Etiopatogenia das Micoses Superficiais, Cutâneas, Subcutâneas, Sistêmicas e Profundas - RESUMO

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Etiopatogenia das micoses Superficiais, Cutâneas, Subcutâneas, 
Sistêmicas e Profundas 
RESUMO – Alberto Galdino LoL 
Os fungos são seres vivos eucarióticos, com um só núcleo, como as leveduras, ou 
multinucleados, como se observa entre os fungos filamentosos ou bolores. Seu citoplasma 
contém mitocôndrias e retículo endoplasmático rugoso. 
São heterotróficos e nutrem-se de matéria orgânica morta - fungos saprofíticos, ou viva—
fungos parasitários. 
 
Os componentes principais da parede celular são hexoses e hexoaminas, que formam 
mananas, ducanas e galactanas. Alguns fungos têm parede rica em quitina 
(N-acetil glicosamina), outros possuem complexos polissacarídios e proteínas, com 
predominância de cisteína. 
 
Os fungos são ubíquos, encontrando-se no solo, na água, nos vegetais, em animais, no homem 
e em detritos, em geral. O vento age como importante veiculo de dispersão de seus 
propágulos e fragmentos de hifa. 
 
 
Segundo os tecidos e órgãos atingidos, as micoses são classificadas em: 
 Superficiais estritas 
 Cutâneas 
 Subcutâneas 
 Sistêmicas ou Profundas 
 Oportunistas 
 
↗Terminologia 
- Localização do processo 
- Fungo responsável pela lesão 
- Designação na literatura médica ou popular 
 
↗Formas de Contaminação 
-Contato direto 
-Inalação 
-Inoculação 
-Ingestão de esporos 
-Microbiota 
 
 
 
 
Etiopatogenia das micoses Superficiais, Cutâneas, Subcutâneas, 
Sistêmicas e Profundas 
RESUMO – Alberto Galdino LoL 
MICOSES SUPERFICIAIS 
De localização nas camadas mais superficiais da pele ou dos pelos. 
 
↗Fatores Predisponentes 
 Profissão 
 Gravidez 
 Indumentária 
 Antibioticoterapia 
 Imunodepressão 
 Uso de cremes e bronzeadores 
 Compartilhamento de objetos pessoais 
 Meio social/ Falta de higiene 
 Doença pré-existente 
 Contato com animais 
 
↗Como reconhecer micoses superficiais ou cutâneas 
 Lesões hipocrômicas e hipercrômicas 
 Lesões avermelhadas e com bordos definidos 
 Lesões com discreta ou intensa descamação 
 Prurido no local da lesão 
 Regressão da lesão com tratamento específico 
 
~~Micoses Superficiais Estritas~~ 
-O Fungo está confinado ao extrato córneo ou anexos 
-Pouca ou ausência de reação tecidual 
-Na maioria das vezes não induzem resposta inflamatória tecidual no hospedeiro 
 
1) PITIRÍASE VERSICOLOR (PANO BRANCO) 
2) TINEA NIGRA 
3) PIEDRAS (BRANCA E PRETA) 
 
1)PITIRÍASE VERSICOLOR (“pano branco” ou “micose de praia”) 
 É uma infecção fungica superficial, benigna, frequentemente recidivante, não 
contagiosa, causada por fungos do gênero Malassezia spp., os quais são componentes da 
microbiota da pele do homem e de algumas espécies animais. No homem, apresenta-se 
clinicamente como lesões maculosas e descamativas de coloração variável, que se distribuem 
com maior frequência nos braços, tronco e região da cintura escapular. 
 A razão pela qual as lesões se tornam mais visíveis após exposição solar está na 
capacidade que as leveduras do gênero Malassezia têm de produzir, no local onde estão 
colonizando a pele, uma substância (ÁCIDO AZALÉICO) que tem ação fotoprotetora; esta 
substância inibe a ‘tirosinase’ interferindo na “melanogênese”. 
 
↗Fatores Exógenos 
 Alta temperatura 
 Alta umidade relativa do ar 
↗Fatores Endógenos 
 Pele gordurosa 
 Elevada sudorese 
 Fatores hereditários 
 Uso de terapia imunossupressora 
(terapêutica com corticosteroides) 
 Uso de cosméticos, especialmente hidratantes 
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RESUMO – Alberto Galdino LoL 
 
Pitiríase Capitis (pano branco na cabeça) 
AGENTE ETIOLÓGICO: Malassezia spp. 
(Levedura da microbiota) 
 
 
 
 
2)TINEA NIGRA 
 É uma doença fungicas causada pelo fungo demácio Phaeoannelomyces werneckii. 
Essa infecção apresenta característica primariamente estética, com a presença de manchas de 
tonalidade marrom ou negra na região palmar ou ocasionalmente na região plantar, não 
descamativo, sendo superficial, benigna, não contagiosa e que acomete indistintamente 
homens e mulheres. 
 O Phaeoannelomyces werneckii suporta condições de elevada salinidade (afinidade por 
sal), tendo sido também isolado de habitats marinhos e pescados secos e salgados. 
 
 
 
PIEDRA BRANCA 
 É uma tricopatia pura, causada pelo Trichosporon sp.(principalmente T. inkin em pelo 
pubiano e T. ovoides no cabelo), não comprometendo a pele vizinha à infecção, de caráter 
assintomático, benigno e de baixo contágio, que acomete indistintamente os cabelos e os 
pelos das regiões axilares, pubiana, perianal, barba e bigode. 
 O aspecto clínico da infecção se traduz pelo aparecimento, no pelo comprometido, de 
pequenas nodosidades a este aderidas, de coloração branca-amarelada ou amarela-
acastanhada, aspecto fusiforme e consistência mucilaginosa. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PIEDRA NEGRA 
 É também considerada uma tricopatia pura, que se caracteriza clinicamente pelo 
aparecimento, nos cabelos e raramente em outros pelos do corpo humano, de nódulos 
endurecidos e de coloração escura. É ocasionada pela presença do fungo Piedraia hortae. Esta 
infecção não acomete a pele da região que lhe está próxima, sendo considerada uma doença 
benigna, de caráter crônico e de baixo contágio, apesar de existirem alguns casos de 
transmissão. A fonte de infeção é o solo contaminado. 
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 A piedra negra é evidenciada ao exame físico do paciente pela presença de nódulos de 
consistência pétrea e de coloração que varia do castanho ao negro. Esses nódulos são 
fortemente aderidos ao pelo, não sendo fácil sua remoção apenas com o simples passar do 
cabelo entre os dedos, como é observado facilmente na piedra branca. É o único fungo que em 
parasitismo exibe fase sexuada – ascos + ascósporos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MICOSES CUTÂNEAS 
As dermatofitoses são produzidas por um grupo de fungos altamente especializados, 
denominados DERMATÓFITOS, taxonomicamente relacionados entre si, e que têm uma 
habilidade de degradar a queratina e transformá-la em material nutritivo para seu 
crescimento. Por esta razão, em hospedeiros imunocompetentes, permanecem restritos ao 
extrato córneo da pele e seus anexos, pelos e unhas, não invadindo os tecidos mais 
profundos. 
 
 Tinea corporis (corpo) 
 Tinea facei (face) 
 Tinea pedis (pés) 
 Tinea unguium (unhas) 
 Tinea cruris (inguino-crural) 
 Tinea capitis (couro cabeludo)  causa alopecia ‘queda de cabelo” 
 Tinea barbae (barba) 
 Tinea manum (mãos) 
 
AGENTES ETIOLÓGICOS (ESPÉCIES DE DERMATÓFITOS) 
 Trichophyton spp. 
 Microsporum spp. 
 Epidermophyton floccosum 
 
 
MICOSES SUBCUTÂNEAS 
Os agentes das micoses subcutâneas vivem em estado saprofítico no solo, nos vegetais e nos 
animais de vida livre, e são parasitas acidentais do homem e dos animais, que se infectam por 
ocasião de um traumatismo na pele, com material contaminado. O fungo é localizado na 
derme ou tecido mais profundo. Na maioria das vezes induzem resposta inflamatória tecidual 
no hospedeiro. Contato com o solo. Podem permanecer localizadas ou se espalhar pelos 
tecidos adjacentes, por via hematogênica ou linfática. 
 
Principais micoses subcutâneas: 
 Esporotricose 
 Cromomicose 
 Doença de Jorge Lobo 
 
 
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ESPOROTRICOSE 
 É uma infecção subaguda ou crônica, produzida por um fungo dimórfico, denominado 
Sporothrix schenckii (fungo filamentoso demácio e dimórfico), que afeta o homem, outros 
mamíferos (ratos, equinos, cães, gatos, golfinhos, etc.) e aves. 
 A principal característica clínica dessadoença é a produção de pequenos tumores 
subcutâneos (gomas), que tendem à supuração e ulceração. É mais acometido em homens. 
 
 
CROMOMICOSE 
 É uma infecção micótica crônica, de evolução lenta, que acomete a pele e o tecido 
celular subcutâneo do homem e dos animais. A maioria das lesões são causadas por fungos da 
família Dematiaceae, que vivem no solo ou vegetais em decomposição. O aspecto clínico das 
lesões é polimorfo, caracterizando-se principalmente pela formação de nódulos, lesões 
papulosas eritêmato-descamativas e pela forma clássica, verrucosa, que pode apresentar-se 
úlcera ou não. Aqui também os indivíduos mais acometidos são os homens. 
 AGENTES ETIOLÓGICOS: Espécies de fungos demácios diversas. Ex: Fonsecaea spp., 
Phialophora sp., Cladosporium sp., etc 
 
 
 
DOENÇA DE JORGE LOBO 
 É uma infecção fúngica subcutânea, subepidermal, crônica, caracterizada pela 
presença de lesões queloidais (na maioria dos casos), nodulares, ulceradas e verrucosas; 
algumas vezes apresenta-se com lesões crostosas e descamativas. Atinge mais o sexo 
masculino. 
 AGENTE ETIOLÓGICO: Loboa loboi, que nunca foi isolado em meios de cultura. 
 
 
 
 
 
 
 
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MICOSES SISTÊMICAS OU PROFUNDAS 
São causadas por fungos com virulência individual e inerentes a cada espécie, são dimórficos. 
Tais fungos vivem saprofiticamente no solo, na forma filamentosa, e, em condições especiais, 
são capazes de liberar estruturas de reprodução assexuada (conídios) que, ao serem inaladas 
por homens e animais, vão ocasionar uma promoinfecção, que pode ser discreta ou não 
aparente. 
- Primo-infecção pulmonar (modelo de infecção) 
- Induzem resposta imunológica ao hospedeiro 
- Doenças de caráter granulomatoso 
- Disseminação linfo-hematogênica: órgãos, pele e mucosas 
NESTAS MICOSES A CLÍNICA NÃO É SOBERANA. 
 
↗Fontes de infecção: solo, vegetais. 
↗Vias de infecção: Inalatória - Respiratória, Tegumentar - Traumatismo, Digestiva. 
 
PARACOCCIDIOIDOMICOSE (PBmicose) 
 É uma micose profunda, causada pelo Paracoccidioides brasiliensis (Fungo 
termodimórfico), de início pulmonar, com manifestações observadas preferencialmente na 
pele, mucosas, gânglios, e árvore respiratória, mas que podem ser observadas em outros 
órgãos. Caracteriza-se, sobretudo, por ser uma micose sistêmica granulomatosa, supurativa e 
de evolução subaguda ou crônica. 
 
 
HISTOPLASMOSE CLÁSSICA 
 É uma infecção micótica que tem como porta de entrada e manifestação primária o 
pulmão, podendo o microorganismo disseminar-se por via hematogênica ou linfática, tendo 
preferência pelo sistema retículo-endotelial, nasofaringe e outros órgãos. O agente causador 
dessa doença é um fungo telúrico e dimórfico, denominado Histoplasma capsulatum var. 
capsulatum (Fungo termodimórfico) que pode causar doença em seres humanos e em diversos 
animais. 
 
 
Lembrando: 
 
 
 
 
 
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MICOSES OPORTUNISTAS 
São infecções cosmopolitas causadas por fungos de baixa virulência, que convivem 
pacificamente com o hospedeiro (microbiota), mas ao encontrarem condições favoráveis, 
como distúrbios do sistema imunodefensivo, desenvolvem seu poder patogênico, invadindo os 
tecidos. Atinge ambos os sexos, de todas faixas etárias e raças. 
Nessas micoses qualquer fungo, geralmente não patogênico, pode ser o agente etiológico. 
 
Os fatores que predispõem às micoses oportunistas podem ser classificados em: 
 Fatores Intrínsecos (próprios do hospedeiro): 
como neoplasias, diabetes, hemopatias, AIDS etc. E todas doenças que alteram a 
imunidade celular, como velhice, gravidez, prematuridade, etc. 
 Fatores Extrínsecos: 
Como antibioticoterapia, corticoidoterapia, antiblásticos, cirurgia de transplantes e 
ambientes hospitalares contaminados. 
 
EXEMPLO MAIS CLÁSSICO: CANDIDÍASE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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