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MORFOIII - DIURETICOS

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Profª. Simone Cucco 
Diuréticos: 
 Diurese = aumento do volume urinário 
 
Diuréticos aumentam o volume urinário através 
de um mecanismo básico de inibição da 
reabsorção tubular de sódio (Na+) e Água 
 
Classificação do Diuréticos 
 Diuréticos Inibidores da Anidrase Carbônica 
 Diuréticos de Alça 
 Diuréticos Tiazida 
 Diuréticos Osmóticos 
 Diuréticos Poupadores de Potássio 
 
DIURÉTICOS 
 Ca 
Katzung/98 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Inibidores da Anidrase Carbônica: ACETAZOLAMIDA*; METOZOLAMIDA 
 
 
 
Reabsorção de Na+ (NaHCO3) 
através de troca com H+ 
 
 
 
Influência: Bomba Na+ - K+ - ATPase 
 
Anidrase Carbônica – Membrana 
Basolateral das Células Epiteliais 
Tubulares 
 
 
 
Anidrase 
carbônica 
70% 
Na+ 
CO2 + H2O  H2CO3  HCO3
-
 
H+ 
CO2 + H2O  H2CO3  HCO3
- 
INIBIDORES DA ANIDRASE CARBONICA 
IAC: 
 Diminuição da produção intracelular de íons H+ para 
troca com íons Na+ 
 
 Inibição da desidratação do H2CO3 
 
 Redução da secreção de íons H+ 
 Aumentam a excreção urinária de sódio, potássio, bicarbonato 
(alcaliniza a urina) e fosfato 
 
 Excreção de sódio não superior a 5% (Baixa potência diurética) 
 
CO2 + H2O  H2CO3  HCO3
- X 
Diuréticos com ação nos TÚBULOS CONTORCIDOS PROXIMAIS 
ACETAZOLAMIDA; Benzolamida; diclorofenamida; metozolamida; 
etoxizolamida 
 INIBIDORES DA ANIDRASE CARBÔNICA 
Efeitos extra-renais: 
 
Tratamento do Glaucoma –  humor aquoso   Pressão intra 
ocular 
DIURÉTICOS de ALÇA – SALURÉTICOS POTENTES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Local de ação para os diuréticos de ALÇA3: 
Sistema de Co-transporte Na+/K+/2Cl- 
e em menor extensão nos TCP e TCD. 
 
 
 
 
Impede a reabsorção de Na+ e Cl- 
 
 
 
 
 
 PO no sentido da reabsorção de água, 
 
 
 
 
 excreção de H2O 
 
DIURÉTICOS DE ALÇA 
FUROSEMIDA 
Bumetamida; Torsemida; ácido etacrínico 
Ação Venodilatadora – estimula a produção de Prostaglandina E2 – 
Diminuição do preenchimento do VE 
Indicação para EDEMA AGUDO do PULMÃO 
 
Hipertensão arterial – pacientes que não respondem a anti-hipertensivos 
– ou associados a insuficiência renal 
 
Insuficiência renal Aguda - Induz ao aumento da produção de urina 
 
Edema Cerebral – diminui rapidamente a pressão intracraniana 
 
Síndromes Edematosas – ICC; Síndrome Nefrótica; Cirrose Hepática; 
Edema Idiopático 
 
DIURÉTICOS TIAZIDICOS (SALURÉTICOS MODERADOS) 
 Ca 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TIAZÍDICOS 
Antagonistas da ALDOSTERONA 
ESPIRONOLACTONA (ORAL) 
Bloqueiam receptores mineralocorticóides 
 
AMILORIDA (ORAL e PARENTERAL) e 
TRIANTERENO (ORAL) 
Bloqueiam os canais de Na+ 
Diuréticos POUPADORES DE POTÁSSIO 
Inibe a troca Na+/H+ - Acidose Metabólica 
 atividade de Na+/K+ ATPase 
 
 reabsorção de Na+ e Secreção K+ 
Transcrição de Proteínas 
 
 
• Ativam canais de Na+ 
 
• Aumentam síntese de 
canais de K+ 
 
• Aumentam produção de 
Na+/K+ ATPase 
 
• Aumentam produção de 
ATP 
 
• Aumentam Síntese de 
Antiporte Na+/H+ 
 
INDICAÇÕES: 
 Edema associado ICC (Amilorida e Triantereno em 
associação com Tiazidas e D. Alça) 
 Síndrome de Conn (Aldosteronismo Primário) – Tumor 
adrenal 
Aumento da secreção de aldosterona = hipertensão, 
hipocalemia 
ESPIROLONOLACTONA + restrição de Na+ na Dieta 
 
 Aldosteronismo Secundário: por estimulação do SRA 
 
Diuréticos Osmóticos 
SOLUÇÃO 
ÁGUA 
ÁGUA 
MANITOL E GLICOSE (EV) ; 
 
• Livremente filtrados e não reabsorvidos 
 
 
 
   Pressão osmótica do líquido tubular 
Efeitos Extra-Renais 
 
Aumento da pressão osmótica do plasma 
 
Movimento da água para fora do olho e do 
cérebro 
 
 Indicação terapêutica para Glaucoma e redução 
da Pressão intracraniana (edema cerebral) 
DIURÉTICOS 
 Ca 
1- Acetazolamida 
2- Diurético osmótico 
3- Diurético de alça 
4- Tiazídico 
5- Antag. da aldosterona 
6- Antag. do ADH 
Katzung/98

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