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PROVA DOR ABDOMINAL EM RELAÇAO À SINDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL QUAL DAS ALTERNATIVAS ABAIXO É A MANIFESTAÇÃO MAIS FAVORVEL AO DIAGNOSTICO: INICIO ABAIXO DOS 35 ANOS DE IDADE CURSO PROGRESSIVO ESTEATORRÉIA FEBRE SINTOMAS QUE DESPERTAM O PACIENTE QUAL O CONJUNTO DE MEDIDAS É O MAIS INDICADO EM PACIENTES JOVENS COM QUADRO DE OBSTIPAÇÃO INTESTINAL FUNCIONAL? EVITAR SEDENTARISMO E USO DE PROCINÉTICOS DIETA COM FIBRA, LAXANTES IRRITATIVOS DIETA COM FIBRA, LAXANTES FORMADORES DE BOLO LAXANTES EMOLIENTES E ANTI-ESPASMÓDICOS ORIENTAÇAO PSICOLÓGICA E ANTIDEPRESSIVOS SÃO CAUSAS DE SINDROME DE MÁ ABSORÇAO. EXCETO: ALERGIA A PROTEÍNA DO LEITE DE VACA FIBROSE CÍSTICA DOENÇA CELÍACA GIARDÍASE SINDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL PACIENTE DE 40 ANOS, SEXO FEMININO, OBESA, COM HISTORIA DE COLICAS ABDOMINAIS E INTOLERANCIA A ALIMENTOS GORDUROSOS HÁ CERCA DE 1 ANO. HÁ 3 DIAS INICIOU QUADRO DE DOR EM HIPOCONDRIO DIREITO ASSOCIADO A FEBRE E ICTERÍCIA. HÁ 3 HORAS, A PACIENTE DEU ENTRADA NO OS DA SANTA CASA, TRAZIDA POR SEUS FAMILIARES, APRESENTANDO FRAQUEZA E CONFUSAO MENTAL. AO EXAME FÍSICO A PACIENTE APRESENTAVA: FC: 120bpm; FR 20irpm; PA: 80x60mmHg; TEMPERATURA: 38,5ºC. ABDOMEN SEMI-GLOBOSO, FLACIDO, DOLOROSO À PALPAÇAO PROFUNDA EM HIPOCONDRIO DIREITO, RHA DIMINUÍDOS, DOR À DESCOMPRESSAO BRUSCA NEGATIVA EM TODO O ABDOME, EM SUA OPNIAO, QUAL O DIAGNOSTICO ETIOLOGICO MAIS PROVAVEL E QUAL A MELHOR CONDUTA TERAPEUTICA COLECISTITE AGUDA; COLECISTECTOMIA COLANGITE AGUDA; ANTIBIOTICOTERAPIA E DESCOMPRESSAO DAS VIAS BILIARES EM 72 HORAS COLECISTITE AGUDA; ANTIBIOTICOTERAPIA COLANGITE AGUDA; ANTIBIOTICOTERAPIA E DESCOMPRESSAO DAS VIAS BILIARES DE URGÊNCIA COLECISTITE AGUDA; ANTIBIOTICOTERAPIA E DESCOMPRESSÃO DAS VIAS BILIARES HOMEM DE 40 ANOS, HÁ 1 ANO COM QUEIXA DE PIROSE PELO MENOS DUAS VEZES NA SEMANA QUE SE ACENTUA APÓS AS REFEIÇOES VOLUMOSAS. COM RELAÇAO AO CASO ACIMA ASSINALE ALTERNATIVA CORRETA: O DIAGNOSTICO MAIS PROVAVEL É DISPEPSIA FUNCIONAL E O MELHOR TRATMENTO DEVE SER A BASE DE ALGINATOS O DIAGNOSTICO MAIS PROVAVEL É DISPEPSIA FUNDIONAL E O MELHOR TRATAMENTO DEVE SER A BASE DE ANTIÁCIDOS O DIAGNOSTICO MAIS PROVAVEL É DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO E O MELHOR TRATAMENTO DEVE SER A BASE DE ALGINATOS O DIAGNOSTICO MAIS PROVAVEL É DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO E O MELHOR TRATAMENTO DEVE SER A BASE DE INIBIDORES DE BOMBA DE PRÓTONS O DIAGNOSTICO MAIS PROVAVEL É DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO E O MELHOR TRATAMENTO DEVE SER A BASE DE BLOQUEADORES DOS RECEPTORES DE H2 SÃO MECANISMOS DE DEFESA DA MUCOSA GÁSTRICA BICARBONATO E PEPSINA FLUXO SANGUÍNEO DA MUCOSA E PROSTAGLANDINAS PRODUÇAO DE MUCO E SECREÇAO CLORIDROPÉPTICA H.PYLORI E BICARBONATO MUCO E ÁCIDO SALICILICO MULHER DE 58 ANOS, OBESA, MULTÍPARA, TEM DIAGNOSTICO PRÉVIO DE CALCULO DE VESÍCULA BILIAR. DÁ ENTRADA EM PRONTO-SOCORRO COM DOR ABDOMINAL EM REGIAO EPIGÁSTRICA, NAUSAS E VÔMITOS. A DOSAGEM DE AMILASE SÉRICA ESTÁ ELEVADA EM 4 VEZES O NORMAL. NO MOMENTO DA ADMISSÃO, SEGUNDO OS CRITERIOS DE RANSON, OS FATORES QUE APONTARIAM PARA UM PIOR PROGNOSTICO SERIAM: HIPERCALCEMIA E LEUCOCITOSE > 16000 IDADE > 55 ANOS E LEUCOCITOSE > 16000 HIPERGLICEMIA > 200% E DOR ABDOMINAL INTENSA ICTERICIA E LIQUIDO PERITONEAL HEMORRÁGICO LDH < 350U/L E TGO > 250U/L O MÉTODO DE IMAGEM MAIS INDICADO PARA O DIAGNOSTICO DE NECROSE PANCREÁTICA É: ECOENDOSCOPIA ULTRA-SONOGRAFIA CINTILOGRAFIA PANCREÁTICA COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCÓPICA RETRÓGADA TOMOGRAFICA COMPUTADORIZADA COM CONTRASTE O TIPO DE PÓLIPO DE CÓLON COM MAIOR POTENCIAL DE MALIGNIZAÇÃO É: VILOSO TUBULAR TUBULOVILOSO HIPERPLÁSICO INFLAMATÓRIO QUESTAO COM IMAGEM PACIENTE COM 75 ANOS, DEBILITADO DEVIDO À NEOPLASIA DE CÓLON DIREITO AVANÇADA, APRESENTANDO METÁSTASE HEPÁTICA EM LOBO DIREITO. FOI PROGRAMADA A EMBOLIZAÇÃO ARTERAIL COM INTUITO DE REGREDIR A METÁSTASE HEPÁTICA, CONSIDERANDO QUE O CATETER DE EMBOLIZAÇÃO SE ENCONTRA NA AORTA, QUAL SERIA O “CAMINHO ARTERIAL” CORRETO PARA O SUCESSO DA EMBOLIZAÇÃO AORTA ( ART. MESENTÉRICA SUPERIOR ( ART, HEPÁTICA COMUM AORTA ( ART. MESENTÉRICA SUPERIOR ( GASTRODUODENAL AORTA ( TRONCO CELÍACO ( PANCREATODUODENAL AORTA ( TRONCO CELÍACO ( ART. HEPÁTICA COMUM AORTA ( ART. MESENTÉRICA ( ART. HEPÁTICA COMUM NA ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO ABDOMEN PODEMOS DESCREVER OS ÓRGÃOS EXISTENTES EM CADA QUADRANTE. MARQUE A CORRELAÇÃO DO QUADRANTE AO ÓRGÃO CABEÇA DO PANCREAS ÍLEO TERMINAL FLEXURA COLÔNICA ESPLÊNICA CÓLON SIGMÓIDE QIE QSD QID QSE A1 / B3 / C4 / D2 A2 / B1 / C3 / D4 A4 / B2 / C2 / D1 A2 / B3 / C4 / D1 QUANTO A VASCULARIZAÇAO DAS VÍSCERAS ABDOMINAIS PODEMOS DESCREVER QUE: A ART. MESENTÉRICA SUPERIOR IRRIGA TODO O INTESTINO DELGADO MENOS OS CÓLONS A ART. MESENTÉRICA INFERIOR IRRIGA CÓLON DESCENDENTE, SIGMÓIDE E RETO A VEIA. MESENTÉRICA SUPERIOR SE UNE A VEIA ESPLÊNICA PARA FORMAR A VEIA PORTA A VEIA MESENTÉRIA INFERIOR DRENA PARA A VEIA ESPLÊNICA 1 E 2 CORRETAS, 3 E 4 INCORRETAS 1, 2 E 3 CORRETAS E APENAS 4 INCORRETA 2, 3 E 4 CORRETAS E APENAS 1 INCORRETA TODAS ESTAO CORRETAS BASEADO NO CONHECIMENTO DA DRENAGEM LINFÁTICA TORACO-ABDOMINAL, EM UM PACIENTE COM GÂNGLIOS ENDURECIDOS PALPÁVEIS EM FOSSA SUPRACLAVICULAR ESQUERDA (SINAL DE TROISIER-VIRCHOW) É CORRETO PENSAR NA POSSIBILIDADE DE METÁSTASE DE: NEOPLASIA PULMONAR NEOPLASIA ESOFÁGICA NEOPLASIA GÁSTRICA TODAS AS ACIMA BASEADO NO QUE VOCE APRENDEU NA HISTOLOGIA DO TUBO DIGESTIVO; QUAIS SERIAM OS TIPOS HISTOLOGICOS MAIS PROVAVEIS (COMUNS) DE NEOPLASIA FARINGE ESOFAGO ESTOMAGO CÓLONS CANAL ANAL ADENOCARCINOMA CARCINOMA EPIDERMÓIDE SARCOMA A2 / B2 / C1 / D1 / E2 A1 / B2 / C2 / D1 / E3 A3 / B1 / C3 / D2 / E1 A2 / B1 / C1 / D1 / E2 MENINO DE 10 ANOS, COM HISTORIA DE DOR ABDOMINAL, VOMITOS E FEBRICULA HÁ 48 HORAS. AO EXAME FÍSICO APRESENTA DOR ABDOMINAL DIFUSA, COM DESCOMPRESSAO BRUSCA DOLOROSA E RESISTENCIA A PALPAÇAO EM FOSSA ILÍACA DIREITA. É CORRETO AFIRMAR QUE: A PROBABILIDADE DE SER UMA APENDICITE AGUDA É REMOTA PELA FAIXA ETÁRIA; TRATA-SE MAIS PROVAVELMENTE DE GASTROENTEROCOLITE A FEBRICULA SUGERE QUADRO VIRAL E OS SINTOMAS ABDOMINAIS SÃO DEVIDOS À ADENITE MESENTERICA NO CASO ACIMA, AO SER EXAMINADO, AP;OS COMPRESSAO DA FOSSA ILIACA ESQUERDA, O PACIENTE APRESENTOU DOR EM FOSSA ILÍACA DIREITA, ESSE SINAL É DENOMINADO SINAL DE ROVSING A UROCULTURA E EXAME RADIOLOGICO DO TÓRAX SÃO INDISPENSÁVEIS A TC HELICOIDAL DE ABDOMEN É UM EXAME DE BAIXA SENSIBILIDADE PARA CONFIRMAÇAO DIAGNOSTICA EM RELAÇAO ÀS ICTERICIAS E AO METABOLISMO DAS BILIRRUBINAS PODEMOS AFIRMAR, EXCETO: AO EXAME FISICO DE UM PACIENTE ICTÉRICO, OS LOCAIS ONDE MAIS FREQUENTEMENTE OBSERVAMOS A ICTERICIA SÃO CONJUTIVA OCULAR E PELE A PRINCIPAL FONTE DE BILIRRUBINAS É A HEMOGLOBINA PROVENIENTE DA QUEBRA DE ERITROCITOS MADUROS A BILIRRUBINA INDIRETA LIGA-SE IRREVERSIVELMENTE A ALBUMINA A ICTERICIA É DETECTADA CLINICAMENTE QUANDO A CONCENTRAÇAO SERICA DE BILIRRUBINA ESTA ACIMA DE 3mg/100ml A BILIRRUBINA DIRETA, POR SER SOLUVEL EM ÁGUA, É CAPAZ DE PROVOCAR GRAUS MAIS ACENTUADOS DE ICTERICIA. QUESTA COM IMAGEM ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA: O ESOFAGO POSSUI EPITÉLIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO QUERATINIZADO E O TIPO DE CANCER MAIS COMUM PRIMÁRIO DESTE ORGAO É O CARCINOMA ESCAMOSO. POREM, NO SEU TERÇO DISTAL O CANCER MAIS COMUM É O ADENOCARCINOMA RELACIONADO AO ESOFAGO DE BARRET AS REGIOES DO ESTOMAGO DENOMINADAS FUNDO, CARDIA E PILORO POSSUEM CONSTITUIÇAO HISTOLOGICA DA MUCOSA SEMELHANTE, COM PREDOMINIO DE SECREÇAO DE MUCO O PANCREAS É UMA GLANDULA MISTA POS SECRETA SUCO PANCREÁTICO (ILHOTAS DE LANGERHANS) E HORMONIOS (ACINOS PANCREÁTICOS) AS CELULAS DE PANETH INTESTINAIS POSSUEM A FUNÇAO ANTI-MICROBIANA; O PLEXO DE AUERBACH É RESPONSÁVEL PELO PERISTALTISMO; AS CELULAS CALICIFORMES E AS PLACASDE PEYER SÃO RESPONSÁVEIS PELA SECREÇAO DE MUCO NENHUMA DAS ANTERIORES ESTA CORRETA GABARITO B C E B D B A E A X D D C D A C C X E X
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