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CONTROLES CORTICAL E DO TRONCO CEREBRAL DA FUNÇÃO MOTORA O controle dos movimentos voluntários é realizado por: o Córtex cerebral (movimentos finos - capacidade de modular os movimentos). o Tronco cerebral. o Núcleos da base. o Cerebelo. o Medula. Córtex Motor Dividido em 3 subáreas: o Córtex Motor Primário Anterior ao sulco central. Delimitado pelo sulco central, fissura cerebral lateral e profundidade longitudinal. Organização topográfica através do homúnculo de Penfield. Responsável pelo controle de musculatura específica da mão e da fala. o Área Pré-motora Anterior ao córtex motor primário. Delimitada por córtex motor primário, fissura de Sylvius e área motora suplementar. Organização topográfica semelhante à do córtex motor-primário. Possui ação direta sobre músculos específicos com padrões mais complexos de movimento através de conexões com núcleos da base, tálamo, córtex motor-primário. o Área Motora Suplementar Delimitada por fissura longitudinal. Córtex frontal superior, área pré-motora e córtex motor-primário. Auxilia no controle da função motora. Funciona em conjunto com área pré-motora para a postura geral do corpo. Gera contrações bilaterais. Áreas especializadas no córtex motor: o Área de Broca: função motora da fala. o Campo de movimentos oculares voluntários. o Área de rotação da cabeça. o Área para habilidades manuais (apraxia motora). Trato Corticoespinhal ou Piramidal Faz transmissão de sinais do córtex motor para os músculos através da medula. É a via de saída mais importante do córtex motor: o 30% origina-se no córtex motor-primário. o 30% origina-se na área motora suplementar e pré-motora. o 40% origina-se nas áreas somatossensoriais posteriores ao sulco central. As fibras saem pelo córtex, passam pela cápsula interna (raiz posterior), tronco cerebral (pirâmides bulbares), cruzam para o lado oposto no bulbo e descem pela medula pelo trato corticoespinhal lateral. Terminam na substância cinzenta da medula espinhal. Na substância cinzenta, as fibras fazem sinapse com interneurônios e neurônio motor anterior e com neurônios sensoriais no corno dorsal da medula. Trato Rubroespinhal Núcleo Rubro o Localizado no mesencéfalo, funciona em associação com o trato corticoespinhal. o Recebe fibras do córtex motor primário, que realizam sinapse e seguem pelo trato rubroespinhal. o Tem apresentação topográfica dos músculos da mesma forma o córtex, mas menos desenvolvida. o Rota acessória para transmissão de sinais do córtex para a medula. o Destruição das fibras corticoespinhais com preservação das rubroespinhais permite movimentos. O trato rubroespinhal tem início no núcleo rubro (sinapse com neurônio do córtex motor). Depois cruza para o lado oposto no tronco cerebral e segue paralelamente ao trato corticoespinhal (sistema lateral). Termina nos interneurônios e neurônio motor anterior da substância cinzenta da medula. Sistema Motor Extrapiramidal Todas as partes do cérebro e do tronco cerebral que contribuem para o controle motor mas que não fazem parte do trato corticoespinhal. Tem correlação estreita com o sistema piramidal. Excitação da Medula pelo Córtex Motor Primário e Núcleo Rubro Neurônios do córtex motor estão em colunas verticais (6 camadas). Cada coluna funciona como unidade e estimula um músculo ou músculos sinérgicos. Células que formam o trato corticoespinhal estão na camada V. Neurônios Piramidais Dinâmicos o Excitados em alta velocidade por curto período. o Responsáveis pelo desenvolvimento de força rápida no início da contração. o Localizados principalmente no núcleo rubro. Neurônios Piramidais Estáticos o Frequência mais lenta e duradoura. o Responsável pela manutenção da força de contração. o Localizados no córtex motor primário e núcleo rubro. Feedback Somatossensorial para o Córtex Motor o O córtex motor recebe sinais para a contração em receptores sensoriais e envia sinais para o córtex somatossensorial e para o córtex motor com aumento do Feedback positivo da contração muscular. Lesão de Neurônio Motor Superior o AVC envolvendo córtex motor e trato corticoespinhal. o Causa diminuição da força muscular, hipertonia, hiperreflexia e hipotrofia muscular. Papel do Tronco Cerebral no Controle da Função Motora Permite a passagem de sinais dos centros neurais superiores. Funções: o Controle da respiração. o Controle do sistema cardiovascular. o Controle parcial da função GI. o Controle dos movimentos oculares. o Controle de movimentos corporais e do equilíbrio. Controle do Corpo Contra a Gravidade o Envolvidos os núcleos reticulares (mediais) e núcleos vestibulares (laterais). o Núcleos reticulares podem ser divididos em: Pontinos: excitam músculos antigravitacionais. Bulbares: relaxam músculos antigravitacionais. Trato Reticuloespinhal Pontino o Inicia-se no núcleo reticular pontino e segue para a medula (coluna anterior). o As fibras fazem sinapse com o neurônio motor anterior e excitam músculos axiais (musculatura paravertebral e extensora dos membros). Trato Reticuloespinhal Bulbar o Inicia-se no núcleo reticular bulbar e segue para a medula (coluna anterior). o As fibras fazem sinapse com o neurônio motor anterior e inibem os músculos antigravitacionais. Os núcleos reticulares recebem aferência do trato corticoespinhal e rubroespinhal que ativam o sistema inibitório para contrabalançar a excitação do sistema reticular pontino (tensão normal da musculatura). Núcleos Vestibulares o Funcionam em conjunto com os núcleos reticulares pontinos no controle dos músculos antigravitacionais em resposta a sinais do sistema vestibular. o Possuem 2 tratos: vestibuloespinhal medial e lateral.
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