HISTÓRIA DO CONCEITO SAÚDE

no planejamento e implementação dos cuidados à saúde. Trata-
se de uma estratégia que se baseia nos seguintes pontos: 1) as ações de saúde
devem ser práticas, exeqüíveis e socialmente aceitáveis; 2) devem estar ao
alcance de todos, pessoas e famílias - portanto, disponíveis em locais acessíveis
à comunidade; 3) a comunidade deve participar ativamente na implantação e
na atuação do sistema de saúde; 4) o custo dos serviços deve ser compatível
com a situação econômica da região e do país. Estruturados dessa forma, os
serviços que prestam os cuidados primários de saúde representam a porta de
entrada para o sistema de saúde, do qual são, verdadeiramente, a base. O
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sistema nacional de saúde, por sua vez, deve estar inteiramente integrado no
processo de desenvolvimento social e econômico do país, processo este do qual
saúde é causa e conseqüência.
Os cuidados primários de saúde, adaptados às condições econômicas,
socioculturais e políticas de uma região deveriam incluir pelo menos: educação
em saúde, nutrição adequada, saneamento básico, cuidados materno-infantis,
planejamento familiar, imunizações, prevenção e controle de doenças endêmicas
e de outros freqüentes agravos à saúde, provisão de medicamentos essenciais.
Deveria haver uma integração entre o setor de saúde e os demais, como
agricultura e indústria.
O conceito de cuidados primários de saúde tem conotações. É uma
proposta racionalizadora, mas é também uma proposta política; em vez da
tecnologia sofisticada oferecida por grandes corporações, propõe tecnologia
simplificada, “de fundo de quintal”. No lugar de grandes hospitais, ambulatórios;
de especialistas, generalistas; de um grande arsenal terapêutico, uma lista básica
de medicamentos - enfim, em vez da “mística do consumo”, uma ideologia da
utilidade social. Ou seja, uma série de juízos de valor, que os pragmáticos da
área rejeitam. A pergunta é: como criar uma política de saúde pública sem
critérios sociais, sem juízos de valor?
Por causa disso, nossa Constituição Federal de 1988, artigo 196, evita
discutir o conceito de saúde, mas diz que: “A saúde é direito de todos e dever do
Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução
do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às
ações e serviços para a promoção, proteção e recuperação”. Este é o princípio
que norteia o SUS, Sistema Único de Saúde. E é o princípio que está colaborando
para desenvolver a dignidade aos brasileiros, como cidadãos e como seres
humanos.
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ABSTRACT
History of the Concept of Health
The concepts of health and disease are analyzed in their historical evolution
and in their relation with the cultural, social, political and economic contexts,
highlighting the evolution of ideas in this field of human experience.
Key words: Health; disease; culture; history.
NOTA
�
 Médico especialista em Saúde Pública, doutor em Ciências pela ENSP e professor de Saúde
Coletiva na Fundação Faculdade Federal de Ciências Médicas de Porto Alegre. Escritor, autor
de várias obras sobre saúde pública e medicina. Endereço eletrônico: mscliar@uol.com.br.