SINAIS VITAIS

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Sinais Vitais
Sinais Vitais: São aqueles que evidenciam o funcionamento e as alterações da função corporal
Para o corpo humano funcionar bem deve existir uma homeostasia do meio interno -> mantido através destas funções vitais (proporcionam à vida):
Pulso Pressão Arterial Respiração Temperatura Dor
Sua monitorização é fácil e permite avaliar as condições do organismo, auxiliando no diagnóstico de doenças
Quando verificar??
• Na admissão hospitalar;
• Uma vez por plantão em pacientes estáveis;
• No mínimo de 4/4 horas se um ou mais SSVV estiverem alterados;
• Acada 15 minutos se paciente instável;
• Ao relato de sensações incomuns;
• Antes e após transfusões sanguíneas;
• Antes da administração de medicamentos capazes de afetar qualquer um dos sinais vitais;
• Sempre que a condição do paciente parecer ter-se modificado.
Temperatura corporal:
• Resulta no balanço entre a produção, ganho e perda de calor  hipotálamo;
• Temperatura externa costuma ser inferior a temperatura interna, sendo esta mais significativa;
• Temperatura corporal em adultos saudáveis: varia 35,8°C a 37,4°C;
• Aumento da temperatura corporal fisiológica: exercício físico e metabolismo alimentar;
• Perda de calor: pele e pulmões (respiração).
FEBRE
Elevação da temperatura acima do normal:
• Hipertireoidismo; 
• Bloqueio da perda de calor: ausência de glândulas sudoríparas; 
• Lesões nos tecidos: infecções, neoplasias, etc;
Sinais e sintomas:
• Pele rosada e quente; 
• Inquietação ou sonolência;
 • Irritabilidade; 
• Pouco apetite; 
• Aumento da sudorese; 
• Cefaleia; 
• Aumento da FC (1°C – 10 bpm).
Respiração
• Termo utilizado no que se refere a troca de oxigênio (O2) e de dióxido de carbono (CO2);
Ventilação
• É o movimento do ar que entra e sai dos pulmões;
• Inclui inspiração (entrada de ar) e expiração (saída de ar);
• Controlado pelo Centro respiratório => bulbo => quantidade de CO2 é identificado nos quimioceptores na aorta e carótida.
VENTILAÇÃO/RESPIRAÇÃO
Frequência respiratória
• É a quantidade de ventilações que ocorrem em 1 minuto;
• FR normal: 16 a 20 rpm, podendo variar de 12 a 20 rpm no idoso;
• Termos:
-Eupnéia;
-Taquipnéia; 
-Bradipnéia; 
-Dispnéia; 
-Ortopnéia; 
-Apnéia.
Frequência respiratória:
O que verificar??
• Frequência respiratória;
• Amplitude: superficial ou profunda;
• Ritmo: regular ou irregular;
• Sinais de desconforto respiratório: uso de musculatura acessória, batimento das asas nasais, tiragem costal, cianose;
• Dado complementar: saturação de oxigênio => maior que 94%.
Dor: 5° sinal vital
Pulso:
É a sensação ondular que pode ser palpada nas artérias periféricas;
• É produzido pelo movimento do sangue durante a contração cardíaca;
• Frequência cardíaca é o número de pulsações periféricas palpadas a cada minuto;
• No adulto varia de 60 a 100 bpm;
• É contada comprimindo-se uma das artérias superficiais utilizando a ponta dos dedos.
FREQUÊNCIA CARDÍACA:
TERMOS:
Taquicardia;
Bradicardia;
Palpitação.
O que verificar??
• Frequência cardíaca;
• Ritmo: rítmico ou arrítmico;
• Amplitude:
Pulso ausente: nenhuma pulsação é sentida; 
Pulso fino: difícil de ser sentida, uma leve pressão faz com que desapareça; 
 Pulso normal: fácil de ser sentida, uma pressão moderada faz com que desapareça; 
Pulso limite: forte e não desaparece com a pressão.
LOCAIS DE AFERIÇÃO DO PULSO:
RADIAL
CARÓTIDA
FEMORAL
POPLÍTEA
PEDIOSO
TIBIAL POSTERIOR
Pulso apical:
• Indicado para pacientes hemodinamicamente instáveis e/ou cardiopatas, dificuldade de verificação precisa do pulso periférico;
Pressão arterial:
• É a força exercida pelo sangue no interior das artérias;
• Nodo sinoatrial => automatismo cardíaco => 60 – 100 descargas elétricas por minuto => marcapasso fisiológico;
Fatores determinantes da PA:
Volemia; 
Viscosidade; 
Resistência;
Complacência.
• SNA:
Simpático => adrenalina;
 Parassimpático => nervo vago.
Pressão arterial:
• É expressa através da pressão sistólica e a pressão diastólica => milímetros de mercúrio (mmhg);
• PAM: PAS + (2xPAD) / 3 => normalidade 70 – 105 mmH
Fatores que afetam a PA:
Idade; 
Ritmo circadiano 
 período de 24 horas (luz, temperatura, maré, dia e noite); 
Gênero; 
Exercício e atividade; 
 Emoção e dor.
Métodos de aferição da PA:
PA direta: invasiva
PA indireta: palpatório e auscultatório
- É frequentemente medida acima da artéria braquial, no ponto interno da área do cotovelo;
- Pode ser medida também acima da artéria poplítea, radial, pediosa.
Sons de Korotkoff
I- Som súbito e forte: passagem do primeiro fluxo turbulento => pressão sistólica;
II – Sons sopro: mudança no calibre arterial;
III –Ampliação dos sons => sons nítidos;
IV – Abafamento dos sons => suave;
V – Desaparecimento do som : fluxo laminar => pressão diastólica.
Técnica - Pressão arterial
• Deve ser realizada na posição sentada;
• Deve-se explicar o procedimento ao paciente;
• Certificar-se de que o paciente:
=> Não está com a bexiga cheia;
=> Não está com as pernas cruzadas;
=> Não praticou exercícios físicos;
=> Não ingeriu bebidas alcóolicas, café, alimentos ou fumou até 30 minutos antes da medição;
• Deixar o paciente descansar por 5 a 10 minutos em ambiente calmo, com a temperatura agradável;
• Localizar a arterial braquial por palpação;
• Colocar o manguito firmemente cerca de 2 cm a 3 cm acima da fossa antecubital, centralizando a bolsa de borracha sobre a artéria braquial; => A largura da bolsa de borracha do manguito deve corresponder a 40% da circunferência do braço e seu comprimento (da bolsa do manguito), envolver pelo menos 80% do braço;
• Manter o braço na altura do coração;
• Palpar o pulso radial e inflar o manguito até seu desaparecimento, para a estimativa do nível da pressão sistólica, desinsuflar rapidamente e aguardar de 15 a 30 segundos antes de inflar novamente;
• Colocar o estetoscópio nos ouvidos, com a curvatura voltada para a frente;
• Posicionar a campânula do estetoscópio suavemente sobre a artéria braquial, na fossa antecubital, evitando compressão excessiva;
• Solicitar ao paciente que não fale durante o procedimento de medição;
• Inflar rapidamente, de 10 mmHg em 10 mmHg, até 20 mmHg do valor encontrado na palpatória;
Proceder à deflação, com velocidade constante inicial de 2 mmHg a 4 mmHg por segundo, evitando congestão venosa e desconforto para o paciente;
• Determinar a pressão sistólica no momento do aparecimento do primeiro som (fase I de Korotkoff), que se intensifica com o aumento da velocidade de deflação;
• Determinar a pressão diastólica no desaparecimento do som (fase V de Korotkoff), exceto em condições especiais. Auscultar cerca de 20 mmHg a 30 mmHg abaixo do último som para confirmar seu desaparecimento e depois proceder à deflação rápida e completa;
• Registrar os valores das pressões sistólica e diastólica;
• O paciente deve ser informado sobre os valores da pressão arterial e a possível necessidade de acompanhamento.