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PATO AIDS

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Síndrome da Imunodeficiência Adquirida
AIDS
Alunas:
Aldiny de Godoy
Amanda Tybucheski
Beatriz Salabai
Débora Domingues
Rafaela Vale 
3˚BMAD
HIV/AIDS
HIV: Vírus da Imunodeficiência Humana.
SIDA-AIDS:Síndrome da Imunodeficiência Adquirida.
Estágio mais avançado da doença que ataca o Sistema Imunológico.
AIDS HIV
TRANSMISSÃO
 A infecção se faz pela penetração do HIV no organismo através de mucosas ou diretamente pela introdução de sangue.
 
Secreções Sexuais
 Sangue 
Transfusão Sanguínea e de Hemoderivados
Compartilhamento de seringas
Vertical (gestação-parto)
 
Resposta imunitária ao HIV
1°semana – Janela (assintomático) e aumento dos Linfócitos Tc (CD8+);
2°semana – Sintomas (sem Ac);
Os Ac aparecem rapidamente ( 3°e 6° semana) – anti-p24 e anti-gp120;
Ac neutralizantes aparecem só na 10°semana;
Incorpora no genoma e se torna quiescente
Estimulação – Replicação viral
Imunoestimulação não elimina o vírus, mas é uma fator para a progressão da doença;
Vantagens X Desvantagens
HIV : atração celular pelos linfócitos T , principalmente as células auxiliadores T, invadindo-as, replicando-as em seu interior e finalmente destruindo-as.
CÉLULAS ALVO : linfócitos TCD4, que são importantes na resposta imunológica global, elas comandam e modulam toda atividade de “ ataque” do sistema de defesa à um determinado agente agressor
CONSEQUÊNCIA: série de defeitos imunológicos, com diminuição e morte das células T4 e diminuição da função das células T8, macrófagos e células 
Há uma batalha constante entre vírus e sistema imune, os linfonodos e timo se esgotam havendo uma dificuldade para reposição de células CD4 na circulação sanguínea.
RESULTADO: organismo humano não consegue mais defender eficientemente contra os agentes agressores, desenvolvendo infecções oportunistas e neoplasmas.
 MECANISMOS DA IMUNODEFICIÊNCIA 
Mecanismos da depleção de células T CD4+, é provavelmente multifatorial:
Taxonomia do HIV
Infecção direta alterações: 
Destruição da membrana celular devido ao "brotamento" de muitos vírus
Prejuízo da síntese protéica celular devido a presença de altos níveis de RNA viral e alterações citopáticas causadas pela presença de DNA viral não integrado.
 Células infectadas expressam proteínas virais em sua superfície desencadeando morte celular por citotoxicidade.
Morte indireta
- Células com genoma viral > produzem e secretam glicoproteínas do envelope do vírus (gp 120).
Gp120 + molécula CD4 de linfócitos T não infectados= união forma sincícios. 
Em conseqüência da ligação da gp 120 às células não-infectadas estas células tornam-se alvo para citotoxicidade direta e dependente de anticorpos.
Apoptose
Mecanismos de imunodeficiência
Auto-imunidade - algumas proteínas virais, especialmente gp 120 e gp 4 I, possuem homologia com as moléculas do (MHC) e de interleucina 2 expressas na superfície de células T CD4+. 
Assim, anticorpos contra estas proteínas virais provocariam reação cruzada com as proteínas próprias do hospedeiro causando morte, mediada por anticorpos, de células não infectadas pelo HIV.
Progressão de Infecções pelo HIV e Doenças Oportunistas
Lesões pela ação direta do HIV
Hiperplasia folicular (Início)
Aumento do número de centros germinativos
Desorganização da arquitetura tecidual
Depleção de linfócitos e cél. acessórias
Hipotrofia geral do tecido linfático
Substituição por tecido fibroadiposo
 Como inicialmente a imunodeficiência é do tipo celular, as primeiras infecções são:
 oportunistas ou
 decorrentes da reativação de infecções preexistentes em estado quiescente.
 As infecções oportunistas são responsáveis por cerca de 80% das mortes em pacientes com AIDS. 
Progressão de Infecções pelo HIV e Doenças Oportunistas
Progressão de Infecções pelo HIV e Doenças Oportunistas
Envolvimento com o SNC:
Na necropsia, 90% dos pacientes apresentam alguma forma de envolvimento neurológico e 40-60% têm evidências clínicas de disfunção neurológica.
 Neuropatologias determinadas por vírus:
 Meningite asséptica (acomete no momento da conversão sorológica)
 Mielopatia vacuolar
 Neuropatias periféricas
Uma encefalopatia progressiva clinicamente denominada complexo de demência da AIDS. (mais comum) 
Progressão de Infecções pelo HIV e Doenças Oportunistas
Diagnóstico, Prognóstico e Tratamento
As alterações anatômicas nos tecidos (com exceção das lesões cerebrais) não são específicas nem diagnósticas. Em geral, as manifestações patológicas da AIDS são as de infecções oportunistas generalizadas, SK e tumores linfóides. 
DIAGNÓSTICO: Exame de sangue (ELISA, triagem); Teste rápido anti-HIV; Teste com PCR; Imunofluorescência Indireta (confirmatórios).
PROGNÓSTICO: Obscuro (Apesar do uso de antirretrovirais potentes, o paciente ainda possui DNA viral nos tecidos linfoides).
TRATAMENTO: Dificultado pelo alto grau de variação observado nos vírus isolados de pacientes diferentes >>>> PREVENÇÃO!!!
Diagnóstico, Prognóstico e Tratamento
Referência
BOGLIOLO PATOLOGIA- Filho,Geraldo Brasileiro 7ª- Ed
Kumar,V; Abbas, A. K; Fausto, N. Robbins & Cotran:Patologia -Bases Patológicas das Doenças. 7ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2004
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