Sopro Mitral - Estenose

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Sopro mitral
Lucas Guimarães
UFOB
CCBS
Medicina
Professora: Luciana Cândido
O ciclo cardíaco
Sistole Diástole 
Contração 
isovolumétrica
Relaxamento isovolumétrico
Ejeção ventricular rápida Enchimento ventricular rapido
Ejeção ventricular lenta Enchimento ventricular lento e 
sístole atrial
Exame físico 
• Inspeção;
• Palpação;
• Ausculta;
Inspeção
• Tangencial;
• Frontal;
Você procura por:
• Abaulamento
• Ictus cordis
Palpação
Você procura por:
• Abaulamento
• Ictus cordis
• Extensão
• Mobilidade
• Intensidade
• Tipo da impulsão
• Ritmo e frequência
• Frêmitos cardiovasculares 
Ausculta
Focos
• Mitral
• Aórtico 
• Pulmonar
• Aórtico acessório
• Tricúspide 
• B1 “TUM”
• Fechamento da valva mitral e tricúspide
• Mitral procede o tricúspide
• Coincide com o ictus cordis e pulso carotídeo
• Sístole
• B2 “TA”
• Fechamento da valva aórtica e pulmonar
• Aórtico precede o pulmonar
• Quando está desdobrada escuta-se “TLA”
• Diástole
Bulhas cardíacas
Você caracteriza
• Normofonéticas
• Hipofonéticas
• Hiperfonéticas
Alterações nas bulhas
• Cliques e estalidos
Sons causados pelo abertura das valvas
– Estalido mitral
• Mais audível em decúbito lateral esquerdo
• Estenose: ruído seco, agudo de curta duração (“té”).
Você caracteriza
• Sistólico
• Diastólico
Alterações nas bulhas
• Sopros
– São os sons causados pelo turbilhonamento do
sangue ao passar pelos vasos.
– Causados por:
• Aumento da velocidade da corrente sanguínea
• Diminuição da viscosidade sanguínea
• Passagem de sangue por zona estreitada
• Passagem de sangue por zona dilatada
• Passagem de sangue para uma membrana de borda livre
Você caracteriza:
• Situação no ciclo cardíaco
• Localização
• Irradiação
• Intensidade
• Timbre
• Modificações com a respiração
• Modificação com a posição
• Modificações com exercícios
Estenose mitral
Classificação:
• Leve - > 2,5 cm2
• Moderada - 1,5 cm2
• Grave - < 1 cm2
Etiologia 
• Febre Reumática (95%)
– É a valva mais comprometida (65%)
– Mais comum no sexo feminino (2/3)
– Outras causas
• Congênita
• Endocardite infecciosa
• Endocardite de Liebman-Sacks
• Amiloidose
Anamnese
• Dispneia aos esforços
• Síndrome de baixo débito
• Hemoptise
• Dor torácica (pacientes com hipertensão pulmonar)
• Rouquidão e disfagia - síndrome de Ortner
Ao exame
• Inspeção 
– Tórax Simétrico
– Ictus cordis não visível 
• Palpação
– Ictus cordis fraco ou impalpável 
Ao exame
• Ausculta
– Hiperfonese de B1 (mitral)
– Hiperfonese de B2 (pulmonar)
– Estalido de abertura 
– Sopro diastólico 
• Foco mitral
• Ruflar
• Mesodiastólico
Fatores agravantes
• Sopro próximo de B2
• Duração
Manobras
• Manobra de Valsalva
• Exercício físico