Ausculta Pulmonar e Cardíaca

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AUSCULTA PULMONAR E CARDÍACA
Fernanda Guerreiro de Paula. Profª. Esp.
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AUSCULTA
É um método de exploração funcional que consiste basicamente em permitir a audição dos ruídos normais ou patológicos, que são produzidos no coração ou no interior das vias aéreas pela passagem do fluxo aéreo inspiratório e expiratório.
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Condições necessárias
Audição normal do examinador
Estetoscópio completo
Estetoscópio adequado
Padronização da técnica de exame
Conhecimento dos sons normais e anormais
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Procedimento
Quando possível, o paciente deve estar sentado e ereto numa posição relaxada.
Oriente o paciente a respirar um pouco mais profundamente com a boca aberta.
Auscultar todos os pontos auscultatórios
Avalie no mínimo um ciclo respiratório por ponto.
Comparar a ausculta contra-lateral
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Ruídos fisiológicos
Murmúrio vesicular (MV)
Passagem do ar pelas vias pulmonares periféricas
Predominam na inspiração
MV ↓ : ventilação pulmonar ↓ ou barreira à transmissão do som (derrame pleural)
Ruído traqueal
Passagem do ar pelas vias aéreas superiores
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Cardiaca
Seqüência lógica e sistematizada
Avaliação em ambiente silencioso
O paciente deve ser colocado em posição confortável
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Pontos de ausculta
Aórtica – segundo espaço intercostal direito.
Mitral – ápice do coração.
Tricúspide – quarto espaço intercostal esquerdo, junto ao esterno.
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Foco aórtico
Foco tricúspide
Foco Mitral
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Pressão arterial
A pressão arterial pode ser definida como a pressão exercida pelo sangue na parede das artérias. Em um adulto com boa saúde, a pressão nas artérias durante a sístole ventricular (pressão sistólica ou máxima) é da ordem de 120 mmHg (milímetros de mercúrio). Durante a diástole, a pressão diminui, ficando em torno de 80 mmHg (pressão diastólica ou mínima). Com base nessas informações, no Brasil adota-se como padrão de pressão arterial normal a P.A. 120x80 mmHg.
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Componentes
Esfigmomanômetro: Constituído por uma braçadeira, que pode ter tamanhos variados (pediátrico, adulto e para pessoas obesas), duas manguitos que partem da braçadeira, um com destino a pêra, que é utilizada para insuflar a braçadeira e fazer a contenção e a liberação do ar através de uma válvula de regulagem acoplada a ela e a na ponta da outra mangueira temos o manômetro, que deve estar equilibrado ou tarado (termo científico utilizado para denominar que o manômetro está corretamente calibrado) e com o selo de garantia do INMETRO. 
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Estetoscópio: É um aparelho que amplia o som e é constituído por um diafragma e duas olivas que devem ser acomodadas na orelha externa. Ele é um aparelho individual, pois pode transmitir doenças que acometem o ouvido como por exemplo a otite (inflamação do ouvido). Caso ele precise ser emprestado, deve-se antes higieniza-lo com álcool 70%, principalmente na região das olivas. O estetoscópio também possui variação de tamanho (pediátrico e adulto) de acordo com seu objetivo de uso.