2016 Injuria 01 BacilosGramNegativosFermentadores Enterobacterias

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1 Abr. 2016
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Área Injuria - 2016
Universidad Nacional de Rosario
Facultad de Ciencias Médicas
Bacilos Gram negativos 
fermentadores
de glucosa
Enterobacterias
Cátedra de Microbiología, 
Virología y Parasitología
Benzzo, Guillermo
Bulfoni, Mariana
Caffaratti, Julia
Careno, Ernesto
Córdoba, Laura
Faggi, Celina
Fernández, Germán
Figueroa, Sebastián
Gandini, Virginia
Giménez, Tomás
Gonzalez, Daniel
Plantel docente
Gonzalez, Juliana
Luciano, María Isabel
Madoery, Roberta 
Margaría, Verónica
Morbidoni, Héctor
Ponessa, Adriana
Radzivoncik, Verónica
Raimondi, Marcela
Rateni, Liliana
Scapini, Juan Pablo
Vila, Helvio
Prof. Asoc. Dra Telma Gambandé
Prof. Adj. Dra. Mónica Nogueras
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Bibliografía sugerida por la Cátedra
 Prats G. Microbiología y Parasitología Médicas. Ed. Médica
Panamericana. 2012.
 Notario R. “Microbiología para el médico”. 2da. Ed.. UNR
Editora. Rosario.
 Mims, Playfair y col.: Microbiología Médica. 2da. Edición.
Ed. Mosby/Doyma E. Mosby
 Picaso J.J., García Rodríguez J.A., “Compendio de
microbiología médica”
 Basualdo J., Coto C., De Torre R.: “Microbiología
biomédica”: Atlante S.R.L., Buenos Aires.
 Murray, P., Rosenthal, K. y Pfaller, M. Microbiología
Médica. 7ta. Ed. 2014.
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Virus
Rotavirus
Adenovirus
Norovirus
Astrovirus
Parásitos
Protozoarios gastrointestinales
Giardia duodenalis
Entamoeba histolytica
Isospora
Ciclospora
Cryptosporidium parvum
Balantidium coli
Bacterias
Enterobacterias enteropatógenas
Salmonella enterica
Shigella
E. coli Enteropatógena (ECEP)
E. coli Enteroinvasiva (ECEI)
E. coli Enterohemorrágica (ECEH)
E. coli Enterotoxigénica (ECET)
Yersinia enterocolitica
Campylobacter
Aeromonas
Vibrio
Clostridium difficile
Staphylococcus aureus
Clostridium perfringens
Bacillus cereus
Microorganismos causantes de diarrea
Un niño de 12 años viaja a Carlos 
Paz con motivo de su viaje de 
estudios de 7mo. grado. Al tercer día 
comienza con diarrea acuosa, 6 a 7 
deposiciones por día. La maestra 
refiere que otros alumnos presentan 
un cuadro similar. Con estos datos, 
¿cuál puede ser el agente causante?
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BACILOS GRAM NEGATIVOS 
FERMENTADORES DE GLUCOSA
 Enterobacterias
 Vibrios
 Aeromonas
ENTEROBACTERIAS
Son una amplia familia de bacilos 
gram negativos (bg-)
Son flora habitual (FH) del intestino 
del hombre y animales
Pueden causar infecciones 
intestinales y extraintestinales
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DEFINICIÓN
BG- aerobios anaerobios facultativos
Móviles por flagelos peritricos o 
inmóviles
Fermentadoras de glucosa (Gluc F)
Reducen nitratos a nitritos oxidasa –
(ox-)
CARACTERÍSTICAS
Son poco exigentes nutricionales
Resistentes a antígenos ambientales
Gran variabilidad genética de producir 
cambios metabólicos, antigénicos y de 
resistencia a los antimicrobianos
Algunas tienen capacidad de producir 
exotoxinas
Todas tienen endotoxina
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ANTÍGENOS
Ag O somático
Ag K capsular
Ag H flagelar
ENTEROVIRULENTAS
Salmonella
Shigella
E coli
Yersinia
OPORTUNISTAS
E coli
Klebsiella
Enterobacter
Grupo Proteus Providencia Morganella Rettgerella
Serratia
Citrobacter
OTROS 32 GENEROS Y 8 GRUPOS
FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
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RESERVORIO HUMANO
Salmonella Typhi 9,12 (Vi):d
Salmonella Paratyphi A
Salmonella Paratyphi B 4,5,12:b:1,2
RESERVORIO ANIMAL
2.501 SEROTIPOS DE Salmonella enterica
Salmonella Typhimurium 4,5,12:i:1,2
SALMONELLA
VIRULENCIA
INVASIÓN (PERO CON TEST DE SERENY -)
TRASLOCACIÓN
ADENITIS MESENTERICA
BACTERIEMIA
SALMONELLA
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Diagnóstico
Salmonellas entéricas:
– coprocultivo
Salmonellas sistémicas:
– Primera semana –hemocultivo
– Segunda semana –coprocultivo
– Tercera semana - urocultivo y 
diagnóstico indirecto, reacción de Widal
FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
ENTEROVIRULENTAS
GENERO Salmonella
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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
ENTEROVIRULENTAS
GENERO Salmonella
FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
ENTEROVIRULENTAS
GENERO Shigella
VIRULENCIA
INVASIÓN (CON TEST DE SERENY +)
REPRODUCCIÓN INTRACELULAR
MIGRACIÓN A TRAVÉS DE CAMINOS DE ACTINA
INVASION DE CÉLULAS VECINAS 
ULCERACIÓN
RESPUESTA INMUNOLÓGICA CON MOCO, 
SANGRE, LELUCOCITOS EN MATERIA FECAL
HECES DISENTERIFORMES
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FAMILIA 
ENTEROBACTERIACEAE
ENTEROVIRULENTAS
GENERO Shigella
Shigella dysenteriae
S flexnerii
S sonnei
S boydii
BACILOS GRAM NEGATIVOS
FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
ENTEROVIRULENTAS
Shigella
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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
ENTEROVIRULENTAS
Shigella
FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
ENTEROVIRULENTAS
Escherichia coli
CEPAS DE FLORA NORMAL
CEPAS UROPATOGENAS
CEPAS ENTEROVIRULENTAS
ENTEROINVASIVO
ENTEROPATÓGENO
ENTEROHEMORRÁGICO
ENTEROTOXIGÉNICO
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ECEP
LESION A/E ATTACHING EFFACING
(ANCLADO Y DESTRUCCIÓN)
ECET
Los ECET se adhieren a la superficie del enterocito en intestino 
delgado y distorsionan su fisiología por medio de enterotoxinas 
citotónicas, sin alterar su micromorfología. La diarrea es acuosa 
secretoria
Smith y Gyles caracterizaron dos enterotoxinas: una inactivada a 
60 oC durante 30 minutos, llamada termolábil (LT) y otra que 
retenía la actividad después de hervirla durante 30 minutos, 
llamada termoestable (ST). Hoy se sabe que se trata de un 
complejo de varias toxinas 
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Escherichia coli ENTEROHEMORRÁGICO (ECEH EHEC)
Serogrupos
INCIDENCIA EN HECES DE BOVINOS 44,1%
INCIDENCIA EN HECES DE PORCINOS 58,1%
Notario R et al. Rev Med Chile, 2000. 128:1335-1341
Escherichia coli ENTEROHEMORRÁGICO (ECEH EHEC)
Serogrupos
a) infección asintomática
b) diarrea simple
c) colitis hemorrágica
d) síndrome urémico hemolítico (SUH)
e) púrpura trombocitopénica trombótica (PTT)
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Escherichia coli ENTEROHEMORRÁGICO (ECEH EHEC)
Serogrupos
El SUH se presenta con palidez, oligoanuria y edema -es decir falla 
renal-, trombocitopenia y anemia hemolítica microangiopática. La 
PTT se presenta con síntomas similares, con
el agregado de fiebre 
y síntomas neurológicos.
La mortalidad, para todas las formas clínicas en conjunto es de algo 
más del 1%. Gracias a la comprensión de la fisiopatología y a la 
diálisis peritoneal se ha logrado disminuir la mortalidad del SUH de 
un 50% a menos del 10%. Un cuarto requieren diálisis y tres 
cuartos requieren transfusión. Las secuelas son insuficiencia renal 
crónica, hipertensión y déficit neurológico.
La incidencia de SUH en Argentina, de 21,7 casos por 100.000 
habitantes, es la mayor referida en el mundo 
Yersinia
Y. pseudotuberculosis
Y. enterocolitica
Y. pestis
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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
OPORTUNISTAS
INFECCION URINARIA
ABSCESOS
AMPUTACIONES
INFECCIÓN RESPIRATORIA NOSOCOMIAL
INFECCIÓN DE HERIDA QUIRÚRGICA
MENINGOSEPSIS EN RN
SEPTICEMIA
PIE DIABÉTICO
PERITONITIS
ABSCESO INTRAABDOMINAL POST QUIRÚRGICO
COLECISTITIS
FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
OPORTUNISTAS
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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
OPORTUNISTAS
Klebsiella pneumoniae y GRUPO KES
CAPSULA
UREASA DEBIL
FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
OPORTUNISTAS
Proteus
MOTILIDAD ACTIVÍSIMA
PODEROSA UREASA
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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
OPORTUNISTAS
Serratia
25%produce Prodigiosina
FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
OPORTUNISTAS
Serratia
Digitaciones. Olor urinoso
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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
OPORTUNISTAS
Serratia
DNAsa +
Un niño de 12 años viaja a Carlos Paz con 
motivo de su viaje de estudios de 7mo. grado. 
Al tercer día comienza con diarrea acuosa, 6 a 
7 deposiciones por día. La maestra refiere que 
otros alumnos presentan un cuadro similar. 
Con estos datos, ¿cuál puede ser el agente 
causante?
a) Escherichia coli enterotoxigénica
b) Shigella flexneri
c) Salmonella enteritidis
d) Escherichia coli enteroinvasiva
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