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Resumão 4ª Prova -  FARMACOLOGIA

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o Baixo débito 
 Infarto agudo 
 Classificação funcional da IC 
o Classe I – assintomático 
o Classe II – Assintomático em repouso + Sintomático em atividades habituais 
o Classe III – Assintomático em repouso + Sintomático nas atividades menores que habituais 
o Classe IV – Sintomático em repouso exarcebado por pequenas atividades 
 Nova classificação 
o A – Alto risco para IC 
o B – Doença estrutural sem sintomas 
o C – Doença estrutural com sintomas 
o D – IC terminal 
 Etapas do tratamento 
o Reduzir a carga de trabalho do coração 
o Reduzir o peso 
o Controlar hipertensão 
o Restringir Na 
o Restringir água - raro 
o Medicamentos 
 Digitálicos 
o Digoxina 
o Digitoxina 
o Diferenciam-se apenas no número de hidroxilas 
o Eles tem um índice terapêutico muito baixo 
o Digoxina = Açúcar + núcleo esteroide + lactona (Aglicona) 
 Mecanismo de ação 
o Bloqueio da Bomba de Na e K. 
o Consequente aumento de Ca intracelular , ajudando na contratilidade 
 Efeitos sobre as propriedades elétricas 
o Efeito direto 
 Atua no s ventrículos e sistema de Purkinje aumentando a automatismo e diminuição do período 
refratário. 
o Efeito indireto – Vagal 
 Diminuição do período refratário nos átrios e aumento da velocidade de condução. 
 No nódulo AV aumenta o período refratário e diminui a velocidade de condução 
 Efeitos hemodinâmicos da Digoxina 
o ↑ Débito cardíaco 
o ↑ Fração de ejeção de VE 
o ↓Pressão capilar pulmonar 
 Indicações dos digitálicos 
o Insuficiência cardíaca 
o Disritmias supraventriculares 
o Fibrilação atrial 
 Causas de intoxicação 
o Erro do paciente 
o Erro do profissional 
o Acidose metabólica 
o Idade avançada 
o Hipocalemia 
o Hipercalcemia 
o Hipomagnesemia 
 Intoxicação digitálica 
o Manifestações cardíacas 
 Ventriculares 
 Extrassístoles 
 Taquicardia ventricular 
 Fibrilação ventricular 
 Bloqueios 
 Vários graus até B AV total 
 Exacerbação dos sintomas de ICC 
o Manifestações extra-cardíacas 
 Gastrointestinais 
 Náusea, vômito, diarreia 
 Sistema nervoso 
 Depressão, parestesias 
 Visuais 
 Visão borrada 
 Elevação dos estrógenos 
 Ginecomastia, galactorreia 
 Tratamento da intoxicação digitálica 
o Suspender a digital 
o Corrigir a hipopotassemia (Adm de KCl, contraindicada no bloqueio cardíaco) 
o Tratar as arritmias ventriculares 
o Monitorar bloqueios cardíacos 
o Anticorpos específicos 
o Tratamento de paciente com bradiarritmia 
 Tratar com atropina – bloqueio muscarínico 
o Tratamento de paciente com taquiarritmia 
 Propranolol 
 Difenil hidantoína (atividade anticonvulsivante) 
 Lidocaína (anestésico local com atividade anti arrítmica) 
 EDTA (quelante) 
o Outras medidas 
 Carvão ativado via oral 
 Colestiramina 
 Hemoperfusão com carvão ativado 
 OBS: Fazer a atividade passada pela profa 
 
Diuréticos 
 Introdução 
o Volemia é o aumento do plasma sanguíneo 
o Funções renais 
 Excreção de produtos de degradação 
 Balanço hidro-eletrolítico 
 Equilíbrio ácido base 
 Regular a pressão arterial 
 Excreção de metabólitos e subs. Estranhas 
 Resumo de fisiologia renal 
o Aparelho justaglomerular 
 Mácula densa – céls especializadas no final do ramo espesso da alça de henle. Funcionam 
como quimiorreceptores respondendo às modificações na [NaCl] do filtrado glomerular. 
Estimulam as céls justaglomerulares