Farmacologia Clínica de Pequenos Animais

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Universidade Federal do Vale do São Francisco
Curso de Medicina Veterinária
Disciplina de Farmacologia Clínica de Pequenos animais
Prof. Raimundo Palheta
Antiarrítmicos
Conceitos Básicos
• Auto-regulação heterométrica (lei de Frank-Starling):
• Débito Cardíaco: volume de sangue ejetado pelo ventrículo
esquerdo na aorta ao longo de um minuto.
• Contratilidade (Inotropismo) – capacidade do coração de se
contrair ativamente, resultando fenômeno da contração sistólica.
• Distensibilidade (Lusitropismo) - Capacidade de relaxamento
que tem o coração, gerando o relaxamento diastólico.
• Automatismo (Cronotropismo) - Capacidade de o coração
gerar seus próprios estímulos elétricos.
• Condutibilidade (Dromotropismo) - Condução do processo de
ativação elétrica por todo o miocárdio.
• Excitabilidade (Batmotropismo) - É a capacidade que tem o
miocárdio de reagir quando estimulado.
Arritmia: Anormalidade na frequência cardíaca,
decorrente de alteração na origem do impulso cardíaco,
na condução deste ou ambos, culminando com
instabilidade hemodinâmica.
Causas: desequilíbrio SNA, alterações iônicas,
estiramento excessivo da musculatura cardíaca, trauma
mecânico, hipóxia, isquemia e infarto do miocárdio,
miocardites, distúrbios endócrinos e uso de
antiarrítmicos quando se estabelece quadro clássico de
ICC.
Arritmia
Temporalidade Miocárdica
“ritmo sinusal”
Mecanismo de Excitação, Contração e 
Relaxamento do muscúlo cardíaco
Antiarrítimicos
• A maioria dos antiarrítmicos pode ser classificada em 
relação a suas ações: 
– bloqueio dos canais de sódio, potássio ou cálcio e 
dos receptores β adrenérgicos;
• Suas ações dependem:
– do tipo de tecido
– grau de lesão aguda ou crônica
– freqüência cardíaca
– potencial de membrana 
– composição iônica do meio extracelular.
Classificação dos Antiarrítmicos
CLASSE AÇÃO MEDICAMENTO
I Potentes anestésicos, bloqueiam canais 
para Na+
IA Depressão fase 0, em células normais e 
lesadas.
Prolonga repolarização. bloq canais para 
K+
Procainamida
IB Reduzem a despolarização da fase 0 
Prolonga cond tecidos despolarizados.
Lidocaína e 
mexiletina
II Beta bloqueadores Propranolol, 
atenolol, esmolol
III Prolongam repolarização, prolongam a 
condução sinusal e AV.
Amiodarona/Sotalol
IV Bloqueiam canais para cálcio Verapamil/Diltiazem
• Reduzem a despolarização da fase 0 a velocidade de
condução somente em células cardíacas lesadas.
• Inibem os canais rápidos de sódio no estado inativo:
tecidos isquêmicos, FC elevadas, tecidos com potencias de
ação mais prolongados.
• Não afeta o automatismo do nó sinusal, mas deprime o
automatismo de outros locais.
Indicações
• Indicado nas emergências, arritmias ventriculares de
diversas etiologias (taquiarritmias ventriculares recorrentes
pós IAM).
• Efeitos Adversos: Sonolência, vômito, ataxia e
convulsões
Classe IB
Lidocaína
Classe II
β- BLOQUEADORES
• Engloba classe de drogas que tem atuação em receptores 
β-1 (cardíacos) e β-2 (vascular e pulmonar).
• Inibem competitivamente a ligação de catecolaminas aos 
β-receptores
• Diminuem a ascensão da fase 4 das células marcapasso 
(Nó Sinusal e atrioventricular) – diminui o automatismo
β-bloqueadores
• Aumentam o limiar de excitabilidade da célula e
reduzem vel. de condução do impulso.
• Aumenta o período refratário do nó AV diminuindo a
freqüência ventricular ( fibrilação atrial, Flutter).
• Exercem efeito inotrópico negativo e podem provocar
vasoconstrição periférica.
β BLOQUEADORES 
Droga Beta 1 
seletividade
½ vida 
eliminação
Indicação
Atenolol + 6-9h Gatos- CMH e
arritmias
supraventriculares
Esmolol + 9 minutos emergência
Metoprolol + 3-4h Arritmias
supraventriculares
e ventriculares
decorrente de FA
Propranolol - 3.5-6h Arritmias
ventriculares
refratárias
β- BLOQUEADORES
Efeitos Adversos
• Hipotensão, bradicardia, bloqueio A-V.
• A retirada súbita pode induzir arritmias cardíacas, e 
até IAM; Broncoespasmo, vasoconstrição periférica. 
CLASSE III
III Retardam o potencial de ação (bloqueio
dos canais para K+) aumentando o
período refratário, prolongando a
repolarização.
Amiodarona/Sotalol
CLASSE III: AMIODARONA
• Aumenta o tempo de condução do feixe His-P e da
duração do QRS, principalmente em FC rápidas.
• Tem ação vasodilatadora periférica e coronariana.
• Indicações
• Extra-sístole atrial/ventricular 
• Reversão de FA 
• Manutenção de ritmo sinusal
CLASSE III: SOTALOL
• Beta bloqueador não específico, prolonga repolarização –
diminui corrente de K+.
• Prolonga refratariedade atrial e ventricular
• Baixo efeito inotrópico negativo
Indicações
• Taquicardias ventriculares
• Taquicardias Supraventriculares
Efeitos Adversos
• Bradicardia, hipotensão, 
, dispnéia
Bloqueadores canal para Cálcio
• Inibe a contração do músculo liso vascular, causando 
vasodilatação coronariana e periférica
• Possuem metabolismo hepático e grande parte da 
excreção é renal
Indicações 
• Gatos CMH 
• Cães e gatos refratários ao tratamento com digitálicos 
para fibrilação atrial (diminuem a resposta ventricular 
por FA ou flutter).
IV Bloqueiam canais para cálcio, prolongando a 
condução nos nós sinusal e atrioventricular e 
fibras de purkinje
Verapamil/Diltiazem
Efeitos Adversos e contra indicações
• Hipotensão, bradicardia, bloqueio AV quando
associados a β bloqueadores ou em pacientes com
disfunção do nó sinusal; Choque Cardiogênico
Bloqueadores canal para cálcio
Atropina
• Combate a bradiarritmias
• Diminuição atividade parassimpática no nó 
sinusal e atrioventricular.
Princípios para terapia das 
arritmias
• Identificar a arritmia
• Estabelecer origem- formação e/ou 
condução do impulso? Ventricular ou 
supraventricular?
• Fármaco de acordo com a origem, na dose 
certa e intervalos adequados evitando 
subterapia e/ou intoxicação.
“...Pois é pelas propriedades e pela pulsação do coração 
que o sangue é movimentado, aperfeiçoado, tornado apto 
a nutrir e preservado de corupção e coagulação…Ele é, na 
verdade, a fonte da vida, a origem de toda a ação”.
Willian Harvey.