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Tosse hm4

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GRUPOS 
C1: Eduardo B. Nunes 
 Henrique F. Foletto 
 Luana B. Venier 
 Natália B. Venier 
 Rafaela Munhoz 
 Rodrigo S. Augusto 
 
D1: Camilla Salles 
 Felipe Blanco 
 Fernanda A. Andrade 
 Rodrigo Garibotti 
“TOSSE” 
DEFINIÇÃO 
• Sintoma de uma grande variedade de patologias, 
pulmonares e extrapulmonares, 
• “O amor e a tosse nunca se podem esconder.” 
• É uma das maiores causas de procura por atendimento 
médico. 
(Dennis A., Goldman L.– 2005) 
Este sintoma produz: 
• impacto social negativo 
• intolerância no trabalho e familiar 
• incontinência urinária 
• constrangimento público e prejuízo do sono, 
• Pode gerar grande custo em exames subsidiários e com 
medicamentos. 
 
(Dennis A., Goldman L.– 2005) 
 
 
CLASSIFICAÇÃO 
Aguda: é a presença do sintoma por um período 
de até três semanas. 
 
Subaguda: tosse persistente por período entre 
três e oito semanas. 
 
Crônica: tosse com duração maior que oito 
semanas. 
(Dennis A., Goldman L.– 2005) 
 
BENEFÍCIOS 
Eliminação das secreções das vias aéreas pelo aumento da 
pressão positiva pleural; produção de alta velocidade do fluxo 
nas vias aéreas 
 
Proteção contra aspiração de alimentos, secreções e corpos 
estranhos. 
 
(Dennis A., Goldman L.– 2005) 
 
FISIOPATOLOGIA 
A mobilização de ar para o interior das vias aéreas acarreta a 
inalação de partículas que podem atingir bronquíolos 
respiratórios e parênquima pulmonar. 
 
Existem dois mecanismos para proteção da via: 
• Clearance mucociliar 
• Tosse, 
(Dennis A., Goldman L.– 2005) 
 
CLEARANCE MUCOCILIAR 
Os movimentos 
ciliares impulsionam, 
no sentido cranial, 
uma fina camada de 
muco com partículas 
a serem depuradas. 
 
(Dennis A., Goldman L.– 
2005) 
 
 
A TOSSE 
Ato reflexo, podendo ser voluntária ou involuntária. 
 
O reflexo da tosse envolve cinco grupos de componentes: 
• Receptores de tosse 
• Nervos aferentes 
• Centro da tosse 
• Nervos eferentes 
• Músculos efetores. 
 
(Dennis A., Goldman L.– 2005) 
 
 
Os receptores rápidos representam fibras mielinizadas. Sofrem rápida 
adaptação 1 a 2 segundos, e são ativados por substâncias como 
tromboxano, leucotrienos, prostaglandinas, histamina. 
 
Receptores de adaptação lenta ao estiramento 
também participam do mecanismo da tosse de forma ainda não 
definida. 
(Dennis A., Goldman L.– 2005) 
 
( Robbins & Cotran – 2005 ) 
O estímulo irritativo sensibiliza os receptores difusamente localizados 
na árvore respiratória, e posteriormente ele é enviado à medula. 
 
Podem ser estimulados por mecanismos químicos, mecânicos, corpos 
estranho, térmicos e inflamatórios 
Os receptores de tosse não estão presentes nos 
alvéolos e no parênquima pulmonar. 
 
(Dennis A., Goldman L.– 2005) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 (Netter F, H. – 2002) 
 
 Aferem pelo 
nervo vago até o 
centro da tosse 
difusamente 
localizado na 
medula. Não se 
conhece o local 
exato do centro 
da tosse. 
 
O nervo vago, nervo frênico e intercostais são os principais 
responsáveis eferentes. A glote se fecha, aumentando a 
pressão nas vias respiratórias superiores. 
 
Os músculos respiratórios e o diafragma se contraem fazendo 
com que o ar seja expelido muito rapidamente (900 KM/H), 
permitindo a remoção dos corpos estranhos. 
(Dennis A., Goldman L.– 2005) 
 
Observar: 
• N. Vago 
• N. Frênico 
• N. Inter-
costais 
(Netter F, H. – 2002) 
 
 
(Netter F, H. – 2002) 
 
ESPIRRO 
O reflexo de espirro é quase semelhante ao da 
tosse, porém a via aferente vem das 
terminações nervosas do nariz. 
 
(Netter F, H. – 2002) 
(Netter F, H. – 2002) 
 
CAUSAS 
• Asma brônquica 
• Tabagismo 
• Refluxo gastroesofágico 
• Sinusites 
• Bronquites 
• Bronquiectasias 
• Pneumonias 
• Irritação do canal auditivo 
• Adenóides 
• Amigdalites 
• Faringites 
• Laringites 
• Traqueítes 
• Pleurites 
 
• Tuberculose pulmonar 
• Abscesso pulmonar 
• CA do pulmão 
• Embolia pulmonar 
• Infarto pulmonar 
• Pneumoconiose 
• Insuficiêcia ventricular E 
• Corpos estranhos 
• Partículas irritantes suspensas no ar 
• Estenose mitral 
• Tumores do mediastino 
• Megaesôfago 
• Medicamentos (inibidores da ECA) 
• Tensão nervosa (tosse psicogênica) 
 
 (PORTO, C. C. - 2009) 
 
CARACTERISTICAS SEMIOLOGICAS 
• Frequência 
• Intensidade 
• Tonalidade 
 
• Presença ou não de expectoração 
• Relações com o decúbito 
• Período do dia em que é maior sua intensidade 
(PORTO, C. C. - 2009) 
 
 
TOSSE PRODUTIVA 
• Ou úmida; 
• Acompanhada de secreção; 
• Ocorre na maioria das causas pulmonares. 
 
(PORTO, C. C. - 2009) 
 
TOSSE SECA 
• Inútil, causa apenas irritação das vias aéreas; 
• Pode ter origem extrapulmonar -> inibidores 
da ECA 
 
 
(PORTO, C. C. - 2009) 
 
• Numa fase mais tardia, torna-se mais branda, 
passando a produtiva, desde que ocorra 
inflamação ( c/ ou s/ infecção); 
 
 
• Tromboembolismo pulmonar => tosse seca mas 
com expectoração c/ presença de sangue 
 
(PORTO, C. C. - 2009) 
 
TOSSE QUINTOSA 
• Surge em acessos, geralmente pela 
madrugada; 
• Com intervalos curtos de acalmia; 
• Pode estar acompanhada de vômitos e asfixia; 
• Característica da coqueluche. 
 
(PORTO, C. C. - 2009) 
 
 
TOSSE SÍNCOPE 
 
 
• Após crise intensa de tosse -> PERDA DE 
CONSCIÊNCIA 
 
(PORTO, C. C. - 2009) 
 
TOSSE BITONAL 
 
• Deve-se à paresia ou paralisia de uma das 
cordas vocais; 
 
• Pode significar comprometimento do 
n.laríngeo inf. 
 
(PORTO, C. C. - 2009) 
 
TOSSE ROUCA 
 
• Própria da laringite crônica; 
 
• Comum nos tabagistas 
 
(PORTO, C. C. - 2009) 
 
TOSSE REPRIMIDA 
• O paciente evita em razão da dor torácica ou 
abdominal que ela provoca; 
 
• Ex: pleuropneumopatias; pneumotórax 
espontâneo; neuralgias intercostais; 
traumatismos abdominais; e fraturas de 
costela 
 
(PORTO, C. C. - 2009) 
 
 
TOSSE ASSOCIADA AO COMER/BEBER 
 
 
• Relação com a doença do esôfago superior -> 
divertículo; doença neuromuscular 
 
(PORTO, C. C. - 2009) 
 
TOSSE PSCOGÊNICA 
• Tensão emocional; 
 
• Estresse; 
 
• É um diagnóstico de exclusão. 
 
(PORTO, C. C. - 2009) 
 
( SESAU/SP – 2010 ) 
BIBLIOGRAFIA 
 Dennis A., Goldman L. CECIL: TRATADO DE MEDICINA 
INTERNA. Editora: ELSEVIER, 23ªed São Paulo – 2005. 
 
 Robbins & Cotran, Vinay K., Abbas K. A., Fausto N. BASES 
PATOLÓGICAS DAS DOENÇAS. Editora: ELSEVIER, 7ªed São Paulo – 
2005. 
 
 Netter, Frank H. ATLAS DE ANATOMIA HUMANA. 
Editora: ARTMED, 2ªed São Paulo – 2005. 
 
• PORTO, C. C.. Semiologia médica, 6ª edição, Guanabara 
Koogan, Rio de Janeiro – RJ, 2009. 
 
• ΙΙ Diretrizes Brasileiras no Manejo da Tosse Crônica. J. bras. 
Pneumol., Vol. 32, suppl.6, pp. s403-s446; São Paulo – SP, 
2006.

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