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Fisiologia do Coração II – Ciclo Cardíaco RESUMO – Alberto Galdino LoL É um conjunto de eventos cardíacos que ocorre entre o início de um batimento e o começo do seguinte. É desencadeado pela geração de um potencial de ação espontâneo no nodo sinusal. Consiste da: Diástole período de relaxamento, durante o qual o coração se enche de sangue. Sístole período de contração do coração, seguido da diástole. A frequência cardíaca é de 72 bpm. Tendo o ciclo uma duração de 0,8s (SÍSTOLE=0,3s --- DIÁSTOLE=0,5s) Eventos durante o Ciclo Cardíaco – átrio esquerdo e ventrículo esquerdo -------------------> Períodos do Ciclo Cardíaco Sístole (0,3 s): Contração Isovolumétrica: Primeira fase da sístole ventricular. Ocorre entre o fechamento das valvas atrioventriculares e a abertura das valvas semilunares. A contração isovolumétrica provoca aumento da pressão intraventricular, até que a pressão intraventricular excede a pressão aórtica (e pulmonar), provocando a abertura das valvas semilunares. Período de Ejeção: Com a abertura das valvas semilunares, o sangue é lançado nas artérias, sendo que 70% do sangue é lançado no primeiro terço do período de ejeção, período de ejeção rápida, e os 30% restantes são lançados nos dois terços restantes, período de ejeção lenta. Essa fase termina com o fechamento das valvas semilunares, a partir de um pequeno refluxo de sangue. Fisiologia do Coração II – Ciclo Cardíaco RESUMO – Alberto Galdino LoL Diástole (0,5 s): Relaxamento Isovolumétrico: O relaxamento isovolumétrico ocorre entre o fechamento das valvas semilunares e a abertura das valvas atrioventriculares. Esse relaxamento provoca a diminuição na pressão intraventricular, até que a pressão intraventricular torna-se menor que a pressão atrial, provocando a abertura das valvas atrioventriculares. Período de Enchimento: Iniciado pela abertura das valvas atrioventriculares. Durante o primeiro terço, ocorre enchimento rápido e passivo do ventrículo. Durante o segundo terço, o sangue continua a fluir diretamente para os ventrículos, mas num fluxo menor. Durante o último terço, ocorre a sístole atrial, que ejeta os 20% de sangue restantes. Átrio e ventrículo esquerdo relaxados Pressão atrial ligeiramente mais alta que a ventricular Abertura da valva AV Entrada de sangue pelas veias pulmonares no AE Elevação gradual da pressão ventricular pelo enchimento de sangue Contração atrial Acréscimo de sangue ao ventrículo → Volume diastólico final Contração ventricular Grande elevação da pressão ventricular Fechamento da valva AV Pressão ventricular excede a aórtica Abertura da valva aorta Ejeção ventricular → Volume sistólico final Pressão ventricular < aórtica Fechamento da valva aorta Pressão no ventrículo > no átrio Valva AV permanece fechada Queda da pressão ventricular (expansão do ventrículo) -Abertura da valva AV Fisiologia do Coração II – Ciclo Cardíaco RESUMO – Alberto Galdino LoL Volume Diastólico Final Volume de sangue no ventrículo ao final da diástole VDF = 135 mL Volume Sistólico Final Volume de sangue que permanece no ventrículo após a ejeção VSF = 65 mL Volume EjetadoFração do volume diastólico final que é bombeada durante a sístole (VDF – VSF) VE = 70 mL Eventos no Átrio Direito e Ventrículo Direito durante o ciclo cardíaco Similares aos do Átrio Esquerdo – Ventrículo Esquerdo Volume equivalente de sangue ejetado -Pressão Sistólica = 24 mmHg -Pressão Diastólica = 8 mmHg Papel da parede ventricular: Os átrios estão localizados na parte superior do coração e recebe o sangue do corpo, já os ventrículos estão mais abaixo e expulsam o sangue do corpo por meio da contração da musculatura cardíaca (miocárdio), precisando para isso ter uma musculatura muito mais desenvolvida do que o átrio. “A MUSCULATURA DO VENTRÍCULO ESQUERDO (que manda sangue para o corpo todo) É MUITO MAIS DESENVOLVIDA QUE A DO DIREITO (porque só manda sangue para os pulmões)” Bulhas Cardíacas As bulhas cardíacas são sons audíveis ao estetoscópio resultantes da contração cardíaca; vibrações causadas pelo fechamento das valvas, junto com a vibração das paredes e vasos adjacentes. 1 – “tum” suave e de baixa intensidade – fechamento das valvas AV (início da sístole) 2 – “tá” mais alto – fechamento das valvas do tronco pulmonare da aorta (início da diástole) -Primeira bulha cardíaca (B1): Fechamento das valvas atrioventriculares (início da sístole ventricular). -Segunda bulha cardíaca (B2): Fechamento das valvas semilunares (início da diástole ventricular). Intervalo B1-B2 < Intervalo B2-B1 Sístole < Diástole Som de B2 > Som de B1 Devido ao maior retesamento das valvas semilunares -Terceira bulha cardíaca (B3): Ocorre no início do terço médio da diástole, causada, provavelmente, pela oscilação do sangue entre as paredes do ventrículo durante seu enchimento. É pouco audível. -Quarta bulha cardíaca (B4): Ocorre no início do último terço da diástole ventricular (sístole atrial), causada, provavelmente, pela entrada de sangue no ventrículo. Também é pouco audível. Fisiologia do Coração II – Ciclo Cardíaco RESUMO – Alberto Galdino LoL Sopros Cardíacos Sopro cardíaco é um som cardíaco, semelhante ao ruído de um sopro de ar, gerado pela passagem do sangue através do coração. -Estenose Fluxo rápido de sangue no sentido habitual através de uma valva anormalmente estreitada. -Insuficiência Fluxo retrógrado de sangue através de uma valva lesada. -Defeito septal Fluxo de sangue através dos dois átrios ou dos dois ventrículos através de um pequeno orifício na parede que os separa. Débito Cardíaco Volume de sangue bombeado por cada ventrículo por minuto. DC = Fluxo sanguíneo L/min DC = FC x VE Onde: FC = Frequência cardíaca / min VE = Vol. de sangue ejetado a cada batimento DC = 72 bpm x 0,07 L/batimento = 5,0 L/min “Frequência Cardíaca – SNA (lembrando)” SIMPÁTICO (+) Todo o coração (Músculos Ventriculares) Norepinefrina - ↑ Permeabilidade ao Na+ e ao Ca2+ no nodo S-A PARASSIMPÁTICO (-) Nodos S-A e A-V > Músculos Atriais > Músculos Ventriculares Acetilcolina- ↑ Permeabilidade ao K+ (Hiperpolarização) Potencial de Membrana do nodo S-A: -65 a -75 mV Fisiologia do Coração II – Ciclo Cardíaco RESUMO – Alberto Galdino LoL Volume Ejetado -Pré-carga: Grau de tensão do músculo quando ele começa a se contrair. Geralmente referida como a pressão diastólica final. Atuação do Sistema Nervoso Simpático sobre os ventrículos. -Pós-carga: Pressão na artéria à saída do ventrículo ou a resistência vascular ao bombeamento ventricular.
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