Exame Clínico Gastrointestinal

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Exame clínico do Abdômen 
Sistema Digestório 
 
 
 Prof. Douglas Lima Mouro 
 
 
 
EXAME CLÍNICO: 
 GASTROINTESTINAL 
 
 Detecção de Alterações do Aparelho digestório 
 
 
Anamnese(grego. Anamenesis= recordar) + Exame Físico = 
Exame clínico 
 
 Avaliação Laboratorial+Exames especializados= 
Exames complementares 
EXAME CLÍNICO: 
 GASTROINTESTINAL 
OBJETIVO: 
 
•PRESTAR ASSISTÊNCIA 
 DE QUALIDADE ATRAVÉS 
 DA DETECÇÃO PRECOCE 
 DE ALTERAÇÕES; 
 
•EVOLUÇÃO DOS 
QUADROS CLÍNICOS E 
DOS TRATAMENTOS; 
PLANEJAMENTO DO EXAME FÍSICO 
AMBIENTE 
•ILUMINAÇÃO 
•VENTILAÇÃO 
•PRIVACIDADE 
•AUSÊNCIA DE 
CORRENTE DE AR 
MATERIAL 
•BALANÇA ANTROPOM., ESTE- 
TOSCÓPIO, RÉGUA, FITA MÉTRICA, 
CANETA, TRAVESSEIROS PEQUE- 
NOS,RELÓGIO, LUVAS (S/N)‏ 
PACIENTE 
•BEXIGA VAZIA 
•DECÚBITO DORSAL 
•ÁREA ABDOMINAL EXPOSTA 
•ORIENTAR PACIENTE 
Detecção de Alterações do 
Aparelho digestório 
 
• Anamnese 
 
• Exame Físico 
 
• Avaliação Laboratorial 
 
• Exames especializados 
 
ANAMNESE 
 Queixa principal: início, duração, localização e 
qualidade, frequência de cada um deles; 
 Histórico pregresso: existe alguma doença 
pregressa á tratada ou em tratamento; 
 Histórico familiar: ligado a doenças de ligação 
familiar (RCU, doença de Crohn, úlcera péptica 
entre outras); 
 Histórico psicossocial: fatores psicológicos, 
sociológicos e ocupacional. Sente-se feliz??? 
Dor: relação da região abdominal 
 Dor visceral: lenta, mal localizada, profunda em 
região epigástrica; 
 Somática: aguda, bem localizada; 
 Referida: sentida em local diferente o da dor de 
origem, bem localizada, sentida na superfície; 
 Inflamatória: relacionada a reação inflamatória do 
sistema imunológico, relacionada a úlceras, 
peritonite entre outras. 
Mecanismo da dor 
 Receptores livres 
(nociceptores) que 
influênciados por 
mecanismos de 
temperatura, 
químicos, físicos 
sendo potenciais 
ou lesivos aos 
tecidos, realizam 
condução até a 
sua interpretação 
consciente 
ENTREVISTA/
ANAMNESE 
1. HÁBITO ALIMENTAR: 
 
Refeições diárias 
Tipo de alimento 
Preferências, aversões e 
intolerância 
Restrições 
Uso de suplemento 
Alterações no apetite 
Ingestão de líquidos 
2. ALTERAÇÃO DE PESO 
Peso habitual Ganho e perda de peso 
3. HÁBITO INTESTINAL 
Freqüência e consistência 
Cor, odor, volume 
Presença de sangue, muco, 
Alimentos não digeridos 
Dor ao evacuar Uso de medicamentos 
4. SINAIS E SINTOMAS 
Sialorréia ou ptialismo 
soluço disfagia 
pirose náuseas 
vômitos 
eructação dispepsia 
dor 
Outros sinais e sintomas associados 
Icterícia 
Ascite 
Sinais e sintomas 
TOPOGRAFIA 
 Limites do abdômen 
Topografia do Abdome 
• Q.S.D: 
• Lobo D do fígado; 
• vesícula biliar; 
• Piloro; 
• Duodeno; 
• cabeça do pâncreas; 
• colons ascendente e transverso. 
 
 Q.S.E: 
 Lobo E do fígado; 
 Estômago; 
 Corpo do pâncreas; 
 Flexura esplênica do colon e partes 
dos colons transverso e 
descendente. 
Topografia do Abdome 
 Q.I.D. : 
• Ceco; 
• Apêndice vermiforme; 
• Parte do cólon ascendente. 
 
 
 Q.I.E.: 
 Colon descendente; 
 Parte do cólon sigmóide. 
TOPOGRAFIA 
INSPEÇÃO 
•Plano 
•Arredondado 
•Protuberante 
•Escavado 
1.CONTORNO 
2.FORMA 
•Saliências ou Protusões 
•Cicatriz umbilical 
3. PELE 
•Integridade 
•cicatrizes 
INSPEÇÃO 
Arredondado 
Protuberante 
 Plano 
Escavado 
INSPEÇÃO 
 
• Movimetos visíveis na parede (peristalse 
visível)‏ 
 
 
• Pulsações da arterias aorta abdominal e ilíaca. 
INSPEÇÃO 
 Boca: observar hálito, lingua, cavidades e 
vestíbulos; 
 Presença de placas eritoplasicas e 
leucoplásicas; 
 Arcos palatinos: presença de placas de 
pus, edema; 
 Dentes: lesões e processos infecciosos. 
AUSCULTA 
PRESENÇA DE RUÍDOS 
HIDROAÉREOS 
INICIAR ANTES DA 
 PALPAÇÃO 
Freqüência intensidade 
 Irregular:‏5‏a‏35’ Hipo ou hiperativo 
 Causas dos Sons hipoativos: 
 Distúrbio eletrolítico; 
 Pós operatórios; 
 Íleo paralítico; 
 Isquemias e obstruções intestinais. 
 
 Causas dos Sons hiperativos: sons em 
gargarejo ou Borborigmos 
 Diarréias; 
 Doença de Chron e retocolite Ulcerativa; 
 Náuseas (antiperistaltismo); 
 
 
AUSCULTA 
PERCUSSÃO 
•Determina tamanho e localização de 
vísceras sólidas, avaliação presença e 
distribuição 
 de gases, líquidos e massas 
SONS 
TIMPÂNICOS MACICEZ OU SUBMACICEZ 
•Estomago vazio 
•Intestinos 
•Fígado e baço 
•Vísceras com líquido ou fezes 
PERCUSSÃO INDIRETA DO ABDOME 
PALPAÇÃO 
1. Determinação do tamanho, forma,posição 
e sensibilidade dos órgãos 
2.Identificação de massas e acúmulo de líquidos 
Iniciado pela Palpação superficial e profunda 
Sinal de descompressão 
Brusca dolorosa 
S. McBurney 
Ponto médio entre 
umbigo e crista 
ilíaca D 
S. Rosving 
QIE dor irradia no QID 
 
S. Murphy 
QSD durante inspiração 
S. Jobert 
Linha média 
axilar e indica 
timpanismo 
PALPAÇÃO 
 
PALPAÇÃO SUPERFICIAL DO ABDOME 
PALPAÇÃO PROFUNDA DO ABDOME 
PALPAÇÃO DO FÍGADO: técnica bimanual 
PALPAÇÃO DO FÍGADO: com as mãos em 
 gancho 
PIPAROTE: verificação da ascite 
 INSPEÇÃO DO ÂNUS 
 
Doença hemorroidal, fissuras, fistulas, abscessos, prolapsos. 
 
 
PALPANDO ÂNUS E RETO 
 
Introdução do dedo indicador no ânus lentamente. Palpar em todas os 
lados do reto. Busca por massas endurecidas, fecalomas e tônus 
esfíncter anal externo. Atentar para a retirada lenta e observação de 
secreções, fezes e sangramentos 
 
Examinando reto e ânus 
 
TESTES DIAGNÓSTICOS 
RAIO X 
ENDOSCOPIA 
COLONOSCOPIA 
CONTRASTE COM 
BÁRIO 
TOMOGRAFIA 
R.MAGNÉTICA 
ARTERIOGRAFIA 
PARACENTESE 
ULTRASSON 
TESTES DIAGNÓSTICOS