SISO”, são os últimos a irromper, geralmente entre os 17 a 25 anos de idade
Poderá não sair ou ficar incluso na mandíbula (dente impactado)
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SISTEMA DIGESTIVO - OS DENTES
	
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SISTEMA DIGESTIVO 
	
A faringe é um canal músculo-membranoso que se estende verticalmente, à frente da coluna cervical, atrás das fossas nasais, da cavidade bucal e da laringe, desde a base do crânio até a sexta vértebra cervical. 
Continua-se em baixo com o esôfago. 
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 FARINGE
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FARINGE
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SISTEMA DIGESTIVO - O ESÔFAGO
	
O esôfago é um tubo muscular que conecta a faringe com o estômago 
Localizado atrás da traquéia, atravessa o mediastino do tórax
Passa pelo músculo diafragma através de uma abertura chamada HIATO ESOFÁGICO (abre no estômago)
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O esôfago (nº1) possui contrações dos músculos da parede (mov.peristálticos) que fazem com que o bolo alimentar avance até ao estômago
 ( 2 seg) 
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 REFLUXO GASTROESOFÁGICO
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 O ESÔFAGO
	
Próximo à faringe (porção superior) a sua parede é formada de músculos esqueléticos
Nas proximidade do estômago a sua parede é formada de músculos lisos
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ESTÔMAGO
	
O estômago é a parte do tubo digestivo em forma de bolsa, situado entre o esôfago e o duodeno (primeira porção do intestino delgado) 
Nele os alimentos são pré-digeridos e esterilizados, a fim de seguirem para o intestino, onde são absorvidos.
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Estômago
	
Está situado no lado esquerdo da cavidade abdominal, imediatamente por baixo do músculo diafragma.
Apresenta duas comunicações: uma superior chamada cárdia, que o comunica ao esôfago e outra inferior, chamada piloro, que o comunica ao intestino delgado
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ESTÔMAGO
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ESTÔMAGO
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Estômago
 A parede do estômago tem uma camada de músculo :
Contrações muito fortes 
Ajuda amassar o alimento e misturá-lo com os sucos digestivos.
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ESTÔMAGO
Possui três regiões: 
Fundo gástrico – é a parte que se projeta acima da entrada do esôfago
Corpo gástrico – é o corpo do estômago
Piloro ou Antro gástrico – região que se une com o duodeno (a primeira parte do intestino delgado)
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ESTÔMAGO
Possui duas curvaturas: 
 Curvatura gástrica maior e curvatura gástrica menor
A curvatura menor:
 Ligada à face inferior do fígado por um mesentério denominado Omento menor 
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ESTÔMAGO
Omento maior - se apresenta como um mesentério pregueado que forma
uma espécie de cortina que cobre a face anterior do colo transverso e as flexuras do intestino delgado
Geralmente apresenta depósitos localizados de gordura 
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ESTÔMAGO
Quando vazio a mucosa e a submucosa formam pregas (rugas) chamadas de pregas gástricas
No estômago cheio (pregas achatadas)
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ESTÔMAGO
	
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ESTÔMAGO
No interior do estômago encontram-se as glândulas gástricas ( produção suco gástrico).
 A mucosa gástrica é recoberta por uma camada de muco ( protege da agressão do suco gástrico - bastante corrosivo)
 Apesar de estarem protegidas por essa densa camada de muco, as células da mucosa estomacal são continuamente lesadas e mortas pela ação do suco gástrico. 
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SISTEMA DIGESTIVO
Eventualmente ocorre desequilíbrio entre o ataque e a proteção, o que resulta em inflamação difusa da mucosa (gastrite) ou mesmo no aparecimento de feridas dolorosas que sangram (úlceras gástricas).
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ÙLCERA GASTRICA
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INTESTINO DELGADO
O estômago esvazia-se no intestino delgado – a mais longa e mais sinuosa porção do trato digestivo (cerca de 6 m).
É revestido por epitélio cilíndrico simples que contém células especializadas para absorver nutrientes, que é a função principal do intestino delgado
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INTESTINO DELGADO
É fixado no abdome por uma membrana de tecido adiposo chamada mesentério
É a parte do tubo digestivo que vai desde o estômago até ao intestino grosso, estando separado de ambos pelo piloro e pela válvula ileocecal, respectivamente.
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INTESTINO DELGADO
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INTESTINO DELGADO
A superfície interna, ou mucosa, dessa região, apresenta, além de inúmeros dobramentos maiores, milhões de pequenas dobras, chamadas vilosidades (aumenta a superfície de absorção intestinal).
A mucosa contém muitas glândulas intestinais, localizadas entre as bases das vilosidades, que secretam suco intestinal contendo enzimas digestivas (digere carboidratos, proteínas e lipídios).
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INTESTINO DELGADO
 Intestino delgado: São produzidas em sua parede as enzimas:
Peptidase (digestão de proteínas)
Maltase (digere a maltose) 
Lactase (digere a lactose)
Sacarase (digere a sacarose), entre outras...
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INTESTINO DELGADO
A maioria das enzimas digestivas que agem no intestino delgado originam-se no pâncreas, sendo transportadas para o intestino pelo ducto pancreático
As enzimas pancreáticas agem também sobre os carboidratos, as proteínas e os lipídios
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INTESTINO DELGADO
Consta de três partes: o duodeno, perto do estômago, o jejuno ou parte central, e o íleo, nas proximidades do intestino grosso, o jejuno e o íleo são partes difíceis de se dividir, por tanto podem ser chamados de jejunoíleo. 
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DUODENO
Representa os primeiros 25 cm do intestino delgado, está encurvado ao redor da cabeça do pâncreas
é um tubo que liga o estômago ao intestino delgado. 
Tem esse nome porque teria o tamanho de doze (latino "duodecim") dedos.
O número 6 é o duodeno.
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DUODENO
O duodeno recebe a bile, que é produzida no fígado e armazenada na vesícula biliar. 
Os sais biliares têm ação detergente, emulsificando ou emulsionando as gorduras (fragmentando suas gotas em milhares de microgotículas).
Recebe também o suco pancreático produzido pelo pâncreas.
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DUODENO
O ducto CÍSTICO (vesícula biliar) e 0 ducto hepático (fígado), formam o ducto colédoco, que se une ao ducto pancreático ( pâncreas), para formar a ampola hepatopancreática ( a antiga ampola de Vater), que se abre no duodeno 
Esta abertura é rodeada por um músculo esfíncter, chamado esfíncter hepatopancreático (antigo esfíncter de Oddi) 
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DUODENO
Por causa da presença de bile, bem como de enzimas pancreáticas e intestinais que agem em todos os tipos de alimentos, a maior parte da digestão ocorre no duodeno (responsável pela digestão final de todos os nutrientes)
Ocorre também a maior parte da absorção pela grande área determinada pela presença de vilosidades e microvilos 
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INTESTINO DELGADO
	
Os produtos úteis para o nosso organismo são absorvidos pelas vilosidades intestinais, passando para os vasos sanguíneos, pois, é através da corrente sanguínea que as substâncias absorvidas chegam a todas as células do nosso corpo.
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INTESTINO DELGADO
Os nutrientes absorvidos pelos vasos sanguíneos do intestino passam ao fígado para serem distribuídos pelo resto do organismo. 
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JEJUNO E ÍLEO
Responsáveis pela absorção de todos os nutrientes digeridos pelo duodeno
Constitui a porção móvel do intestino delgado e a sua maior parte
Apresenta numerosas alças intestinais
Está preso à parede posterior do abdome pelo mesentério (membrana de tecido adiposo)
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JEJUNO E ÍLEO
A entrada do íleo no ceco do intestino grosso é guarnecida pela valva ileocecal 
Ao invés de ser um verdadeiro esfíncter esta valva é composta por duas pregas de tecido 
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 INTESTINO GROSSO
O intestino grosso, que tem cerca de 1,5 m de comprimento, estende-se desde a valva ileocecal até o anus
É assim denominado porque seu diâmetro em muitas regiões é bem maior do que o do intestino delgado
Constitui a porção terminal do canal alimentar
É mais calibroso e mais curto que o intestino delgado
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INTESTINO GROSSO
É revestido por um epitélio cilíndrico simples, com células absorventes e células caliciformes (mucosas)
Começa numa dilatação cega chamada ceco que se comunica com o íleo do intestino delgado
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INTESTINO GROSSO
É fixado no abdome por uma membrana adiposa chamada mesocólon
Função: Absorver água e aumentar o volume fecal, para que as fezes se tornem aptas para serem excretadas 
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INTESTINO GROSSO
É o local de absorção de água, tanto a ingerida quanto a das secreções digestivas.
As glândulas da mucosa do intestino grosso secretam muco, que lubrifica as fezes, facilitando seu trânsito e eliminação pelo ânus. 
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INTESTINO GROSSO
O intestino grosso não possui vilosidades nem secreta sucos digestivos, normalmente só absorve água, em quantidade bastante consideráveis. 
Como o intestino grosso absorve muita água, o conteúdo intestinal se condensa até formar detritos inúteis, que são evacuados. 
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INTESTINO GROSSO
Divide-se em três partes:
1- Ceco:
É a porção inicial do intestino grosso, segmento de maior calibre, que se comunica com o íleo 
Para impedir o refluxo do material proveniente do intestino delgado, existe uma válvula localizada na junção do íleo com o ceco - válvula ileocecal. 
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CECO
Possui apêndice vermiforme (ou apêndice cecal) :
É um tubo estreito, também em fundo ceco, que se estende para baixo a partir do ceco
A sua parede contém numerosos nódulos linfáticos
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INTESTINO GROSSO
2- Cólon :
O cólon é dividido em cólon ascendente, transverso, descendente e sigmóide.
 É responsável pela absorção da água das fezes, tornando-as consistente.
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CÓLON
Este órgão pode ser alvo de várias doenças como adenomas, adenocarcinomas, diverticulose e colite ulcerosa, entre outras.
Não sendo imprescindível à vida, pode ser completamente removido através de cirurgia, porém com diminuição da qualidade de vida, passando o paciente a conviver com uma ileostomia.
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Colo Ascendente
É a parte do intestino grosso que se estende para cima a partir do ceco
Este não é sustentado por um mesentério; ao contrário, ele está quase todo firme – mente aplicado contra a parede posterior do abdome 
Logo abaixo do fígado o colo ascendente faz uma curvatura que se dirige para a esquerda e atravessa a cavidade abdominal constituindo o colo transverso
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COLO TRANSVERSO
Esta porção está suspensa por um tipo de mesentério chamado mesocólon
Na vizinhança do baço, o colo transverso faz uma curvatura para baixo e forma o colo descendente
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INTESTINO GROSSO
COLO DESCENDENTE:
 Este cólon se estende para baixo e quando atinge o limite superior
da pelve curva-se para o plano sagital mediano formando o colo sigmóide
COLO SIGMÓIDE:
 É a continuação do cólon descendente, tem trajeto sinuoso com a forma de “S” alongado, dirigindo-se para o plano mediano da pelve, onde é continuado pelo reto
 
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INTESTINO GROSSO
3- O reto :
Logo em seguida ao colo sigmóide, abaixo dele, o intestino grosso dirige-se longitudinalmente à frente do osso sacro numa porção denominada Reto
A sua parte final é estreitada formando o canal anal
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RETO
Recto ou reto é a parte terminal do aparelho digestivo, posterior ao intestino grosso e anterior ao ânus. 
Ele tambem é conhecido por INTESTINO RETO pois como parte do aparelho digestivo, ele vem em terceiro lugar, finalizan-
 zando a digestao.
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RETO
Possui geralmente 3 pregas em seu interior e é uma região bem vascularizada. 
Pode ser avaliado através do toque retal, retoscopia ou retosigmoideoscopia. 
É no canal anal que ocorrem as hemorróidas que nada mais são que varizes nas veias retais inferiores. 
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O canal anal abre-se no exterior através do ânus
O ânus é o orifício no final do intestino grosso por onde são eliminadas as fezes e gases intestinais
É rodeado por músculos esfíncteres interno (musculatura lisa involuntária) e externo (musculatura esquelética e sob controle voluntário
Normalmente, por isso, a pessoa pode controlar os movimentos da defecação 
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ÓRGÃOS ANEXOS :
Além de muitas glândulas situadas na parede do trato digestivo, há glândulas bem maiores localizadas fora do trato
As secreções destas glândulas, que são muito importante na digestão do alimento, são levadas ao tubo digestivo por meio de ductos
São elas:
 Glândulas salivares (os ductos abrem na boca), o pâncreas e o fígado, ambos vertendo suas secreções no duodeno do intestino delgado
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ÓRGÃOS ANEXOS :
O pâncreas é uma glândula mista (produz enzimas e hormônios), formato triangular, localizada transversalmente sobre a parede posterior do abdome, na alça formada pelo duodeno, abaixo do estômago.
 
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PÂNCREAS
O pâncreas é formado por :
Uma cabeça – que se encaixa na curvatura do duodeno
Corpo - fica posterior ao duodeno, estendendo-se para a esquerda
Cauda – parte afilada que vai em direção ao baço
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PÂNCREAS
O pâncreas contem muitas glândulas tubuloalveolares composta, com suas células secretoras arranjadas em curtos tubos ou pequenos sacos chamados ácinos
As células do acino secretam suco pancreático, que contém enzimas digestivas 
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PÂNCREAS
O suco pancreático é transportado ao duodeno pelo ducto pancreático ( o antigo ducto de Wirsung)
Este ducto usualmente une-se com o canal colédoco, que transporta bile, e desembocam juntos no duodeno 
Um ducto pancreático acessório (o antigo Ducto de Santorini) frequentemente ramifica-se do ducto pancreático e se abre no duodeno independentemente 
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 PÂNCREAS
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PÂNCREAS
O Pâncreas funciona como uma glândula exócrina produzindo suco pancreático que contém enzimas importantes na digestão de carboidratos, proteínas e gorduras
Funciona também como uma glândula endócrina secretando hormônios como a insulina e o glucagom
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Pancreatite
É uma inflamação do pâncreas causando uma destruição do órgão 
As enzimas tornam-se ativadas e destroem os ductos e as células pancreáticas 
Levando a sérios problemas nutricionais 
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FIGADO
É o maior órgão interno, e um dos mais importantes.
 É a mais volumosa de todas as vísceras, pesa cerca de 1,5 kg no homem adulto, e na mulher adulta entre 1,2 e 1,4 kg. 
Tem cor arroxeada, superfície lisa e recoberta por uma cápsula própria (peritônio visceral).
 Está situado no quadrante superior direito da cavidade abdominal, abaixo do diafragma. 
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 FIGADO
 
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FÍGADO
Apresenta duas faces:
Face diafragmática – que está em contato com o diafragma
Face visceral – que está em contato com várias vísceras abdominais
É dividido em duas regiões principais:
Lobo direito
Lobo esquerdo
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FÍGADO
Na face inferior do lobo direito estão os pequenos lobos caudados e quadrado
A face inferior do fígado está ancorada na pequena curvatura do estômago pelo omento menor, através da qual transitam a artéria hepática, a veia porta do fígado e o ducto hepático comum
A veia cava inferior está parcialmente recoberta pela face posterior do fígado
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FÍGADO
O lobos direito e esquerdo estão separados por uma prega de peritônio parietal chamada ligamento falciforme
Esse ligamento falciforme prende o fígado a parede abdominal anterior (diafragma)
No lobo quadrado acomoda-se a vesícula biliar
Entre o lobo direito e o lobo caudado está a veia cava inferior
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FÍGADO
Na margem livre do ligamento falciforme encontra-se um cordão fibroso chamado ligamento redondo. 
Este representa resto da veia umbilical do feto que transportava sangue da placenta para o fígado
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FÍGADO
O fígado recebe sangue de duas fontes: a artéria hepática que transporta sangue oxigenado proveniente da aorta, e a veia porta hepática, que transporta sangue venoso proveniente do trato digestivo, do pâncreas e do Baço (pouco oxigênio, mas sangue com muitos nutrientes absorvidos no intestino e aproveitados pelo fígado)
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FÍGADO
As células hepáticas ajudam o sangue a assimilar as substâncias nutritivas e a excretar os materiais residuais e as toxinas, bem como esteróides, estrógenos e outros hormônios. 
O fígado é um órgão muito versátil, armazena glicogênio, ferro, cobre e vitaminas.
Sintetiza também o colesterol e purifica muitos fármacos e muitas outras substâncias.
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FÍGADO
Possui uma abertura na face visceral entre os 4 lobos chamada HILO HEPÁTICO, por onde passam todas as estruturas que entram ou saem do fígado (Artéria hepática, veia porta, ducto hepático comum, nervos, etc...)
A hepatite é uma infecção do fígado causando aumento do órgão, prejudicando a sua função hepática, levando a icterícia
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FÍGADO
Cirrose - é uma inflamação crônica do fígado (progressiva e difusa)
Algumas células são substituídas por tecido conjuntivo fibroso interferindo no funcionamento, reduzindo a capacidade do fígado de desintoxicar o sangue resultando em acúmulo das toxinas no sangue
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VESÍCULA BILIAR
A vesícula biliar é um pequeno saco na face inferior do fígado
Serve como local de armazenamento da bile, que ela recebe do fígado
Ela também concentra a bile por reabsorção de água
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VESÍCULA BILIAR
A vesícula biliar é drenada pelo ducto cístico, que se une com o ducto hepático comum proveniente do fígado para formar o ducto colédoco
O ducto pancreático une-se com o ducto colédoco e os dois formam uma única entrada no duodeno 
Esta entrada é rodeada pelo esfíncter hepatopancreático (Ampola de Vater)
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VESICULA BILIAR
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 COLELITÍASE
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VESÍCULA BILIAR
Quando o esfíncter se relaxa e a musculatura lisa da parede da vesícula biliar se contrai, a bile é propelida em direção ao duodeno
Quando o esfíncter se contrai, a bile do fígado sai do ducto hepático comum e entra na vesícula biliar pelo ducto cístico 
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