Ascaridiase

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Prof. Dr. Reginaldo G. Lima-Neto
Ascaridíase e Toxocaríase
Universidade Federal de Pernambuco
Departamento de Medicina Tropical
Disciplina de Parasitologia
Localizam-se de preferência no duodeno e no jejuno
Vermes longos, cilíndricos e com extremos afilados, sobretudo anteriormente. 
Ascaris lumbricoides:
A, fêmea; B, macho
Ascaris lumbricoides
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Morfologia dos Ascaris
Boca e esôfago 
Intestino
Órgãos genitais
Produção de ovos
Extremidade oral do áscaris.
Cutícula lisa (a)
(b) - o hipoderma 
Nos cordões correm os canais excretores (f) e os feixes nervosos (g, j).
O esôfago (k) é cilíndrico e com a luz triradiada.
Sob a hipoderme há miocélulas longi-tudinais (h)
Corte transversal de um áscaris ao nível do esôfago. 
Morfologia dos Ascaris
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Morfologia
Abundância
Ovos inférteis
Morfologia dos Ascaris
O ovo, visto em microscopia de varredura.
TRANSMISSÃO
Ocorre através da ingestão de água ou alimentos contaminados com ovos contendo a L3.
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Patogenia das larvas
Na fase invasiva
Lesões - número de larvas
Síndrome de Loeffler
Febre, tosse, dispnéia
 eosinofilia 
Quadro radiológico com manchas isoladas 
Normalmente, esses sintomas desaparecem 
Crianças pequenas e pessoas hipersensíveis, a gravidade pode ser alta.
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Patogenia dos vermes adultos Localizações ectópicas
Capacidade migratória - apêndice (causando apendicite) 
Vias biliares, simulando os quadros de colecistite, de colelitíase 
vias pancreáticas, produzindo pan-creatite aguda, sempre fatal. 
Outros quadros obstrutivos graves os vermes penetram na laringe ou nos brônquios.
Imagem de um áscaris, em estômago contendo contraste radiológico.
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Sintomatologia
Casos assintomáticos
Casos sintomáticos
desconforto abdominal
dor epigástrica
cólicas intermitentes e má digestão
 náuseas, anorexia e emagrecimento
irritabilidade, sono intranqüilo, ranger de dentes à noite e coceira no nariz
hipersensíveis - quadros alérgicos
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Complicações na fase crônica
 Espasmos 
 Obstrução intestinal 
 Peritonite
 Peça com obstrução intestinal por áscaris
45% das obstruções por bolo de áscaris - crianças com menos de 2 anos de idade.
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Diagnóstico da ascaríase
Ovos de áscaris vistos ao microscópio:
1 e 2, normais; 3 e 4 inférteis (OMS).
Barras negras = 25 µm.
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Tratamento da ascaríase
A – Albendazol
B – Mebendazol
C – Levamisol
D – Pamoato de pirantel
E – Ivermectina 
F – Piperazina Hexahidratado 
Anti-helmínticos recomendados:
 Essas drogas não agem sobre larvas ou adultos fora dos intestinos.
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Ecologia e epidemiologia
Higiene e as condições de vida são precárias.
Em 1976, em 1 milhão de exames 36,7% eram positivos para áscaris. 
Na Amazônia eram superiores a 60%
Alagoas e Sergipe chegavam a 78 e 92%, respectivamente. 
 Relação entre a idade e a carga parasitária, em uma localidade de Rangoon, na Tailândia.
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Prevenção e Controle
Educação sanitária (crianças em idade escolar);
A repetição periódica dos tratamentos (áreas endêmicas);
Saneamento básico;
Reduzir a poluição do solo e as re-infecções;
Uso constante das instalações sanitárias;
Lavar as mãos após defecar, antes de comer ou de preparar alimentos e sempre que sujas de terra;
Lavar as frutas e legumes consumidos crus;
Proteger os alimentos contra as poeiras, os insetos e outros vetores de infecção.
Toxocara canis