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DOENÇAS RESPIRATÓRIAS Professora Marlene Ferreira SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO DO ADULTO (SDRA) OU SÍNDROME DA ANGÚSTIA RESPIRATÓRIA DO ADULTO (SARA) - A SDRA caracteriza-se pelo infiltrado pulmonar inflamatório compatível com edema pulmonar, levando rapidamente a insuficiência respiratória aguda. - Exsudato inflamatório no espaço alveolar. Este acúmulo de líquido no interior do alvéolo altera a funcionalidade do surfactante - Resultando em dispnéia, aumento da frequência respiratória, taquicardia e óbito por insuficiência respiratória. SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO DO RECÉM NASCIDO (SDR) OU SÍNDROME DA ANGÚSTIA RESPIRATÓRIA NEONATAL (SARN) -A SDR caracteriza-se pela deficiência de substância surfactante associada a imaturidade do pulmão. Esta deficiência de surfactante ocorre em crianças pré-maturas, -Esta síndrome caracteriza-se basicamente pela perda da complacência pulmonar resultando em colapso alveolar (atelectasia) e hipoximia. -A insuficiência respiratória torna-se um fator imprescindível caso o recém-nascido não seja rapidamente tratado com substância surfactante instilada por meio de uma cânula endotraqueal nos pulmões. Disfunção Pleural -pneumotórax - Ar introduzido no espaço intrapleural -Causas: espontânea (complicações de doenças pulmonares pré- existentes: enfisema, asma e tuberculose), traumática (lesão perfurante da cx. torácica) -Pressão intrapleural se torna igual à pressão do ar atmosférico Doença pulmonar obstrutiva crônica (dpoc) “Grupo de condições que compartilham um importante sintoma, a dispnéia, e são acompanhadas de obstrução crônica ou recorrente do fluxo aéreo no interior do pulmão.”(ROBBINS) O termo DPOC engloba duas doenças, a bronquite crônica e o enfisema, que geralmente ocorrem juntas por serem ambas causadas pela fumaça do cigarro. DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA (DPOC) BRONQUITE CRÔNICA É a inflamação crônica dos brônquios. Os brônquios, para se defenderem da irritação da fumaça do cigarro, passam a produzir muco, na tentativa de varrer as impurezas que são inaladas, o que resulta em expectoração diária Sintomas •Há edema e hiperplasia das glândulas mucosas e excesso de muco, além de tosse produtiva > 3 meses por mais de 2 anos consecutivos. Ao contrário do enfisema, na bronquite crônica o paciente não consegue ventilar adequadamente, gerando hipoxemia e cianose. Causas Fumaça de tabaco (4 a 10 vezes mais comum em fumantes), poluentes do ar. Patogenia 1- irritação crônica por substâncias inaladas 2- infecções microbiológicas (papel secundário) O aumento das células caliciforme leva à produção excessiva de muco e obstrução das vias aéreas. A forma crônica é mais freqüente no homem de meia-idade Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) BRONQUITE CRÔNICA Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) •Perda da elasticidade pulmonar e aumento anormal dos espaços aéreos distalmente aos bronquíolos terminais, com destruição das paredes alveolares e dos leitos capilares. Doença pulmonar obstrutiva crônica (dpoc) ENFISEMA Sintomas (apenas quando pelo menos 1/3 do parênquima pulmonar encontra-se afetado): tosse, sibilos, perda de peso progressiva, tórax em barril, dispnéias, face rosada, respiração pela boca, redução da expiração forçada. Causa: Doença comum. Forte associação com o tabagismo intenso, principalmente em homens. Também pode ser devida a uma deficiência hereditária de alfa 1-antitripsina (antiprotease que protege os pulmões de lesões) Patogenia: decomposição da elastina e outros componentes da parede alveolar por enzimas (elastase). Fumaça do cigarro promove maior liberação de proteases. PNEUMONIA Inflamação aguda do parênquima pulmonar (alvéolos e brônquios) que comumente compromete a troca de gases. No Brasil, as pneumonias são a primeira causa de morte entre as doenças respiratórias e ocupam o quarto lugar na mortalidade geral entre adultos, quando as causas externas, como acidentes, são excluídas. •broncopneumonia: vias aéreas distais e alvéolos; •pneumonia lobar: um lobo inteiro PNEUMONIA CAUSAS: A pneumonia não é uma doença única. Ela pode ter mais de 30 causas diferentes. As causas principais são: •Primárias: inalação ou aspiração de um patógeno, incluindo pneumonia pneumocócica, viral ou por micoplasma; •Secundárias: após lesão inicial oriunda de uma substância química tóxica ou outra injúria (superinfecção) ou por disseminação hematógena de bactérias oriundas de um foco distante. SINTOMAS: calafrios, tremores, suores intensos, dor no peito ao respirar, tosse com catarro (esputo) cor de ferrugem ou esverdeado, respiração e pulso rápidos, febre de até 39º C ou até mais, os lábios e as unhas podem ficar roxos por falta de oxigênio no sangue (casos graves), pode haver confusão mental ou delírio (casos graves). PATOGENIA Toda vez que houver comprometimento dos mecanismos de defesa do organismo, (depuração nasal, traqueobrônquica, alveolar) e/ou de sua resistência imunológica. ETIOLOGIA Na broncopneumonia (onde há consolidação focal do pulmão), os agente comuns incluem estafiloccocos, estreptococos, penumococos e outros. Na pneumonia viral há o Mycoplasma pneumoniae, vírus da influenza tipos A e B e outros. PNEUMONIA ASMA -Doença inflamatória, causada na maioria das vezes por um processo alérgico, promovendo hiper-reatividade das vias aéreas, resultando em broncoconstrição. -A dispnéia, tosse, sibilos e episódios súbitos de broncoespasmo são os principais sintomas da doença. - Estes ocorrem em virtude de um espessamento do epitélio respiratório, edema e infiltrado inflamatório com predomínio de eosinófilos.
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