Recem Nascido - Cuidados

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CARACTERÍSTICAS
DO RN NORMAL
PROFª MSC COSETE RODRIGUES
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CLASSIFICAÇÃO DO RN
QUANTO A IDADE GESTACIONAL
PREMATURO EXTREMO:< 31 SEMANAS
PREMATURO: 31 A 36 SEMANAS E 6 DIAS
A TERMO: 37 A 41 SEMANAS E 6 DIAS
PÓS TERMO: 42 SEMANAS OU MAIS
BAIXO PESO : ABAIXO 2500G
MUITO BAIXO PESO:1.000 Á 1500G
EXTREMO BAIXO PESO:P< 1.000G
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CLASSIFICAÇÃO DO RN
PESO X IDADE GESTACIONAL
RN GIG- PESO ACIMA DO PERCENTIL 97: > 4.000 KG
RN AIG –PESO ENTRE OS PERCENTIS 10 E 97: DE 2.500 ATÉ 4.000KG
 
RN PIG- ABAIXO DO 10º PERCENTIL : < 2.500 KG
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COMPRIMENTO
AO NASCER APRESENTA-SE TENSO E FLETIDO (NÃO AVALIAR)
AVALIAR 24 A 48 HORAS APÓS O NASCIMENTO
• CRAVEIRA GRADUADA EM CM
• ENCOSTAR ABOBADA CRANIANA À PARTE SUPERIOR
• AJUSTAR O BRAÇO MÓVEL AO CALCÂNEO
• FAZER A LEITURA
MENINAS: 45,2 - 50 CM (MÉDIA 50 CM)
MENINOS: 45,4 - 55 CM (MÉDIA 52 CM)
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ESTATURA
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ESQUELETO
• OSSOS MOLES (EM DETRIMENTO DA PEQUENA QUANTIDADE DE DEPÓSITO DE MINERAIS)
• GRANDE QUANTIDADE DE CARTILAGEM
• ARTICULAÇÕES ELÁSTICAS (PRINCIPALMENTE NA PRIMEIRA SEMANA DE VIDA)
VANTAGENS MECÂNICAS DURANTE O PARTO
• FLEXIBILIDADE DO ESQUELETO
• OS OSSOS CURVAM-SE EM VEZ DE PARTIR QUANDO SUBMETIDOS À PRESSÃO.
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ESQUELETO (CONT.)
CABEÇA ¼ EM RELAÇÃO AO CORPO (ADULTO É 1/8)
ABDÔMEN PROEMINENTE (HÁ FRAGILIDADE MUSCULAR E OS ÓRGÃOS ABDOMINAIS SÃO RELATIVAMENTE GRANDES)
PESCOÇO, BRAÇOS E PERNAS CURTOS
PERNAS ABDUZIDAS, FLETIDAS E ARQUEADAS
PONTO MÉDIO É O UMBIGO
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CABEÇA
PROPORÇÃO FACE CRÂNIO 1:8 (ADULTO 1:2 A 1:2,5).
MAXILARES PEQUENOS, COM MANDÍBULA POUCO DESENVOLVIDA E RECUADA (IRÃO SE DESENVOLVER SOB INFLUENCIA DA MASTIGAÇÃO)
CRESCE O MAXILAR INFERIOR MAIS RAPIDAMENTE QUE O RESTO DA FACE.
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CAPUT SUCCEDANEUM
TUMEFAÇÃO DOS TECIDOS MOLES DO COURO CABELUDO COM EDEMA PRODUZIDO PELA DIFERENÇA DE PRESSÃO DOS TECIDOS;
ESSES SÃO PRESSIONADOS CONTRA O CERVIX, E OS APÓIA NO CANAL CERVICAL DILATADO
CONDUZ À DIFICULDADE CIRCULATÓRIA NA REGIÃO
O EDEMA É ABSORVIDO EM 1 OU 2 DIAS.
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CEFALEMATOMA
EXTRAVASAMENTO DE SANGUE NA REGIÃO SUBPERIOSTEAL EM DETRIMENTO DA RUPTURA DE VASOS E O DEPÓSITO DESSE SANGUE NA CAVIDADE DO PERIÓSTEO DE UM DOS OSSOS CRANIANOS.
A TUMEFAÇÃO VARIA EM TAMANHO A DEPENDER DA QUANTIDADE DO SANGRAMENTO.
DESAPARECERÁ ESPONTANEAMENTE SEM NECESSITAR DE TRATAMENTO.
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MEDIDAS
CABEÇA DO RN A TERMO
PERÍMETRO CEFÁLICO É > 2 CM AO ABDOMINAL
AO NASCIMENTO: 32,1 A 36,1 CM NAS MENINAS E 32,1 A 36,4 NOS MENINOS.
NOS 3 PRIMEIROS MESES : 2CM POR MÊS (REGULAR OU ESPORÁDICO);
APÓS O PRIMEIRO TRIMESTRE: 1CM POR MÊS.
AOS DOZE MESES O PC, TEM UM AUMENTO DE 12 CM.
• A AVALIAÇÃO PERIÓDICA PERMITE O DESPISTE DE:
DESENVOLVIMENTO ANORMAL DA CABEÇA (HIDROCEFALIA)
• DESVIO DO PERÍMETRO TORÁCICO
• DESPISTAR DESNUTRIÇÃO
• AVALIAR SE HÁ DOENÇA TORÁCICA OU CARDÍACA
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PERÍMETRO CEFÁLICO
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A CABEÇA
O EXAME DO CRÂNIO PERMITE OBSERVAR ALGUNS PONTOS DE REFERÊNCIA: FONTANELAS E SUTURAS;
AS SUTURAS, EXAMINADAS COM AS PONTAS DOS DEDOS, SÃO IRREGULARES, RECONHECENDO-SE HABITUALMENTE AS QUE SEPARAM OS OSSOS FRONTAIS DOS PARIETAIS POR UM LADO, E OS OCCIPITAIS DOS PARIETAIS POR OUTRO.
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FONTANELAS E SUTURAS
SÃO PALPADAS PARA A VERIFICAÇÃO DE TAMANHO E TENSÃO.
FONTANELAS (2)
BREGMA (2-3 CM/ 3-4 CM) ENCERRA AO 18ª MÊS – FORMA EM DIAMANTE ENTRE AS JUNÇÕES DOS OSSOS FRONTAIS E PARIETAIS.
LAMBDA (0,1 - 1 CM) ENCERRA À 6ª-8ª SEMANA – ENTRE AS JUNÇÕES DOS OSSOS PARIETAIS E OCCIPAIS, POSSUI FORMA TRIANGULAR.
SUTURAS (6)
FRONTAL (1)
CORONÁRIAS (2)
SAGITAL (1) 
LAMBDOIDES (2)
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FONTANELAS
A FONTANELA APRESENTA-SE GERALMENTE PULSÁTIL, ACOMPANHANDO O RITMO CARDÍACO. FLEXÍVEL, TORNA-SE ABAULADA AO CHORO.
O EXAME SISTEMÁTICO DO BEBÊ INCLUI A PALPAÇÃO DAS FONTANELAS:
DEPRIMIDA, PODE INDICAR DESIDRATAÇÃO;
ABAULADA OU TENSA, SEM QUE O BEBÊ ESTEJA CHORANDO, MENINGITE OU HIPERTENSÃO INTRACRANIANA, LÍQUIDO SE ACUMULA NA CAVIDADE DO CRÂNIO.
OBS: NOS DOIS CASOS A FONTANELA PERDE A PRINCIPAL CARACTERÍSTICA A DE SER PULSÁTIL.
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TORAX
TÓRAX QUASE CILÍNDRICO COM 32 CM AP (< 30 CM = BAIXO PESO AO NASCER) APROXIMADAMENTE 2 CM MENOR QUE A CABEÇA.
APÊNDICE XIFÓIDE PROEMINENTE
COSTELAS HORIZONTAIS E MOLES
MÚSCULOS INTERCOSTAIS FRACOS
QUANDO CRIANÇA COMEÇA A SENTAR-SE: COSTELAS MAIS DURAS E COMEÇAM A CURVAR-SE MÚSCULOS FORTALECEM.
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A PELE E SUAS ALTERAÇÕES
AO NASCIMENTO A PELE ENCONTRA-SE RECOBERTA PELA VERNIX CASEOSA (ACÚMULO DE SECREÇÃO DAS GLÂNDULAS SEBÁCEAS), MATERIAL GORDUROSO ESBRANQUIÇADO PROTEGE E LUBRIFICA A PELE DO FETO NA VIDA INTRA-UTERINA, QUE LOGO DESAPARECE. 
OS OMBROS E A FACE DORSAL DOS MEMBROS APRESENTAM-SE RECOBERTOS POR LEVE PENUGEM QUE CAI AO FINAL DA PRIMEIRA SEMANA;
DESDE AS PRIMEIRAS HORAS DE VIDA A PELE APRESENTA INTENSA COLORAÇÃO AVERMELHADA, QUE SÓ DARÁ LUGAR Á TEZ DEFINITIVA NO FINAL DA PRIMEIRA SEMANA.
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A PELE E SUAS ALTERAÇÕES
MANCHA MONGÓLICA: ZONA AZULADA NA REGIÃO SACRA, DE FORMA IRREGULAR E COLORAÇÃO GERALMENTE UNIFORME. ATENUA-SE COM O PASSAR DOS ANOS;
HIPERCOLORAÇÃO DOS ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS: MAIS ACENTUADA NO SACO ESCROTAL DO QUE NO PÊNIS. TAL PIGMENTAÇÃO PERSISTE, MUITAS VEZES, NA IDADE ADULTA.
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A PELE E SUAS ALTERAÇÕES
TONALIDADE AZULADA NOS PÉS E MÃOS OU CARACTERÍSTICA CIANOSADA PERSISTENTE,( DURA NORMALMENTE 1 A 2 DIAS) PODE SUGERIR TRAUMATISMO OBSTÉTRICO, PATOLOGIA PULMONAR OU DOENÇA CARDÍACA.
ENTRE 3º E 14º DIA PODE APRESENTAR-SE ICTÉRICA; FOTOTERAPIA
DISTRIBUIÇÃO DE GORDURA SUB-CUTÂNEA, O QUE LHE CONFERE UMA PELE MACIA E UMA TEXTURA ELÁSTICA;
GLÂNDULAS SUDORÍPARAS ENTRAM EM ATIVIDADE A PARTIR DO 3º DIA;
GLÂNDULAS SEBÁCEAS EM FUNCIONAMENTO AO NASCIMENTO PELOS ANDRÓGENOS DA MÃE, DESATIVADO DEPOIS ATÉ À PUBERDADE.
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PERDA PONDERAL
DEVIDO A:
PERDA EXCESSIVA DE LÍQUIDOS CORPORAIS
INGESTÃO REDUZIDA DE ALIMENTOS
DIFICULDADE DO RN EM SE ALIMENTAR
VARIA ENTRE 5% E 10% DO PESO AO NASCER
RECUPERA AO FIM DE 1 SEMANA
GANHO MÉDIO DIÁRIO ATÉ AOS 3 MESES - 30 GR/DIA
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CORDÃO UMBILICAL
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CORDÃO UMBILICAL
2A 1V (COMEÇA A DESCOLORIR E A ENCOLHER LOGO APÓS O NASCIMENTO)
VASOS SÃO SELADOS ATRAVÉS DE TROMBOS E TORNAM-SE FIBROSOS NO FIM DO PERÍODO NEONATAL;
COMEÇA A ATROFIAR-SE E A ESCURECER, E COMEÇA A DELIMITAR-SE UMA LINHA LEVEMENTE AVERMELHADA NA SUA BASE;
DESPRENDE-SE A PARTIR DO 7º DIA ATÉ À 3ª S., E CICATRIZA A ÁREA EM CERCA DE UMA SEMANA;
SE OCORRER HERNIAÇÃO, NÃO SE ENFAIXA E AGUARDA REAVALIAÇÃO AO ANO DE VIDA.
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CORDÃO UMBILICAL
OBS. A CONSTATAÇÃO DA PRESENÇA DE UMA SÓ ARTÉRIA IMPÕE A UROGRAFIA INTRAVENOSA, EM GERAL AOS SEIS MESES, PARA PESQUISAR UMA MALFORMAÇÃO UROLÓGICA, SENDO MAIS FREQUENTE UMA AGENESIA RENAL UNILATERAL.
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A TERMOREGULAÇÃO
AO NASCIMENTO, A TEMPERATURA DO BEBÊ APRESENTA-SE IDÊNTICA Á MATERNA.
CAI EM ALGUNS INSTANTES EM TORNO DE 3ºC, ELEVANDO-SE A 37°C EM 20 A 30 MIN. ESPONTANEAMENTE.
OBS. A PERSISTÊNCIA DE HIPOTERMIA RESISTENTE AOS MEIOS CLÁSSICOS DE AQUECIMENTO (COBERTOR, INCUBADORA, MANTA).
O RN PERDE CALOR POR EVAPORAÇÃO, CONDUÇÃO (QUANDO ENTRA EM CONTATO COM SUPERFÍCIES FRIAS), CONVECÇÃO (TRANSFERÊNCIA DE CALOR DE UM OBJETO PARA OUTRO, PASSAGEM DO CALOR PARA O AR CIRCUNDANTE) E RADIAÇÃO (PERDA DE CALOR COM OBJETOS SÓLIDOS A UMA DISTANCIA MAIOR, PERDA DE CALOR PARA OS OBJETOS MAIS FRIOS DO APOSENTO).
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TRATO GASTROINTESTINAL
BOCA RASA COM PALATO DURO E PLANO
REGIÃO ANTERIOR COM CORRUGAÇÕES: AJUDAM NA APREENSÃO DO MAMILO
LÍNGUA GRANDE { NÃO INTERFERE NO ALEITAMENTO
FREIO DA LÍNGUA CURTO E RÍGIDO
BOLSAS DE BICHAT – PRESENTES NA BOCHECHA TORNA A SUCÇÃO MAIS EFICAZ.
GLÂNDULAS SALIVARES IMATURAS ATÉ AOS 3 MESES
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TRATO GASTROINTESTINAL
ESTÔMAGO: CAPACIDADE DE DILATAR-SE COM FACILIDADE E RAPIDAMENTE ESVAZIA SEU CONTEÚDO NO DUODENO + CAPACIDADE FUNCIONAL QUE ANATÔMICA (PODE ENTÃO INGERIR MAIS LÍQUIDOS
DO QUE ANATOMICAMENTE APARENTA PODER).
MUSCULATURA INCOMPLETA AO NASCIMENTO
CONTROLE NERVOSO INADEQUADO
GRANDE NÚMERO DE CÉLULAS SECRETORAS (NO INTESTINO)
GRANDE SUPERFÍCIE DE ABSORÇÃO ( NO INTESTINO)
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AO NASCIMENTO, O VOLUME ENCONTRA-SE EM TORNO DE 10 ML. SUA CAPACIDADE AUMENTA RAPIDAMENTE; NO 1º DIA APÓS O NASCIMENTO CHEGA DE 40 A 60 ML.
O ESTÔMAGO ESVAZIA-SE 2 HORAS APÓS A MAMADA DE LEITE MATERNO.
PODE DILATAR-SE ÀS CUSTAS DA MAMADA, OCORRENDO ENTÃO UM ABAULAMENTO DA REGIÃO EPIGÁSTRICA.
O ÁCIDO CLORÍDRICO É PRODUZIDO LOGO APÓS O NASCIMENTO.
* CAPACIDADE PARA ABSORVER PROTEÍNAS E CARBOIDRATOS MAS NÃO GORDURA.
ESTÔMAGO
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O TUBO DIGESTIVO E SEUS ANEXOS
AS DIVERSAS ENZIMAS DIGESTIVAS EXISTEM DESDE A VIDA INTRA-UTERINA, PORÉM SUAS SECREÇÕES SÓ SE TORNAM ATIVAS EM RESPOSTA Á INGESTÃO DE ALIMENTOS;
A INTEGRIDADE DO TUBO DIGESTIVO É INDISPENSÁVEL, DEVENDO SE VERIFICAR, AO NASCIMENTO:
PERMEABILIDADE ESOFAGIANA;
PRESENÇA DO ORIFÍCIO ANAL.
O INÍCIO DA ALIMENTAÇÃO DEVE SER O MAIS PRECOCE POSSÍVEL: ESGOTAMENTO DAS RESERVAS DE GLICOGÊNIO – HIPOGLICEMIA
SÍNTESE DE VITAMINA K – ATIVIDADE BACTERIANA GASTRINTESTINAL
OBS. SUCÇÃO E DEGLUTIÇÃO CONSTITUEM ATOS REFLEXOS
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REGURGITAÇÃO E VÔMITO
A REGURGITAÇÃO OU RETORNO DO ALIMENTO À BOCA SÃO MUITO COMUNS NO RN;
CONTROLE NERVOSO E ADAPTAÇÃO VALVULAR POUCO DESENV. NA EXTREMIDADE ESOFAGIANA.
APÓS MAMADA PODE OCORRER ENTRE 20-30 M. 
PRESENÇA DE AR APÓS AS REFEIÇÕES NECESSITANDO SER ELIMINADO PELA ERUCTAÇÃO.
AS REGURGITAÇÕES PERSISTENTES E FORÇADAS OU DE GRANDES VOLUMES É ANORMAL.
SECREÇÕES MATERNAS DURANTE O PARTO, PODEM OCASIONAR OS VÔMITOS DURANTE 2 A 3 DIAS.
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REGURGITAÇÃO E VÔMITO
PREVENÇÃO:
POSICIONAMENTO ELEVADO E AGUARDAR AS ERUCTAÇÕES
NÃO SOBRE ALIMENTAR
EVITAR MANIPULAÇÕES BRUSCAS APÓS A MAMADA
POSICIONAR EM DLD OU DD
MANTER CABECEIRA ELEVADA 20° A 30°
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MISTURA DE CÉLULAS DESCAMATIVAS INTESTINAIS, RESÍDUOS DE DIGESTÃO DO LÍQUIDO AMNIÓTICO, CONTENDO EM SUSPENSÃO CÉLULAS FETAIS, SAIS E PIGMENTOS BILIARES. TRATA-SE DE LÍQUIDO MUITO VISCOSO, VERDE-ESCURO E PEGAJOSO.
A ELIMINAÇÃO DO MECÔNIO: OCORRE DURANTE A VIDA INTRA-UTERINA, ACUMULA-SE NO INTESTINO. 
É ELIMINADO A PARTIR DA DÉCIMA HORA DE VIDA, SEMPRE ANTES DO FIM DO PRIMEIRO DIA, PODENDO IR ATÉ O 4º DIA.
ANOTA-SE ASPECTO, INTENSIDADE E VISCOSIDADE APARENTE, HORÁRIO DA PRIMEIRA EMISSÃO.
MECÔNIO
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FEZES (CONT.)
TRANSFORMAÇÃO DO PRODUTO FECAL;
A PRESENÇA DE BACTÉRIAS CONDUZEM A UMA ALTERAÇÃO QUASE DIÁRIA: ENTRE 2º E 4º DIA - FEZES DE TRANSIÇÃO (MOLES, COM MUCO E COR MARRON-ESVERDEADA OU AMARELO-ESVERDEADA), APÓS O 5º DIA DEPENDE DO TIPO DE ALIMENTAÇÃO;
FREQÜÊNCIA 4 A 8 DEJEÇÕES DIÁRIAS NOS PRIMEIROS DIAS DE VIDA;
AS CRIANÇAS QUE SÃO AMAMENTADAS TÊM MAIOR NÚMERO DE DEJEÇÕES.
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FÍGADO E BAÇO
FÍGADO: OCUPA 2/5 DA CAVIDADE ABDOMINAL
ÓRGÃO IMPORTANTE COMO FORMADOR DE SANGUE NOS PRIMEIROS MESES DE VIDA, MAS IMATURO.
A BILIRRUBINA, PIGMENTO BILIAR AMARELO E SUBPRODUTO DA HEME, APÓS DEGRADAÇÃO DAS HEMÁCIAS;
ENVELHECIMENTO: FAGOCITAÇÃO.
BAÇO: RELATIVAMENTE GRANDE
DIFICILMENTE PALPÁVEL
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APRESENTA UM PAPEL QUASE QUE EXCLUSIVAMENTE HEMATOPOIÉTICO, NO FETO. AS OUTRAS FUNÇÕES ENCONTRAM-SE IMATURAS NO RECÉM-NASCIDO, PRINCIPALMENTE:
A FUNÇÃO DE COAGULAÇÃO: VERIFICA-SE UMA HIPOPROTROMBINEMIA TRANSITÓRIA.
FÍGADO
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SISTEMA GENITURINÁRIO
APARELHO URINÁRIO
PRONTO A FUNCIONAR AO NASCIMENTO;
DESENVOLVIMENTO ESTRUTURAL E FUNCIONAL DE TODOS OS SEUS COMPONENTES É INCOMPLETO;
O RIM DESENVOLVE-SE E COMPLETA-SE COM O BEBÊ (GRANDE RISCO NA EXCREÇÃO DE DROGAS);
A EXCREÇÃO AUMENTA COM A INGESTÃO
2 A 6 MICÇÕES DIÁRIAS (30-60) CC ATÉ AO 2ºDIA;
10, 15-20 MICÇÕES DIÁRIAS (200-225) APÓS 2º DIA.
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GENITÁLIA EXTERNA DO BEBÊ DO SEXO FEMININO
GRANDES LÁBIOS LIGEIRAMENTE AFASTADOS
A VAGINA POSSUI UMA SECREÇÃO MUCÓIDE, QUE PODE SER SANGUINOLENTA NA 1ª S. DE VIDA.
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GENITÁLIA EXTERNA DO BEBÊ DO SEXO MASCULINO
ESCROTO PODE ESTAR LIGEIRAMENTE EDEMACIADO E CONTER ALGUM FLUÍDO (DESAPARECE EM DIAS);
TESTÍCULOS PRESENTES NAS BOLSAS ESCROTAIS OU DESCERÃO NAS PRIMEIRAS SEMANAS;
PREPÚCIO ADERENTE À GLANDE:
HIGIENE: LIMPEZA DO ESMEGMA (MATERIAL QUE SE ACUMULA NO PREPÚCIO) PARA PREVENIR O DESENVOLVIMENTO DE BACTÉRIAS.
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SISTEMA IMUNOLÓGICO
ATÉ AO 3º MES: RN INCAPAZ DE PRODUZIR, HERDANDO GAMAGLOBULINAS:
IMUNIDADE PASSIVA (IGG DA MÃE).
A AMAMENTAÇÃO FORNECE:
FAVORECE IGA
MACRÓFAGOS: CÉLULAS FAGOCITÁRIAS
LINFÓCITOS: DEFESA HUMORAL
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SENTIDOS
O RN RECONHECE A MÃE POR UM CONJUNTO DE INDÍCIOS: (TIMBRE DA VOZ, O ODOR, FORMA DE PEGAR);
SENSIBILIDADE À DOR, AO CALOR E FRIO E À PRESSÃO ESTÃO PRESENTES DESDE O ESTADO FETAL;
O CONTATO E O CALOR HUMANO SÃO INDISPENSÁVEIS AO DESENVOLVIMENTO AFETIVO E AO ESTABELECIMENTO DE RELAÇÕES SOCIAIS.
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OLFATO
ODORES DESAGRADÁVEIS = CARETAS
CHEIRO A LEITE = MÃE
RN + MEIO = AUMENTO DA DISCRIMINAÇÃO
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PALADAR
3º MES
PAPILAS GUSTATIVAS AMADURECIDAS
EVIDÊNCIA QUE O SISTEMA GUSTATIVO IN ÚTERO É FUNCIONAL;
NASCENÇA: ÁCIDO / AMARGO / SALGADO / AÇÚCAR
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SENTIDO TÁTIL 
AO NASCIMENTO RESPONDE A ESTÍMULOS DE CONTACTO: DOR, PRESSÃO, CALOR E FRIO;
MAS ACENTUA-SE MAIS NO PERÍODO NEONATAL;
RN RESPONDE COM PRAZER E CALAM-SE A CONTATOS CONFORTANTES: CARÍCIAS, ACONCHEGO, COLO, …
ESTÍMULOS DOLOROSOS (PICADA) GERAM “RAIVA”;
LÁBIOS E BOCHECHAS SENSÍVEIS AO TOQUE;
A BOCA (LÁBIOS, LÍNGUA E GENGIVAS) E NÃO A MÃO, FAZEM A EXPLORAÇÃO TÁCTIL.
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VISÃO
OLHO ESTRUTURALMENTE INCOMPLETO;
PODE SEGUIR OBJETOS E TER CAPACIDADE PARA:
FIXAR MOMENTANEAMENTE ( A 20 CM) NA LINHA MÉDIA DO CAMPO VISUAL.
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AUDIÇÃO
ESTRUTURAL/ COMPLETA
MIELINIZAÇÃO INCOMPLETA
RESPOSTA GENERALIZADA
SOM INTENSO = REAÇÃO DE SUSTO E/OU SOBRESSALTO
• RESPONDE COM CALMA A SONS FAMILIARES DA VIDA INTRA-UTERINA.
• DISCRIMINA A VOZ DA MÃE A PARTIR DO 3º DIA DE VIDA.
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TONUS MUSCULAR E POSTURAL
TÔNUS MUSCULAR REFLETE O GRAU DE FLEXÃO E RESISTÊNCIA OFERECIDOS.
É AVALIADO PELOS MOVIMENTOS PASSIVOS DOS MEMBROS, REGISTRANDO-SE:
GRAU DE ATIVIDADE • TIPO DE MOVIMENTOS • GRAU DE ASSIMETRIA
O RN DORME FACILMENTE NA POSIÇÃO EM QUE ESTAVA CONFINADO IN ÚTERO;
A OBSERVAÇÃO DA POSIÇÃO DE PREFERÊNCIA DO RN É ÚTIL NA RECONSTITUIÇÃO DA POSTURA FETAL E PODERÁ EXPLICAR A EXISTÊNCIA DE ASSIMETRIAS.
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TONUS MUSCULAR E POSTURAL (CONT)
POSTURA DO RN
CABEÇA FLETIDA COM O QUEIXO NA PARTE SUP. DO TÓRAX
BRAÇOS FLETIDOS SOBRE O TÓRAX, COM AS MÃOS JUNTO AO ROSTO OU QUEIXO. MOVIMENTOS A PARTIR DOS OMBROS
MÃOS FECHADAS (DESAPARECE À 8ª S.)
PERNAS FLETIDAS E QUADRIS FLETIDOS COM AS COXAS JUNTO DO ABDÔMEN
COLUNA VERTEBRAL FLETIDA
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SISTEMA NERVOSO
AO NASCER O RN É IMATURO, APRESENTANDO UMA COORDENAÇÃO BASTANTE REDUZIDA.
O DESENVOLVIMENTO OCORRE RÁPIDA E GRADUALMENTE, DESENVOLVENDO-SE:
MOVIMENTOS COORDENADOS,
REFLEXOS CONDICIONADOS,
HÁBITOS,
INIBIÇÕES
DESCRIÇÕES
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REFLEXOS PRESENTES AO NASCIMENTOS:
MORO
ROTAÇÃO DA CABEÇA
DE PREENSÃO
DE TRAÇÃO
DE FUGA
DE POSIÇÃO (RASTEJAMENTO)
ALIMENTARES (PERI ORAL, SUCÇÃO, DEGLUTIÇÃO)
DE FOME E SACIEDADE
REFLEXOS PROTETORES (VISÃO, AUDIÇÃO, PALADAR, TÁTIL)
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ESTADOS DE VIGILIA E DE SONO
O SONO É IMPORTANTE PARA A MATURAÇÃO DO SNC
O RN APRESENTA DOIS ESTÁDIOS DE SONO (16-20 H):
• SONO PROFUNDO (TRANQÜILO) - 60%
• NÃO RESPONDE A PEQUENOS ESTÍMULOS PERTURBADORES
• CASO ACORDE, VOLTA A DORMIR PROFUNDAMENTE
(EVITAR ESTE ESTADO PARA AMAMENTAR E AVALIAÇÃO FÍSICA)
• SONO LEVE (ATIVO) - 40%
• MAIS REATIVO À FOME E ESTIMULAÇÃO
• PODE-SE OBSERVAR MOVIMENTOS DE SUCÇÃO, SORRISOS E PERÍODOS
DE INQUIETAÇÃO.
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CHORO
MODO COMO OS BEBÊS COMUNICAM DESCONFORTO:
• FOME
 FRIO
• DOR
• FRALDA MOLHADA
• DESCONFORTO ABDOMINAL
• HIPERTERMIA
• IMOBILIZAÇÃO
PESQUISAR CAUSAS, FAZENDO UMA REAVALIAÇÃO DO RN QUANDO O CHORO É: 
FRACO
TIPO GEMIDO OU GRUNHIDO
 SEM VIGOR
MANTIDO COM DIFICULDADE
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ÍNDICE DE APGAR
AVALIA O RN À VIDA EXTRA-UTERINA É O SISTEMA DE ESCORE DE APGAR.
FREQÜÊNCIA CARDÍACA
ESFORÇO RESPIRATÓRIO
TONO MUSCULAR
IRRITABILIDADE REFLEXA
COLORAÇÃO DA PELE
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ÍNDICE DE APGAR
AS AVALIAÇÕES SÃO FEITAS COM O 1º E 5º MIN APÓS O NASCIMENTO
OS ESCORES TOTAIS DE 0 A 3 REPRESENTAM SOFRIMENTO GRAVE
OS ESCORES DE 4 A 6 SIGNIFICAM DIFICULDADE MODERADA
OS ESCORES DE 7 A 10 INDICAM AUSÊNCIA DE DIFICULDADE NA ADAPTAÇÃO Á VIA EXTRA-UTERINA
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DETERMINAÇÃO DA IG
AVALIAÇÃO NA SALA DE PARTO
CRITÉRIOS DE BALLARD
CAPURRO
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ITENS DE AVALIAÇÃO DA IG
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ITENS DE AVALIAÇÃO DA IG
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ITENS DE AVALIAÇÃO DA IG
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ITENS DE AVALIAÇÃO DA IG
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ITENS DE AVALIAÇÃO DA IG
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ITENS DE AVALIAÇÃO DA IG
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ITENS DE AVALIAÇÃO DA IG
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FIM!