Estrias 2016

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Estrias
	Definição:
	 São alterações estéticas da superfície cutânea originadas pela ruptura de fibras elásticas da derme, com repercussão na epiderme, conferindo-lhe aspecto cicatricial, variável com o tipo de estria e seu grau de evolução.
	É uma atrofia tegumentar adquirida, de aspecto linear sinuosa, em estrias de um ou mais milímetros de largura, a principio avermelhadas, depois esbranquiçadas ou abrilhantadas (nacaradas).
	
	Prevalência:
	 Ocorre principalmente dos 14 aos 20 anos, 55 - 65% em mulheres, 15 a 20% em homens (mais discretas).
	Locais: 
		* Mulheres: Nádegas, abdome e mamas.
		* Homens: Dorso, região lombossacra e parte externa das coxas.
	Tendem a simetria e bilateralidade.
	Na gravidez pode ocorrer em até 90% dos casos (principalmente no 3º trimestre) onde está relacionado a distensão mecânica, mais prevalente em multípara do quem em primípara.
	Etiopatogenia:
	- Segundo alguns autores, as estrias são resultantes do rompimento de fibras elásticas devido ao excesso de tração no local
	- Contudo, outros autores tentam explicar o seu aparecimento como devido a um processo inflamatório que determina a destruição das fibras colágenas e elásticas.
	- Em um grande numero de observações clinicas, os hormônios parecem ter grande importância na gênese das estrias.
	- Outra causa freqüente de aparecimento de estrias é o uso indiscriminado de corticoesteróides.
	Histopatologia:
	- Apesar da quantidade de fibras elásticas estar aumentada em uma estria, não conseguem desempenhar rigorosamente seu papel, pois encontram- se fragmentadas, poucos desenvolvidas, esgarçadas.
	- Os fibroblastos encontram-se arrendados, com citoplasma escasso, pobre em organelas.
	Apresentação:
	O comprimento varia de alguns milímetros até 30 cm.
	A largura é de 2mm a 5mm porem pode chegar a 3cm e, excepcionalmente até 6cm.
	Múltiplas / Simétricas / Moles ao toque / Visivelmente exibe pequenas rugas transversais / Fístulas (são raras).
	Fatores desencadeantes:
	Mecânico:
		Provocam o fenômeno de estiramento, principalmente durante as praticas esportivas competitivas ou em exercícios de carga, como musculação, dança, quando exigem um estiramento excessivo da pele.
	Obesidade ou regimes sucessivos (efeito sanfona) ou Gestação.
	Endócrinos: Altas taxas de glicocorticóides e corticoterapia sistêmica levam ao aumento do catabolismo proteico com conquente atrofia dérmica. Hormônios esteróides também contribuem para o aparecimento de estrias. Ex: Síndrome de Cushing.
	Incidência e Localização: 
	Na população em geral a incidência das estrias sobre uma enorme variação, devido a diversidade da mesologia empregada, porem pode-se situar esta taxa entre 5% a 35% da população.
	 Ocorre em maior nº no sexo feminino , numa proporção de 1:4 em relação ao sexo masculino (75% são mulheres)
	 No sexo feminino localizam-se desordem de ocorrência na face lateral de coxa, coxas, mamas, nádegas, flancos e abdominal.
	No sexo masculino são mais encontradas nos ombros, costas abdome e nádegas.
	Classificação:
	De acordo com a sua evolução e microcirculação térmica, são classificadas em rosadas ou nacaradas.
 	- Estrias ROSADAS (rubras ou violáceas)
	* Geralmente recentes, podem ter aspecto plano, eventualmente sinuoso. com coloração avermelhada (eritematosa) pela intensa congestão venosa e vasodilatação capilar que se segue após a ruptura das fibras locais.
	* Apresentam uma melhor e mais rápida evolução.
	- Estrias NACARADAS (fosca) 
	* Também denominada atróficas, apresentam uma diminuição acentuada da espessura da pele, tanto pelo componente epidérmico que encontra-se estirado, quanto pela real diminuição da espessura da derme papilar e reticular. Sua coloração é branco acinzentada ou amarelada.
	
	Evoluções das Estrias:
	- Prurido: Sensação de estiramento e coceira
	- Hiperemia local: Pele avermelhada com lesões lineares leves
	- Lesões coloridas: roxo, vermelha ou violeta.
	- Estrias brancas lineares: epiderme delgada, com pouca espessura, fibras colágenas e elásticas fragmentadas e separadas, formando cicatrizes brancas, tecido desprovido de vascularização.
	Prevenção:
	Hidratação / Nutrição da pele (aumentar a elasticidade e impedir ruptura) / Alimentação equilibrada / Cuidado com o SOL / Cuidado com banhos quentes / Exercícios de alto impacto.
	Objetivos de TRATAMENTO:
	- Aumentar a microcirculação capilar térmica
	- Acelerar o crescimento epidérmico
	- Estimular a produção sebácea
	- Restaurar o manto hidro-lipídico
	- Atingir a espessura da epiderme
	- Atingir um maior grau de hidratação cutânea
	- Estimular os fibroblastos
	- Reconstituir a fibra elástica 
	- Aumentar a espessura da derme
	 Recursos disponíveis:
	- Microgalvanopuntura
	- Peeling mecânico - microdermoabrasão
	- Peeling químico - ácidos
	- Laser