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Parasitoses Emergentes: Coccidioses Oportunistas

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PARASITOSES 
EMERGENTES
COCCIDIOSES OPORTUNISTAS
Agentes etiológicos
ProtozoProtozoáários coccrios coccíídios intestinaisdios intestinais::
Isospora belli - Isosporose *
Cryptosporium parvum - Criptosporidiose *
Cyclospora cayetanensis - Ciclosporose *
Isosporose/Isosporíase
Agente etiológico: Isospora belli (Woodcook, 
1915) 
A isosporose tem distribuição mundial
Mais frequente em áreas tropicais e 
subtropicais,sendo endêmica na América do 
Sul, África e Sudoeste Asiático
O aumento da incidência está relacionado ao 
surgimento da AIDS
Prevalência de 0,5%
MORFOLOGIA
oocisto elíptico com 
dimensões de 30x12 mm, 
contendo em seu interior 
dois esporocistos com 
quatro esporozoítas 
(oocisto maduro)
CICLO EVOLUTIVO PATOLOGIA E SINTOMAS
Imunocompetentes: geralmente assintomática ou 
com diarréia autolimitada
Imunocomprometidos: quadro diarréico grave (>10
evacuações/dia), acompanhado de febre, cólicas
intestinais, vômitos, má absorção, emagrecimento
Pode apresentar quadros de disseminação 
extraintestinal (linfonodos, fígado e baço)
DIAGNÓSTICO
Pesquisa de oocistos nas Pesquisa de oocistos nas 
fezesfezes:
Método de concentração de 
Ritchie microscopia óptica 
(com lugol) ou contraste de 
fase
Método de Hoffmann
Autofluorescência: oocistos 
fluorescem sob luz 
ultravioleta (UV)
Filtro: 330-380 nm - oocistos 
de coloração azul
�
Kinyoun (a frio) ou Ziehl-
Neelsen modificado oocistos 
de coloração vermelha
Auramina-rodamina cor 
amarelo-esverdeada em 
microscopia de fluorescência
Pesquisa de oocistos em 
aspirados duodenais
Biópsia de tecido (duodeno)
DIAGNDIAGNÓÓSTICOSTICO
TTéécnicas de coloracnicas de coloraççãoão: Ciclosporose/Ciclosporíase
Agente etiológico: Cyclospora cayetanensis 
(Ashford, 1979)
O primeiro caso de infecção humana por 
Cyclospora
foi descrito em 1979
Cyclospora é amplamente distribuído no mundo, 
no entanto, a prevalência exata não é conhecida
Tem sido observados surtos relacionados ao 
consumo de framboesas e manjericão nos EUA e 
Canadá
MORFOLOGIA
Oocisto semelhante 
ao de 
Cryptosporidium
Apresenta 8-10 m 
de diâmetro
Os oocistos maduros 
apresentam dois 
esporocistos com 2 
esporozoítas cada
Semelhante aos dos 
demais coccídios 
Intestinais
Os oocistos eliminados 
nas fezes são 
imaturos, levando 5 
dias para 
desenvolver os 
esporozoítas
http://www.cve.saude.sp.gov.br/htm/hidrica/inf_cyclospora.htm
CICLO EVOLUTIVOCICLO EVOLUTIVO
PATOLOGIA E SINTOMAS
AssintomAssintomááticosticos
SintomSintomááticos:ticos:
Diarréia: autolimitada que dura 3 a 4 dias; podem 
ocorrer
recaídas frequentes durante um período de 2 a 3 
semanas
Outros sintomas: dor abdominal, náuseas e vômitos, 
perda de peso, fadiga, febre baixa
DIAGNÓSTICO
Pesquisa de oocistos (imaturos) nas fezesPesquisa de oocistos (imaturos) nas fezes
método de concentração de Ritchie (o número 
de oocistos eliminados nas fezes é muito 
baixo)
Microscopia por contraste de fase ou luz UV: 
autofluorescência
Filtro: 330-365 nm (oocistos de colora(oocistos de coloraçção azul )ão azul )
450-490 nm (oocistos de colora(oocistos de coloraçção verde)ão verde)
TTéécnicas de coloracnicas de coloraçção:ão:
Kinyoun (oocistos de coloração vermelha) -
oocisto ácido-resistente - variável
Safranina-azul-de-metileno - oocisto de 
coloração uniforme
DiagnDiagnóóstico diferencial com C. parvum stico diferencial com C. parvum 
tamanho do oocisto / ácido-resistência-
variável 
CRYPTOSPORIDIOSECRYPTOSPORIDIOSE
Cryptosporidium parvumCryptosporidium parvum
O Cryptosporidium se desenvolve em microvilosidades de células epiteliais do 
trato gastro-intestinal
São destruídos por amônia 5%, H2O2, formol 10%
1955- conhecido como comensal
1976 - encontrado em humanos
Após 1982 -patógeno importante em pacientes imunodeprimidos 
Prevalência acima de 20% em crianças com diarréia HIV NEGATIVO
HIV+/AIDS - 50% a 70%
PAISES SUB-DESENVOLVIDOS - 1.3 - 4.3%
Cryptosporidium parvumCryptosporidium parvum
CryptosporidiosisCryptosporidiosis
Grupos ocupacionais:
Veterinários, fazendeiros, manipuladores de animais
Médicos, enfermeiros
Pessoas em contato com infectados:
Família, parceiro sexual
Donos de animais de estimação
Viajantes
Imunodeficientes e imunossuprimidos:
Deficiência congênita
HIV-AIDS
Imunossuprimidos terapia
Desnutridos
GRUPOS DE RISCO
CICLO 
EVOLUTIVO
Cryptosporidium Cryptosporidium
Cryptosporidiosis 
Apoptosis
24 48hs
TLRs
NodLikeReceptor
CXCL-10 CXCR3IFN
TH1
IL18
NK
IL15
PATOGENIA E SINTOMATOLOGIA:PATOGENIA E SINTOMATOLOGIA:
PACIENTES ASSINTOMÁTICOS OU C/ DIARRÉIA PROFUSA
Lesões anatomo patológicas inespecíficas, atrofia, perda de vilosidades, 
hiperplasia das criptas
Lesões inflamatórias
Lesões hepatobiliar e respiratório, trato digestivo esôfago - reto
Síndrome da má absorção.
IMUNECOMPETENTESIMUNECOMPETENTES: diarréia aquosa (3 10 evacuações/dia) com 
duração de 1 a 30 dias, anorexia, dor abdominal,náusea, flatulência. 
AUTO-LIMITANTE.
IMUNODEFICIENTESIMUNODEFICIENTES: diarréia aquosa por vários meses (3 6 L/dia), 
perda de peso, desequilíbrio eletrolítico, mortalidade (AIDS)
DIAGNDIAGNÓÓSTICOSTICO
Pesquisa de oocisto nas 
fezes
métodos de concentração 
como formol-acetato ou 
ritchie + coloração por 
Kynioun, Ziehl-Nielsen ou 
Safranina.
DIAGNDIAGNÓÓSTICOSTICO
Diagnóstico imunológico:
Detecção de antígenos em 
amostras fecais utilizando-se
anticorpos monoclonais
Ensaios Imunoenzimáticos: 
ELISA e 
imunocromatográficos
Imunofluorescência
Detecção de anticorpos por 
ELISA
DIAGNDIAGNÓÓSTICOSTICO
HEMOGRAMA: sem leucocitose ou eosinofilia
Quadro esteatorréico - alt. Absorção de D-xilose, vit. B, 
intolerância a lactose
Pacientes HIV positivos : isolamento no escarro, lavado 
brônquico
Doença biliar, colecistite. Dor no hipocôndrio direito, febre, 
náuseas, vômitos
Aumento das dosagens de fosfatase alcalina, Gama glutamil 
transpeptidase, TGO, TGP, Bilirrubina
RX: afinamento da mucosa, dilatação do delgado
Cryptosporidium - CONTROLE
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