Hipersensibilidade: Tipos e Tratamentos

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Hipersensibilidade
 
Hipersensibilidade
 Resposta imune adaptativa que ocorre de forma 
exagerada ou inapropriada dano tecidual
Aparece no segundo contato com o antígeno
 
 Classificação -
– Tipo de resposta imune
– Mecanismo efetor responsável pela lesão da 
célula ou tecido
 
Hipersensibilidade
Tipo I: Hipersensibilidade Anticorpo IgE 
Imediata
Tipo II:Mediada por Ac Ac IgM, IgG contra 
 Ag de superfície celular
Tipo III: Mediada por Complexos Complexos Imunes IgM e IgG 
Imunes
Tipo IV: Mediado por Cél. T TCD4 - Hipers. Tardia
 TCD8 - Citólise
Tipos de Hipersensibilidade Mecanismo Efetor
 
Hipersensibilidade Tipo I
(Hipersensibilidade Imediata)
 Reação alérgica que se estabelece imediatamente após o 
contato com o Ag inócuos (alérgeno)
 Alergia (Von Piquet, 1906) - “reatividade modificada” do 
hospedeiro quando encontra um agente em uma segunda 
ou subsequente ocasião. 
 Alergia = Hipersensibilidade tipo I = anafilaxia = atopia
 Atopia - manifestações clínicas da asma, eczema, febre 
do feno e alergia a alimentos
 
Reação Tipo I
Mediada por IgE
 IgE
Alérgenos -
– proteínas de baixo peso molecular
– penetram pela mucosa (inalação ou ingestão)
ou pela pele
Vermes Parasitas
Alergia
 
Sensibilização para Reações Tipo I
Alérgeno
 
Produção de IgE
- Células plasmáticas localizadas nos linfonodos
- No local da reação alérgica
 Localizada predominantemente nos tecidos 
ligada aos mastócitos
 Eosinófilos e 
 basófilos
 
Ativação dos Mastócitos e Degranulação
 
Ativação dos 
Mastócitos e liberação 
de grânulos
Vias aéreas
Diâmetro ↓ ,
secreção de 
muco ↑
Congestão e bloqueio
das vias aéreas
- tosses, escarro
Edema e secreção 
mucosa
nas passagens aéreas
Vasos Sanguíneos
↑ fluxo sangüíneo 
e permeabilidade 
vascular
Líquido ↑ nos tecidos 
causando ↑ do fluxo 
de linfa aos 
linfonodos, ↑ de 
células e proteínas 
nos tecidos, ↑ da 
resposta efetora nos 
tecidos 
TGI
Secreção líquida 
↑, peristalse ↑
Expulsão do conteúdo 
do TGI - diarréia e 
vômitos
 
Estágios da Hipersensibilidade Tipo I
 Reação Imediata - ocorre 
dentro de poucos minutos
Liberação de mediadores 
inflamatórios dos 
mastócitos e basófilos 
Eritema e Pápula
 Reação de Fase Tardia - 
ocorre dentro de várias 
horas
Causada por citocinas e 
fatores quimiotáticos, 
recrutamento de leucócitos
Intensificação da inflamação
 
Hipersensibilidade - Reação Inicial
 
Mediadores - Efeito Biológico
 
Inalação dos alérgenos - 
Desenvolvimento de Rinite e Asma
 Rinite alérgica - alergia 
leve
– ativação dos mastócitos 
das mucosas do epitélio 
nasal - liberação de 
histamina
– coceira, espirros, 
edema local - obstrução 
nasal, corrimento nasal 
(eosinófilos), irritação 
do nariz
 
Asma
Asma - grego asthma - 
respiração difícil
 Enfermidade crônica que 
afeta o aparelho 
respiratório, e produz 
estreitamento dos 
brônquios 
(broncoconstrição)
 
Asma Brônquica
Estímulo
Infecções, poluição, fumo, esforço,
pólen, odores fortes, etc
Inflamação dos brônquios
Liberação de LTC4
Hiperreatividade bronquial
(broncoconstrição)
Tosse, sibilos no peito, secreções,
dispnéia, fadiga
 
Classificação Etiológica da Asma
Asma extrínseca 
– Atópica→ reação Ag-Ac → mediada por IgE
– Não-atópica → sem reação tipo I → origem 
 ocupacional
Asma intrínseca 
– Não é possível identificar o Ag desencadeante 
– Início na vida adulta
– Associada a pólipos nasais, sinusite maxilar, 
idiossincrasia à aspirina e outros DAINES
– Curso crônico
 
Formas Especiais de Asma
Asma induzida pelo exercício 
– Obstrução 5 a 20 min após término ou durante 
o exercício
↑ da ventilação
Esfriamento e ressecamento das vias aéreas 
Crise Asmática
 
Asma ocupacional
Formas Especiais de Asma
Inalação de insumos industriais
Hiperreatividade bronquial (SO2)
Mediada ou não por IgE (pêlo de animais, resinas epóxi)
Asma: Imediata exclusiva
Tardia exclusiva
Dual
Noturna recorrente por vários dias
 
Tratamento da Asma
 Controle Ambiental
� ↓ presença de ácaros
– cobertores para colchões
 Medicamentos preventivos
– corticóides (Ex.: beclometasona - clenil®)
– cromoglicato (Intal®, frenal®)
 Nas crises
– Agonistas β2 (Ex.: salbutamol, fenoterol - berotec®)
– Anticolinérgicos (Ex.: ipratrópio - atrovent®)
– Teofilinas
– corticóides
 Alérgicos - vacinas
 
Antígenos via tópica
 Conjuntivite alérgica 
– Deposição de alérgenos na conjuntiva
 
Alergia Cutânea - Urticária ou 
eczema Crônico
 Picada de Inseto - reação alérgica 
localizada
– Reação pápulo-eritematosa
 Urticária - reação pápulo-
eritematosa disseminada 
– Ag ingeridos penetram na 
circulação sangüínea e atingem 
a pele
– Produção de placas 
eritematosas e pruriginosas na 
pele 
 Eczema - resposta mais 
prolongada na pele
 
Alergia a Alimentos
Ingestão do
Alérgeno
Ativação dos mastócitos 
mucosos associados ao TGI
Perda de líquido 
transepitelial e contração do
músculo liso 
Vômitos e Diarréia
Ativação dos mastócitos 
do tecido conjuntivo da derme e 
dos tecido subcutâneos - alérgenos
absorvidos para a corrente sangüínea
Urticária
Anafilaxia generalizada
Amendoins, castanhas, moluscos
 
 
Reações Alérgicas Mediadas por IgE
Síndrome Alérgenos comuns Via de Resposta
 entrada
Anafilaxia
Sistêmica
Drogas
Soro
Veneno
amendoins
IV
direta ou após
absorção
Edema, ↑ permeabilidade
vascular, oclusão da
traquéia, Colapso circula-
tório, Morte
Urticária
Aguda
Picada de insetos
Teste de Alergia
SC Permeabilidade vascular↑,↑ fluxo sangüíneo
Rinite Alérgica Pólen, fezes de ácaro Inalada Edema e Irritação na mucosa
nasal
Asma Pêlos de gato
pólen
Fezes deÁcaro
Inalada
Constrição Brônquica
↑ produção de muco
Inflamação das vias aéreas
Alergia
a alimentos
Nozes, Amendoins,
Crustáceos, Leite, Ovos,
Peixes
Oral Vômito, diarréia,prurido, urticária, 
anafilaxia
 
Fatores que Predispõem à 
Hipersensibilidade Tipo I
 Fatores Genéticos 
– Ambos os pais alérgicos > 50 %
– Apenas 1 alérgico > 30 %
 Fatores Ambientais
– Poluentes - dióxido de enxofre
 - gases das descargas de automóveis
Aumento da permeabilidade do epitélio das mucosas
Asma e Rinite
 
Detecção da 
Hipersensibilidade Tipo I
 Teste cutâneo 
- reação de pápula e eritema
 Teste Radioalergoadsorvente - 
RAST
– Nível sérico de IgE específica 
contra o componente alérgico do 
paciente
 
Teste Cutâneo
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