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PARASITOSES EMERGENTES COCCIDIOSES OPORTUNISTAS Agentes etiológicos ProtozoProtozoáários coccrios coccíídios intestinaisdios intestinais:: Isospora belli - Isosporose * Cryptosporium parvum - Criptosporidiose * Cyclospora cayetanensis - Ciclosporose * Isosporose/Isosporíase Agente etiológico: Isospora belli (Woodcook, 1915) A isosporose tem distribuição mundial Mais frequente em áreas tropicais e subtropicais,sendo endêmica na América do Sul, África e Sudoeste Asiático O aumento da incidência está relacionado ao surgimento da AIDS Prevalência de 0,5% MORFOLOGIA oocisto elíptico com dimensões de 30x12 mm, contendo em seu interior dois esporocistos com quatro esporozoítas (oocisto maduro) CICLO EVOLUTIVO PATOLOGIA E SINTOMAS Imunocompetentes: geralmente assintomática ou com diarréia autolimitada Imunocomprometidos: quadro diarréico grave (>10 evacuações/dia), acompanhado de febre, cólicas intestinais, vômitos, má absorção, emagrecimento Pode apresentar quadros de disseminação extraintestinal (linfonodos, fígado e baço) DIAGNÓSTICO Pesquisa de oocistos nas Pesquisa de oocistos nas fezesfezes: Método de concentração de Ritchie microscopia óptica (com lugol) ou contraste de fase Método de Hoffmann Autofluorescência: oocistos fluorescem sob luz ultravioleta (UV) Filtro: 330-380 nm - oocistos de coloração azul � Kinyoun (a frio) ou Ziehl- Neelsen modificado oocistos de coloração vermelha Auramina-rodamina cor amarelo-esverdeada em microscopia de fluorescência Pesquisa de oocistos em aspirados duodenais Biópsia de tecido (duodeno) DIAGNDIAGNÓÓSTICOSTICO TTéécnicas de coloracnicas de coloraççãoão: Ciclosporose/Ciclosporíase Agente etiológico: Cyclospora cayetanensis (Ashford, 1979) O primeiro caso de infecção humana por Cyclospora foi descrito em 1979 Cyclospora é amplamente distribuído no mundo, no entanto, a prevalência exata não é conhecida Tem sido observados surtos relacionados ao consumo de framboesas e manjericão nos EUA e Canadá MORFOLOGIA Oocisto semelhante ao de Cryptosporidium Apresenta 8-10 m de diâmetro Os oocistos maduros apresentam dois esporocistos com 2 esporozoítas cada Semelhante aos dos demais coccídios Intestinais Os oocistos eliminados nas fezes são imaturos, levando 5 dias para desenvolver os esporozoítas http://www.cve.saude.sp.gov.br/htm/hidrica/inf_cyclospora.htm CICLO EVOLUTIVOCICLO EVOLUTIVO PATOLOGIA E SINTOMAS AssintomAssintomááticosticos SintomSintomááticos:ticos: Diarréia: autolimitada que dura 3 a 4 dias; podem ocorrer recaídas frequentes durante um período de 2 a 3 semanas Outros sintomas: dor abdominal, náuseas e vômitos, perda de peso, fadiga, febre baixa DIAGNÓSTICO Pesquisa de oocistos (imaturos) nas fezesPesquisa de oocistos (imaturos) nas fezes método de concentração de Ritchie (o número de oocistos eliminados nas fezes é muito baixo) Microscopia por contraste de fase ou luz UV: autofluorescência Filtro: 330-365 nm (oocistos de colora(oocistos de coloraçção azul )ão azul ) 450-490 nm (oocistos de colora(oocistos de coloraçção verde)ão verde) TTéécnicas de coloracnicas de coloraçção:ão: Kinyoun (oocistos de coloração vermelha) - oocisto ácido-resistente - variável Safranina-azul-de-metileno - oocisto de coloração uniforme DiagnDiagnóóstico diferencial com C. parvum stico diferencial com C. parvum tamanho do oocisto / ácido-resistência- variável CRYPTOSPORIDIOSECRYPTOSPORIDIOSE Cryptosporidium parvumCryptosporidium parvum O Cryptosporidium se desenvolve em microvilosidades de células epiteliais do trato gastro-intestinal São destruídos por amônia 5%, H2O2, formol 10% 1955- conhecido como comensal 1976 - encontrado em humanos Após 1982 -patógeno importante em pacientes imunodeprimidos Prevalência acima de 20% em crianças com diarréia HIV NEGATIVO HIV+/AIDS - 50% a 70% PAISES SUB-DESENVOLVIDOS - 1.3 - 4.3% Cryptosporidium parvumCryptosporidium parvum CryptosporidiosisCryptosporidiosis Grupos ocupacionais: Veterinários, fazendeiros, manipuladores de animais Médicos, enfermeiros Pessoas em contato com infectados: Família, parceiro sexual Donos de animais de estimação Viajantes Imunodeficientes e imunossuprimidos: Deficiência congênita HIV-AIDS Imunossuprimidos terapia Desnutridos GRUPOS DE RISCO CICLO EVOLUTIVO Cryptosporidium Cryptosporidium Cryptosporidiosis Apoptosis 24 48hs TLRs NodLikeReceptor CXCL-10 CXCR3IFN TH1 IL18 NK IL15 PATOGENIA E SINTOMATOLOGIA:PATOGENIA E SINTOMATOLOGIA: PACIENTES ASSINTOMÁTICOS OU C/ DIARRÉIA PROFUSA Lesões anatomo patológicas inespecíficas, atrofia, perda de vilosidades, hiperplasia das criptas Lesões inflamatórias Lesões hepatobiliar e respiratório, trato digestivo esôfago - reto Síndrome da má absorção. IMUNECOMPETENTESIMUNECOMPETENTES: diarréia aquosa (3 10 evacuações/dia) com duração de 1 a 30 dias, anorexia, dor abdominal,náusea, flatulência. AUTO-LIMITANTE. IMUNODEFICIENTESIMUNODEFICIENTES: diarréia aquosa por vários meses (3 6 L/dia), perda de peso, desequilíbrio eletrolítico, mortalidade (AIDS) DIAGNDIAGNÓÓSTICOSTICO Pesquisa de oocisto nas fezes métodos de concentração como formol-acetato ou ritchie + coloração por Kynioun, Ziehl-Nielsen ou Safranina. DIAGNDIAGNÓÓSTICOSTICO Diagnóstico imunológico: Detecção de antígenos em amostras fecais utilizando-se anticorpos monoclonais Ensaios Imunoenzimáticos: ELISA e imunocromatográficos Imunofluorescência Detecção de anticorpos por ELISA DIAGNDIAGNÓÓSTICOSTICO HEMOGRAMA: sem leucocitose ou eosinofilia Quadro esteatorréico - alt. Absorção de D-xilose, vit. B, intolerância a lactose Pacientes HIV positivos : isolamento no escarro, lavado brônquico Doença biliar, colecistite. Dor no hipocôndrio direito, febre, náuseas, vômitos Aumento das dosagens de fosfatase alcalina, Gama glutamil transpeptidase, TGO, TGP, Bilirrubina RX: afinamento da mucosa, dilatação do delgado Cryptosporidium - CONTROLE This document was created with Win2PDF available at http://www.daneprairie.com. The unregistered version of Win2PDF is for evaluation or non-commercial use only.
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