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Epidemiologia Geral – Aula 5 (23/03/16) A História Natural da Doença e Níveis de Prevenção É importante estudar a história natural da doença porque podemos entender a forma de evolução e gerar métodos de prevenção. Quando falamos de doença falamos da tríade de doença, porque juntos podem gerar a doença; Modelo Processual - fenômenos patológicos - modelo da História Natural da Doença (HND) - Leavell e Clark (1976) História Natural da Doença – conjunto de processos interativos que cria o estímulo patológico no meio ambiente ou em qualquer outro lugar, passando da resposta do homem ao estímulo, até as alterações que levam a um defeito, invalidez, recuperação ou morte. A HND pode ser dividida em duas fases: período de pré-patogênese/patológico/epidemiológico e o período de patogênese. Qual a diferença? O pré-patogênse é o período que a tríade epidemiológico estão em interação. O período de patogênese é o período que tem a manifestação clínica. A terceira fase tem o desfecho de invalidez do agente, morte ou cura do indivíduo. Esse processo visa: Acompanhamento do processo saúde-doença em sua regularidade, compreendendo as inter-relações do agente causador da doença, do hospedeiro da doença e do meio ambiente e o processo de desenvolvimento de uma doença. Compreensão dos diferentes métodos de prevenção e controle de doenças Com a coleta de dados vamos fazer uma avaliação qualitativa e vamos começar a compreender a HND porque conseguiremos informações quanto a transmissão e manutenção, além do hospedeiro e meio ambiente. E depois podemos fazer uma avaliação quantitativa onde fazemos estudos experimentais, inquéritos e estudos observacionais. Todas essas informações podem propiciar o controle da doença na sociedade. Período Pré-Patológico Fase inicial ou de suscetibilidade Ausência de sintomatologia Período Patológico Fase patológica pré-clínica (alterações precoces) Rastreamento, triagem, screening. Fase clínica (doença precoce e doença avançada) Fase de incapacidade residual (Reabilitação) Medidas de Prevenção São todas aquelas utilizadas para evitar as doenças ou suas consequências, quer ocorram sob forma esporádica, de modo endêmico ou epidêmico. A prevenção evita o aparecimento do estágio seguinte da história natural da doença. Os três tipos de prevenção: primária (promoção de saúde/proteção específica), secundária (diagnóstico precoce e tratamento imediato/limitação de incapacidade) e terciária (reabilitação). Promoção da Saúde: condições relacionadas ao ambiente, alimentação, higiene e questões que permitam a melhoria a condições de vida. Proteção Específica: vacinação controle de vetor. Prevenção das doenças ou Manutenção da Saúde Prevenção da ocorrência da fase patológica Evitar novos casos de agravo à saúde - Moradia adequada - Escolas - Áreas de lazer - Alimentação adequada - Educação em todos dos níveis Proteção específica - Vacinação - Saúde ocupacional - Higiene pessoal e do ambiente - Controle de vetores Regressão do período clínico ou patológico Impedir a progressão para o óbito. Diagnóstico Precoce - Inquérito para descoberta de casos na comunidade - Exames periódicos, individuais, para detecção precoce de casos - Isolamento para evitar a propagação de doenças - Tratamento para evitar a progressão da doença Limitação da Incapacidade - Evitar futuras complicações - Evitar sequelas Minimizar os danos já ocorridos - Atenuar a invalidez - Reabilitação (impedir a incapacidade total)- Fisioterapia - Terapia ocupacional - Emprego para o reabilitado '1º. NÍVEL 2º. NÍVEL 3º. NÍVEL 4º. NÍVEL 5º. NÍVEL Promoção da saúde Proteção específica Diagnóstico Precoce e tratamento oportuno Limitação do dano Reabilitação PREVENÇÃO PRIMÁRIA PREVENÇÃO SECUNDÁRIA PREVENÇÃO TERCIÁRIA Prevenção Cura Reabilitação Promoção Proteção Recuperação
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