MODIFICAÇÕES DO ORGANISMO MATERNO DURANTE A GESTAÇÃO

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MODIFICAÇÕES DO 
ORGANISMO MATERNO 
DURANTE A GESTAÇÃO 
Profª Bárbara Duarte Neris 
 
Especialista em Enfermagem Obstétrica 
Especialista em Atenção Básica 
Londrina - 2016 
Créditos imagem: www.docstoc.com 
Conhecimento das Modificações 
 
 Reconhecer anormalidades 
IMPORTÂNCIA 
 Orientar como lidar com os desconfortos 
 
 
 Vivencia positiva da gravidez 
 
Sistema Cardiovascular 
 Anatômicas: diafragma eleva-se o coração é 
 deslocado para a esquerda, pra cima e rodado pra frente; 
 
 Funcionais: Debito Cardíaco (DC) - 30 a 50% 
 
 
 
• No inicio o acréscimo do DC não é proporcional á variação da FC, subordina-se ao 
aumento do volume sistólico. 
• Com a evolução a FC eleva-se sendo um fator importante para a manutenção do DC 
elevado. 
Aumenta na 
10ª sem de 
gestação 
atinge seu 
máximo entre 
a 20ª e a 24ª s 
declina 40ª, 
atingindo os 
valores pré-
gravídicos 
Sistema Cardiovascular 
 Fluxo sanguíneo 
 Uterino: aumenta cerca de 50ml/min na 10ª semana, 200ml/min na 28ª e 500ml/min no 
termo; 
 Renal amplia-se 30% e volta aos níveis normais na 40ª semana; 
 Periférico esta aumentado nas mãos desde o inicio até o termo; 
 O mamários aumenta; 
 Na pele esta aumentado para dissipar o calor ocasionado pelo aumento da taxa metabólica; 
 
 Volume sanguíneo 
 
Aumenta em 
media 50% 
Aumento do 
volume 
plasmático 
Aumento do 
volume de 
eritrócitos 
Sistema Cardiovascular 
 Pressão arterial 
 Diminui até o nível mínimo, no meio da gravidez redução resistência vascular 
sistêmica (progesterona, estrógeno, prolactina) e a baixa da resistência circulatória 
placentária. 
 PA aumenta posteriormente até os níveis pre-gravídicos. 
 
 Pressão venosa 
 Altera nos membros inferiores a medida 
que o útero comprime a veia cava inferior 
e das veias pélvicas. 
 
 
Sistema Respiratório 
 Anatômicas 
 
Diâmetro transverso aumenta 
 cerca de 2 a 3cm circunferência 6cm 
 
 
 
diafragma eleva-se 
 cerca de 4cm 
 Diminuição da expansão 
 torácica 
 
 
Sistema Respiratório 
 Fisiológicos 
 A frequência respiratória aumenta discretamente 
 gestante respira mais profundo 
 e mais frequente 
 o volume corrente aumenta de 30 a 40% 
 
 
 Bioquímicas 
 a progesterona promove o relaxamento dos músculos lisos dos bronquíolos, 
assim diminui o esforço respiratório e favorece o aumento da ventilação 
pulmonar. 
Sistema Gastrointestinal 
 Gengivais 
 vasos sanguíneos da papila interdental proliferam. Pode haver edema intercelular; 
 Glândulas salivares 
 diminuição da atividade enzimática de linfócitos e de imunoglobulinas. 
 Esôfago 
 aumenta a ocorrência de refluxo esofágico no 3º trimestre 
aumento da 
pressão intra-
abdominal 
aumento do 
volume do 
útero 
retardamento 
do tempo de 
esvaziamento 
do estomago 
diminuição 
progressiva da 
resistência do 
esfíncter 
pressão intragástrica 
maior que a intra-
esofageana 
aumento do 
teor de 
progesterona 
Peristaltismo 
mais lento 
Sistema Gastrointestinal 
 Estômago e intestino: 
 São deslocados para cima e para atrás; 
 Relaxamento generalizado da musculatura lisa progesterona 
 Diminui o tônus e a motilidade, a produção da secreção gástrica e o tempo do 
esvaziamento gástrico. 
 
 Vesícula biliar 
 O esvaziamento incompleto da vesícula, pode acarretar a retenção de cristais de 
colesterol. 
 
 Pâncreas: 
 os níveis de lípases estão reduzidos. 
Sistema Urinário 
 Funcionais 
 o fluxo sanguíneo renal (FSR) aumenta de 35 a 60% até 
o final do 1º trimestre, retornando aos níveis pré-
gravídicos até o termo. 
 Devido diminuição da resistência vascular renal e o 
aumento do debito cardíaco e do volume sanguíneo. 
 
 Excreção de água e eletrólitos 
 a quantia filtrada de sódio aumenta 50% em 
consequência do aumento da TFG. 
 há retenção de sódio, cerca de 60% são distribuídas para 
o feto e a placenta, e o restante para o espaço 
extracelular e sangue materno. 
Sistema Urinário 
O aumento da filtração glomerular com decréscimo da reabsorção tubular 
 
 
 
 
 Vias excretoras 
◦ ocorre dilatação dos cálices, bacinetes e ureteres. 
◦ O aumento da pressão + diminuição da elasticidade dos ureteres refluxo 
vesicoureteral 
◦ A bexiga mostra diminuição progressiva do tonus e um aumento da sua 
capacidade. 
◦ no final da gestação contem o dobro da sua capacidade normal sem desconforto. 
Glicosúria Aminoacidúria 
Sistema Reprodutor 
• Mamas 
 
 1ª semanas apresenta dor à palpação e formigamento. 
 aumentam tamanho e tornam-se nodulares hipertrofia dos alvéolos 
mamários 
 Aumento da vascularização (Rede de Haller) 
mamilos maiores, mais pigmentados e mais eréteis 
 aréolas tornam-se mais largas e mais pigmentadas 
 Dispersas nas aréolas há varias pequenas elevações, 
que são glândulas sebáceas hipertrofiadas. 
Sistema Reprodutor 
• Útero 
Hipertrofia e dilatação 
Aumento do fluxo sanguíneo final 1/6 volume total sangue 
materno 
 
• Vagina, vulva e períneo 
Ocorre aumento da vascularização; 
espessura da mucosa; 
afrouxamento do tecido conjuntivo; 
hipertrofia das células musculares lisas. 
 
Sistema Musculo Esquelético 
 
Mudanças no centro gravídico – alteração da 
postura 
 
Articulações 
 os ligamentos da sínfise púbica e das articulações 
sacrilíacas afrouxam-se, tornando-se mais 
flexível. 
Devido a relaxina, hormônio peptídeo encontrado 
ao corpo lúteo gravídico, na decídua e na 
placenta. 
Sistema Tegumentar 
 Vascularização 
 há aumento da perfusão da 
pele; 
Aumento temperatura. 
 
 Pigmentação 
 ocorre aumento da deposição 
de melanina nos macrófagos 
epidérmicos e dérmicos. 
Psíquicas e emocionais 
 Alterações emocionais 
 reações neuropsíquicas vomito. 
A irritabilidade, a melancolia, o medo; 
O caráter e a afetividade modificadas; 
 
 Alterações físicas – ação hormonal 
◦ Sonolência; 
◦ Fadiga. 
 BIBLIOGRAFIA 
 
 ZIEGEL, E.E e CRANLEY, M.S. Enfermagem Obstétrica. 8 ed. , Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 1985 
 
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Médicas, 1995. 
 
 REZENDE, J. e MONTENEGRO, A. B. Obstetrícia Fundamental 9 ed. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2005. 
 
 LOWDERMILK, D. L. et al. O Cuidado em Enfermagem Materna. 5 ed., Porto Alegre: 
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 BRANDEN, P. S. Enfermagem materno-infantil. 2.ed. Rio de Janeiro : Reichmann & 
Affonso Editores, 2000. 524p. (Enfermagem prática). 
 
 GONZALEZ, H. Enfermagem em Ginecologia e Obstetrícia. 2 ed. , São Paulo: Senac, 
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Programáticas Estratégicas.Área Técnica de Saúde da Mulher. Pré-natal e Puerpério: 
atenção qualificada e humanizada - manual técnico. Brasília: Ministério da Saúde, 2005.