ANATOMIA APLICADA PARA PELVE E PERÍNEO

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ANATOMIA APLICADA À PELVE E PERÍNEO
PROF. JOÃO LOPES TOLEDO NETO
anetomia@ig.com.br
JN
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CINTURA PÉLVICA
ÍLIO
ÍSQUIO
PÚBIS
 
SACRO
JN
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JN
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JN
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DIVISÃO PÉLVICA
PELVE MAIOR
LINHA ARQUEADA (linha terminal)
PELVE MENOR
JN
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Quadril Ósseo
JN
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As três partes do osso do quadril
Ílio
Ísquio
Púbis 
JN
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Osso do quadril em vista lateral
Face semilunar
Fossa do acetábulo
Incisura do acetábulo
Linhas glúteas
Espinha ilíaca ântero – superior 
Espinha ilíaca antero- inferior 
JN
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Espinha ilíaca póstero – superior
Espinha ilíaca póstero – inferior
Incisura isquiática maior
Espinha isquiática
Incisura isquiática menor
Corpo do ísquio
JN
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Ramo inferior do púbis
Corpo do púbis
Ramo superior do púbis
Linha pectínea
Tubérculo Púbico
Tuberosidade isquiática
JN
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Osso do quadril vista medial
Tuberosidade ilíaca
Linha arqueada
Face auricular (articular)
Incisura isquiática menor
JN
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Incisura isquiática maior
Espinha isquiática 
Forame obturado
Face medial do púbis linha pectínea
Eminência ílio-púbica 
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JN
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Vértebra Sacral 
(osso sagrado) 
JN
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Composto por 5 vértebras (adulto)
Proporciona resistência e estabilidade à pelve
Transmite o peso do corpo para o ângulo pélvico (art.sacroiliáca) 
JN
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 4 pares de forame
 Promotório = borda anterior do corpo da 1ª vértebra sacral => importante ponto de referência obstétrico.
JN
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Face pélvica lisa (idosos 4 linhas transversais indicam a fusão)
 Face dorsal rugosa 
 Crista sacral mediana (processo espinhoso reduzidos) 
JN
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Crista sacrais intermediária (processos articulares fundidos)
 Cristas sacrais laterais (extremidades do P.Transverso fundidos) 
JN
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Hiato sacral” (abertura) face dorsal, continuação do canal sacral , visível na extremidade inferior , pois não há fusão da 4ª e 5ª lâminas sacrais
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JN
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Cornos sacrais =( processo articular inferior) - projetam-se para baixo ao lado do Hiato
Face auricular = face lateral, articulação sacroiliáca
JN
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 Cóccix 
JN
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osso da cauda
Resquícios da cauda dos embriões até a 8ª semana
4 vértebras fundidas
3 últimas possuem apenas corpes
Co 1 maior e mais larga 
Fixa m. glúteo máximo e coccígeo 
JN
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JN
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ARTICULAÇÕES 
E
 LIGAMENTOS
JN
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ARTICULAÇÕES (Junturas)
SÍNFISE PÚBICA
Cartilagínea
União das faces sinfisárias do púbis
Disco cartilaginoso
JN
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LIGAMENTOS
REGIÃO PÚBICA:
LIGTO. PÚBICO SUPERIOR (intertubercular)
LIGTO. PÚBICO INFERIOR (entre ramos inf.)
JN
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ARTICULAÇÕES (Junturas)
SACROILÍACA:
Sinovial plana estável (*)
União das faces auriculares
Depressões e saliências para estabilidade
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JN
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LIGAMENTOS
LIGAMENTO SACROILÍACO INTERÓSSEO (Súpero-posterior à sinovial):
Art. Fibrosa e ligamento intrínseco ao mesmo tempo
Trava a rotação do sacro sobre o ilio
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JN
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LIGAMENTOS
(extrínsecos e colaterais)
LIGAMENTOS SACROILÍACOS:
Fitas colágenas em leque (anteriores)*
Fitas fixadas aos tubérculos transversos fusionados do sacro (posteriores)**
Íliolombar (L5 à crista ilíaca) “
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“
JN
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LIGAMENTOS
(extrínsecos e colaterais)
LIGAMENTO SACROTUBERAL * :
Largo e resistente 
De face dorsal sacral à borda posterior do ílio e borda medial da tubersidade isquiática
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JN
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LIGAMENTOS
(extrínsecos e colaterais)
LIGAMENTOS SACROESPINHAL *:
Triângular 
Base : borda sacral lateroinferior e superior coccígea 
Ápice : espinha isquiática
Anterior ao sacrotuberal
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NOTAR:
1- LIGTO SACROTUBERAL
2- FORAME ISQUIÁTICO MAIOR
3- FORAME ISQUIÁTICO MENOR
1
2
1
3
JN
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CONTEÚDOS
- ISQUIATICO MAIOR :
 m. piriforme
 vasos e nn. Glúteos superiores e
Inferiores
Vasos pudendos internos e n. pudendo
 nn. Isquiáticos e cutâneos posteriores da
coxa
JN
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CONTEÚDOS
- ISQUIATICO MENOR :
 Tendão do m. obturatório interno
Vasos pudendos internos e n. pudendo
JN
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ABERTURAS E CAVIDADE PÉLVICA
Considerações iniciais (posição anatômica):
Espinha ilíaca ântero-superior e tubérculo púbico no mesmo plano anterior
Face interna do púbis 
voltada para cima (superior) 
Face sacral pélvica 
voltada para baixo (inferior)
JN
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ABERTURAS E CAVIDADE PÉLVICA
PELVE MENOR (verdadeira):
Abertura superior (estreito superior)
Cavidade pélvica
Abertura inferior 
 (estreito inferior)
JN
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ABERTURA SUPERIOR DA PELVE
Promontório
Asa sacral
Linha arqueada
Linha pectínea
Tubérculo púbico
Borda superior da 
Sínfise púbica 
JN
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ABERTURA SUPERIOR DA PELVE
(morfometria)
Diâmetros :
1.Anteroposterior ou conjugado
2.Conjugado obstétrico
3.Conjugado diagonal
4.Transverso 
5.Oblíquo 
1
2
3
4
5
JN
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ABERTURA SUPERIOR DA PELVE
(morfometria)
Diâmetros :
1.Anteroposterior ou conjugado
2.Conjugado obstétrico
3.Conjugado diagonal*
4.Transverso 
5.Oblíquo 
2
4
5
5
JN
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CAVIDADE PÉLVICA
(morfometria)
Entre aberturas superior 
e inferior da pelve:
1. Antero posterior ou
Conjugado
2. Transverso 
3. Obliquo (de sacroiliaca 
inferior à membrana 
Obturatória do lado oposto)
1
2
3
OBLÍQUO
JN
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ABERTURA INFERIOR DA PELVE
Forma de losango
Borda inferior da 
sínfise púbica
Ramos de púbis e ísquio
Tuberosidades isquiáticas
Ligamentos sacrotuberais
Cóccix 
JN
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ABERTURA INFERIOR DA PELVE
(morfometria)
1- Antero-posterior ou
Conjugado
2- Transverso
3- Oblíquo
Junção entre
Ramos de 1 lado
Ao X ligtos sacrotuberal e
sacroespinhal
1
3
2
JN
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DIFERENÇAS SEXUAIS
JN
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DIFERENÇAS SEXUAIS
“A pelve feminina é um canal natural 
e obrigatório para a passagem do feto”
JN
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DIFERENÇAS SEXUAIS
“A pelve feminina é um canal natural 
e obrigatório para a passagem do feto”
JN
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DIFERENÇAS SEXUAIS
Angulares:
MASCULINO
JN
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DIFERENÇAS SEXUAIS
(abertura superior)
JN
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DIFERENÇAS SEXUAIS
A cavidade pélvica masculinaé afunilada e da mulher cilíndrica
M
H
M
H
JN
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DIFERENÇAS SEXUAIS
ÂNGULO SUBPÚBICO
M
H
JN
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INERVAÇÃO
Derivação- plexo lombossacral
nn. espinhais
JN
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INERVAÇÃO
JN
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JN
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VASCULARIZAÇÃO
JN
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VASCULARIZAÇÃO
JN
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VASCULARIZAÇÃO
JN
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MUSCULATURA ENVOLVIDA
JN
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JN
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CONTEÚDOS
JN
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CONTEÚDOS
JN
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CONTEÚDOS
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JN