Fisiologia Cardiovascular

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3
VOLUME 
MINUTO
RETORNO
EXERCICIO
ACTIVIDADE 
METABÓLICA 
MUSCULAR
DILATACIÓN 
ARTERIOLAS
BOMBEO 
VENOSO
VOLUME 
TELEDIASTÓLICO VOLUME SISTÓLICO
FRECUENCIA
10
15
30
0
100
200
100
30
100
100
200
100
70V. DIASTÓLICO
V. TELEDIASTÓLICO
70V. SISTÓLICO
V. TELESISTOL.
4
VOLUME 
SISTÓLICO
VOLUME 
DIASTÓLICO
PRESIÓN 
ARTERIAL
PRESIÓN 
VENOSA
FRECUENCIA
CARDÍACA
ECG
VELOCIDADE 
CINTA
5
6
VOLUME 
TELEDIASTÓLICO
VOLUME 
TELESISTÓLICO
PRESIÓN 
ARTERIAL
PRESIÓN 
VENOSA
VELOCIDADE 
CINTA
7
20+30=50
120
50
100
100
200
100
V. TELEDIASTÓLICO
70V. SISTÓLICO
100
30
70V. DIASTÓLICO
V. TELESISTÓLICO
100
30
70V. DIASTÓLICO
V. TELEDIASTÓLICO
70V. SISTÓLICO
V. TELESISTÓLICO
70
70
120
50
REGULACIÓN DO VOLUME SISTÓLICO: PREPARADO CARDIOPULMONAR DE STARLING (1914)
V. TELESISTÓLICO 
“RESIDUAL”
V. TELESISTÓLICO 
“RESIDUAL”
70
8
REGULACIÓN DO VOLUME SISTÓLICO: ANIMAL ÍNTEGRO (RUSHMER, 1959)
120
80V. SISTÓLICO
100V. DIASTÓLICO
30
70V. DIASTÓLICO
V. TELEDIASTÓLICO
70V. SISTÓLICO
V. TELESISTÓLICO
100
V. RESERVA
V. TELESISTÓICO
V. RESERVA
V. TELEDIASTÓLICO
V. TELESISTÓLICO
100
30
20
120
ACTIVACIÓN SIMPÁTICA
FORZA 
CONTRAC.
VASOCONS. 
VENOSA
20
100V. SISTÓLICO
9
10
11
12
13
VAGO
SIMPÁTICO
14
ACTIVACIÓN 
SIMPÁTICA
Integración general
ESTÍMULOS AMBIENTAIS
Conducta emocional:Amígdala
Funciones metabólico-energéticas: Hipotálamo
Activac.Hipotalámica-límbica
RESPUESTA 
SIMPÁTICA
ARTERIOLAR
VENOSA
HÍGADO, 
BAZO, 
ABDOMEN
VOLUMEN
SISTÓLICO
FRECUENCIA
VASOCONSTRICIÓN
VASODILATAC
.TERRITORIO 
ACTIVO
RETORNO
VOLUMEN 
TELEDIASTÓLICO
BOMBEO
PRES. 
ART
15
GA
ST
O
CA
RD
ÍA
CO
(L
/m
in)
5
15
20
10
25
PRESIÓN NA AURÍCULA DEREITA (mm Hg)
-4 +40 +8
FACTORES EXTRÍNSECOS / HIPERTROFIA
FACTORES INTRÍNSECOS
CARDIOPATÍA / HIPERTENSIÓN / NEUROPATÍA
CORAZÓN HIPEREFECTIVO
CORAZÓN HIPOEFECTIVO
NORMAL
FACTORES INTRÍNSECOS EXTRÍNSECOS NA 
EFECTIVIDADE CARDÍACA
16
PRESIÓN NA AURÍCULA DEREITA (mm Hg)
GA
ST
O
CA
RD
ÍA
CO
(L
/m
in)
5
15
20
10
25
+40 +8-4
- 4
0
- 4
- 2 + 2
INFLUENCIA DA PRESIÓN INTRAPLEURAL
RESPIRACIÓN
-6
-2
-54
+46
RESPIRACIÓN CON PRESIÓN POSITIVA OU NEGATIVA
APERTURA CAIXA TORÁCICA
TAPONAMENTO CARDÍACO
- 6
17
GA
ST
O
CA
RD
ÍA
CO
(L
/m
in)
5
15
20
10
25
PRESIÓN NA AURÍCULA DEREITA (mm Hg)
-4 +40 +8
CORAZÓN HIPEREFECTIVO 
CON PRESIÓN INTRAPLEURAL 
AUMENTADA 
CORAZÓN HIPOEFECTIVO 
CON PRESIÓN INTRAPLEURAL 
DIMINUIDA
NORMAL
PRESIÓN EXTRACARDÍACA E EFECTIVIDADE
18
PRESIÓN MEDIA DE CHEO SISTÉMICO
7 mm Hg
7 mm Hg
PRESIÓN MEDIA DE CHEO SISTÉMICO 
19
PRESIÓN MEDIA DE CHEO SISTÉMICO
7 mm Hg
7 mm Hg
P
P´
R
FLUXO =
P – P´
R
20
P
P´
RE
TO
RN
O
VE
NO
SO
(L
/m
in)
5
PRESIÓN NA AURÍCULA DEREITA (mm Hg)
-8 +8+40-4
FLUXO (RETORNO VENOSO) = P – P´
R
PRESIÓN MEDIA 
DE CHEO 
SISTÉMICO
VARIACIÓN DA PRESIÓN AURICULAR
21
PRESIÓN MEDIA DE 
CHEO SISTÉMICO
7 mm Hg
7 mm Hg
VARIACIÓN DA PRESIÓN MEDIA DE CHEO SISTÉMICO
3,5 mm Hg
14 mm Hg
RE
TO
RN
O
VE
NO
SO
(L
/m
in)
5
PRESIÓN NA AURÍCULA DEREITA (mm Hg)
-8 +8+40-4
10
+12
FLUXO (RETORNO VENOSO) = P – P´
R
RETORNO VENOSO =PCS – PAD
R
22
VARIACIÓN DA RESISTENCIA
RE
TO
RN
O
VE
NO
SO
(L
/m
in)
5
PRESIÓN NA AURÍCULA DEREITA (mm Hg)
-8 +8+40-4
10
15
RETORNO VENOSO =PCS – PAD
R
R·0,5
R·2
R
23
RE
TO
RN
O
VE
NO
SO
(L
/m
in)
5
PRESIÓN NA AURÍCULA DEREITA (mm Hg)
-8 +8+40-4
10
15
RETORNO VENOSO =PCS – PAD
R
R·0,5
R·2
+12
VARIACIÓN DA RESISTENCIA E DA PRESIÓN DE CHEO SISTEMICO
PCS=10
PCS=7
PCS=10
R·0,3
PCS=2
24
GA
ST
O
CA
RD
ÍA
CO
(L
/m
in)
5
15
20
10
25
PRESIÓN NA AURÍCULA DEREITA (mm Hg)
-4 +40 +8
EFECTO DA VARIACIÓN DO VOLUME SANGUÍNEO SOBRE O VOLUME MINUTO
AUMENTO DO VOL. SANGUÍNEO
25
GA
ST
O
CA
RD
ÍA
CO
(L
/m
in)
5
15
20
10
25
PRESIÓN NA AURÍCULA DEREITA (mm Hg)
-4 +40 +8
ESTIMULACIÓN SIMPÁTICA
EFICIENCIA
PRES. CHEO SIST.
26
MEDICIÓN DO VOLUME MINUTO OU GASTO CARDÍACO
f – f´
DOPPLER ULTRASÓNICO
CRISTAL PIEZOELÉCTRICO
FL
UX
O
(L
/m
in)
27
V- V´
N S
(V-V´) = f · F
MÉTODO ELECTROMAGNÉTICO
FL
UX
O
(L
/m
in)
28
Auga
Aire
MÉTODO DE FICK
Aire
Auga, 
CO2, O2
O2
Au
gaCO2CAL 
SODADA SO4H2
29
16%
20%
GASTO CARDÍACO: 200 / 4 = 5 L / min
MÉTODO DE FICK
VOLUME 
FINAL
1 MINUTO
VOLUME 
INICIAL
Osíxeno consumido: ( Vi·Ci) – (Vf·Cf) = 200 mL / min
Diferencia A-V de osíxeno 4%
INICIAL FINAL
30
RE
GU
LA
CI
ÓN
DA
PR
ES
IÓ
N
AR
TE
RI
AL
VAGO
M
O
T
O
R
S
E
N
S
O
R
I
A
L
Integración general
ESTÍMULOS 
AMBIENTAIS
Conducta emocional:Amígdala
Funciones metabólico-energéticas: Hipotálamo
Activac.Hipotalámica-límbica
VA
SO
CO
NS
TR
IC
C.
GLOSOFA R
.
N.
De
He
rin
g
31
TON VASOCONSTRICTOR
NORAADRENALINA
Minutos
Pr
es
ión
Ar
ter
ial
(m
m
Hg
)
20
120
100
80
60
40
5 15 25 35
32
INTESTINO RIL FÍGADO PULMÓN MÚSCULO CEREBROPEL BAZO
RESPOSTA VASOCONSTRICTORA
33
NA
NA
A
Funciones metabólico-energéticas: Hipotálamo
Conducta emocional:Amígdala
RESPOSTA ANTICIPATORIA
VASODILATACIÓN SIMPÁTICA
34
Funciones metabólico-energéticas: Hipotálamo
Conducta emocional:Amígdala
A
ALTERACIÓN 
EMOCIONAL
Pr
es
ión
Ar
ter
ial
(m
m
Hg
)
20
120
100
80
60
40
SÍNDROME VASOVAGAL
35
VA
SO
CO
NS
TR
IC
C.
GLOSOF.
N. De Hering
VA
GO
Presión Arterial (mm Hg)16
040 24020012080
Pr
es
ión
Ar
ter
ial
(m
m
Hg
)
100
40
140
120
80
60
Po
ten
cia
is
de
ac
ció
n/
s
2
8
32
128
Resposta dos barorreceptores
36
FUNCIÓN AMORTECEDORA
Pr
es
ión
Ar
ter
ial
(m
m
Hg
)
100
40
140
120
80
60
100
40
140
120
80
60
160
180
REXISTRO DE 12 HORAS
CONTROL
DENERVADO
40 20016012080 2400
Nº
de
me
dic
ión
s
Presión arterial (mm Hg)
37
H+ CO2
O2 RESPOSTA 
RESPIRAT.
RECEPTORES DE 
BAIXA PRESIÓN.
ADH
RESPOSTA 
SIMPÁTICA
REABSORCIÓN
FILTRADO
PERDA VOLUME
PNA
PRESIÓN 
ARTERIAL
FLEX
O DE
BAIN
BRID
GE
ÉSTA
SE
VENO
SO
OUTROS MECANISMOS
38
RECEPTORES DE 
BAIXA PRESIÓN.
RESPOSTA 
SIMPÁTICA
PRESIÓN 
ARTERIAL
FLEX
O DE
BAIN
BRID
GE
ÉSTA
SE
VENO
SO
PRESORRECEPTORES
VARIACIÓN DA PAM DESPOIS 
DE PERFUSIÓN DE 500 mL
INTACTO 100 115
A + B 100 150
A + B + C 100 180
GANANCIA A + B: -35 / 15 = -2,33 
GANANCIA A + B + C: -65 / 15 = -4,33 
A
B
C
39
RESPOSTA DEPRESORA Á ESTIMULACIÓN DOS 
BRORRECEPTORES (BR) ARTERIAIS E DOS 
RECPTORES ATRIAIS DE BAIXA PRESIÓN (BP)
BP
BR
BR
GLOSOF.
VAGO.
PAu
PA
40
PAu
PA
GLOSOF.
VAGO.
ÉSTASE VENOSO
REFLEXO DE BAINBRIDGE
41
PAu
PA
GLOSOF
.
VAGO.
ÉSTASE VENOSO
REFLEXO DE 
BAINBRIDGERESPOSTA 
DEPRESORA Á 
ESTIMULACIÓN DOS 
BRORRECEPTORES 
(BR) ARTERIAIS E DOS 
RECPTORES ATRIAIS 
DE BAIXA PRESIÓN (BP)
BP
BR
BR
GLOSOF.
VAGO.
PAu
PA
BP
BR
BR
42
FLUXO
P.I.C.
RESPOSTA 
SIMPÁTICA
PRESIÓN 
ARTERIAL
REACCIÓN DE 
CUSHING
CO2
43
FLUXO NO MÚSCULO EN ACTIVIDADE
EXERCICIO
80 mL / min / 100 g
25 L / min
REPOUSO
4 mL / min / 100 g
1 L / min
5 L / min 35 L / min
44
TENSIÓN
FLUXO
FLUXO NO MÚSCULO EN ACTIVIDADE FACTORES LOCAIS
CONTRACCIÓN RÍTMICA CONTRACCIÓN MANTIDA
NA
NA
A
RESPOSTA 
ANTICIPATORIA
CONTROL NERVIOSO DO FLUXO MUSCULAR
MÚSCULOINTESTINOPEL BAZO
45
ACTIVACIÓN 
SIMPÁTICA
Integración general
ESTÍMULOS AMBIENTAIS
Conducta emocional:Amígdala
Funciones metabólico-energéticas: Hipotálamo
Activac.Hipotalámica-límbica
RESPUESTA 
SIMPÁTICA
ARTERIOLAR
VENOSA
HÍGADO, 
BAZO, 
ABDOMEN
VOLUMEN
SISTÓLICO
FRECUENCIA
VASOCONSTRICIÓN
VASODILATAC
.TERRITORIO 
ACTIVO
RETORNO
VOLUMEN 
TELEDIASTÓLICO
BOMBEO
PRES. 
ART
46
80
mm
Hg
PRES. 
ART
VASODILATACIÓN VASOCONSTRICCIÓN
47
20
mm
Hg
PRES. 
ART
VASODILATACIÓN
48
GA
ST
O
CA
RD
ÍA
CO
E
RE
TO
RN
O
VE
NO
SO
(L
/m
in)
5
15
20
10
25
ANÁLISE DAS VRIACIÓNS HEMODINÁMICAS DURANTE O EXERCICIO
PRESIÓN NA AURÍCULA DEREITA (mm Hg)
-4 +40 +8 +12 +16 +20 +24
FORZA DA CONTRACCIÓN (·2)
FRECUENCIA (·2,5)
RESISTENCIA
PRESIÓN 
CHEO 
SISTÉMICO
49
Ventríc. izq. ant. y lat.
Ventríc. der ant. y izq. post
CIRCULACIÓN CORONARIA
50
FLUXO CORONARIO
250 mL / min.
5%. do gasto cardíaco (5 L / min.)
(·4) 2 L / min.
Gasto cardíaco (·7): 3 5 L / min.)
EXERCICIO
EFICIENCIA
51
FLUXO CORONARIO
52
300
100
200
mL
/m
in
120
0
mm
Hg
PRESIÓN 
VENTRÍCULO 
ESQUERDO
FLUXO 
CORONARIO
FLUXO CORONARIO
53
PRESIÓN 
VENTRÍCULO 
ESQUERDO
FLUXO CORONARIO
PLEXO ARTERIAL 
SUBENDOCÁRDICO
FL
UX
O
SU
BE
ND
OC
ÁR
DI
CO300
100
200
mL
/m
in
0
54
REGULACIÓN DO FLUXO CORONARIO
CONSUMO DE OSÍXENO (L/min)
1
3
2
0
FL
UX
O
(L/
mi
n) FACTORES LOCAIS
O2
Adenosina
ADP
AMP
K+
H+
CO2
Prostaglandinas
Bradicinina
55
REGULACIÓN NERVIOSA DO FLUXO CORONARIO
VASODILATACIÓN
VASOCONSTRICCIÓN
ISQUEMIA MIOCÁRDICA 
VASOESPÁSTICA
VAGO
SIMPÁTICO
56
EFECTO DIRECTO VD VC
EFECTO INDIRECTO
VD VC
SIMPÁTICO
FORZA DA 
CONTRACCIÓNFRECUENCIA
ACTIVIDADE 
METABÓLICA
REGULACIÓN NERVIOSA DO FLUXO CORONARIO
VD
SIMPÁTICO
57
GUYTON·HALL, Décima edición en español
ISQUEMIA CORONARIA (Páx.277-282). INSUFICIENCIA CARDÍACA (283-294). HEMODINÁMICA ANORMAL EN ALTERACIÓNS VALVULARES E 
DEFECTOS CONXÉNITOS (299-304). CHOQUE CIRCULATORIO (305-316)
CAPÍTULO 11. Electrocardiograma normal. Páxs. 129-143
CAPÍTULO 12. Interpretación das alteracións do músculo cardíaco e da circulación 
coronaria: análise vectorial. Páxs. 145-160.
CAPÍTULO 13. Interpretación electrocardiográfica das arritmias. Páxs. 161-171.
CAPÍTULO 14. Presión fluxo e resistencia. Páxs. 175-183.
CAPÍTULO 15. Distensibilidade vascular: arterias e veas. Páxs. 185-195.
CAPÍTULO S16 e 17. Microcirculación e control local do fluxo sanguíneo. Páxs.197-222.
CAPÍTULO 18. Regulación nerviosa da circulación e da presión arterial. Páxs. 223-234.
CAPÍTULO 20. Regulación do gasto cardíaco e do retorno venoso. Páxs. 253-267.
CAPÍTULO 23. Ruidos cardíacos: fonocardiograma. Páxs. 295-298.
CAPÍTULOS: 37,38, 40,41. Páxs. 525-584.
CARDIOCIRCULATORIO
RESPIRATORIO
CAPÍTULO 21. Regulación da circulación coronaria e do músculo esquelético. Páxs. 269-276.
CAPÍTULO 19. Regulación a longo prazo da presión arterial. Páxs. 235-251.***
CAPÍTULO 29. Regulación do volume do sangue e do líquido extacelular. Páxs. 401-420.***
CAPÍTULO 30. Regulación equilibrio ácido-base. Páxs. 421-441.***
CAPÍTULO 28. Regulación da osmolalidade. Páxs. 381-399.***
*** XA VISTOS PARCIALMENTE; COMPLETARASE CON RESUMES