Morfogênese geral P Embrionário Fetal anexos gemelidade

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AULAS T5 E T6AULAS T5 E T6
““MORFOGÊNESE GERALMORFOGÊNESE GERAL””
••PerPerííodo embrionodo embrionáário (5rio (5ªª--88ªª Semanas)Semanas)
•• PerPerííodo fetal (9odo fetal (9ªª atatéé o nascimento)o nascimento)
••Anexos fetaisAnexos fetais
••Gravidez MGravidez Múúltipla (Gêmeos) ltipla (Gêmeos) 
PerPerííodo Embrionodo Embrionááriorio
ouou
PerPerííodo da odo da OrganogêneseOrganogênese
(5a. a 8a. Semanas de (5a. a 8a. Semanas de 
Desenvolvimento)Desenvolvimento)
““...continuidade da ...continuidade da 
diferenciadiferenciaçção dos ão dos 
folhetosfolhetos
embrionembrionáários rios 
((organogêneseorganogênese)...)...””
PerPerííodo Embrionodo Embrionáário rio 
5 a 85 a 8aa Semanas de desenvolvimentoSemanas de desenvolvimento--30mm de MC30mm de MC
““...continuidade da diferencia...continuidade da diferenciaçção ão 
dos folhetos embriondos folhetos embrionáários rios 
((organogêneseorganogênese)...)...””
1.1. ECTODERMAECTODERMA
22--DERIVADOS DO DERIVADOS DO 
MESODERMAMESODERMA
•SUBTIPOS
•SOMITOS
O O mesodermamesoderma NA 4NA 4ªª SEMANA:SEMANA:
–– MesodermaMesoderma ParaxialParaxial
–– MesodermaMesoderma IntermediarioIntermediario
–– MesodermaMesoderma dada PlacaPlaca LateralLateral
•• mesodermamesoderma SomaticoSomatico
•• mesodermamesoderma esplancnicoesplancnico
•• CelomaCeloma
2. MESODERMA2. MESODERMA
--SUBTSUBTÍÍPOS E DERIVADOSPOS E DERIVADOS
MESODERMA MESODERMA ParaxialParaxial do tronco do tronco -- somitossomitos
MESODERMA PARAXIALTRONCO (MESODERMA PARAXIALTRONCO (SOMITOS)SOMITOS)
MesodermaMesoderma Paraxial : TRONCOParaxial : TRONCO
SomitosSomitos
–– TransitTransitóóriosrios, , porporéémm crcrííticosticos parapara a a 
padronizapadronizaççãoão do do troncotronco do do embriãoembrião::
•• Vertebras, Vertebras, 
•• costelascostelas, , 
•• dermederme dorsal, dorsal, 
•• mmúúsculossculos esqueleticosesqueleticos do do corpocorpo e e paredeparede, , costascostas e e 
membrosmembros
–– DesenvolvimentoDesenvolvimento a a partirpartir do do mesodermamesoderma prpréé--
somsomííticotico
•• DiferenciaDiferenciaççãoão AnteriorAnterior��������PosteriorPosterior
•• EstabelecemEstabelecem viasvias parapara a a segmentasegmentaççãoão
•• DiferenciaDiferenciaççãoão intraintra--somitosomito
cabecabeççaa
TroncoTronco--somitossomitos
MESODERMA PARAXIALMESODERMA PARAXIAL-- CABECABEÇÇA E A E TRONCOTRONCO
(SOMITOS)(SOMITOS)
Surgimento dos SOMITOSSurgimento dos SOMITOS
••11oo par occipital ~20 diaspar occipital ~20 dias
••~ 3 pares por dia~ 3 pares por dia
••55ªª semana 42semana 42--44 pares44 pares
DIFERENCIADIFERENCIAÇÇÃO DOS SOMITOSÃO DOS SOMITOS
MESODERMA PARAXIAL da MESODERMA PARAXIAL da CABECABEÇÇAA
Não forma somitosNão forma somitos
Mesênquima derivado da Mesênquima derivado da 
crista neuralcrista neural
Mesênquima derivado Mesênquima derivado 
dos arcos fardos arcos farííngeosngeos
MESODERMA INTERMEDIMESODERMA INTERMEDIÁÁRIORIO
•• Sistema Urogenital:Sistema Urogenital: Rins e gônadasRins e gônadas
Rim:Rim:
–– NNééfronsfrons
–– DuctosDuctos
3 3 TiposTipos de ductos:de ductos:
–– PronefronPronefron
–– MesonefronMesonefron
–– MetanefronMetanefron
MESODERMA DA PLACA LATERAL MESODERMA DA PLACA LATERAL 
(LATERAL)(LATERAL)
•• DerivadosDerivados
––OssosOssos longoslongos dos dos membrosmembros
––MembranasMembranas ExtraembrioniariasExtraembrioniarias
––CamadaCamada SomaticaSomatica::
•• ParedeParede dasdas cavidadescavidades celomicascelomicas: : 
PericPericáárdicardica, Pleural e Peritoneal, Pleural e Peritoneal
––CamadaCamada EsplancnicaEsplancnica::
•• CoraCoraççãoão e e vasosvasos sanguineoussanguineous
MESODERMA DA PLACA MESODERMA DA PLACA 
LATERALLATERAL
ENDODERMAENDODERMA
•• FORMAFORMAÇÇÃO DO TRATO ÃO DO TRATO 
GASTROINTESTINALGASTROINTESTINAL
•• Acompanha o Acompanha o 
dobramento do embrião dobramento do embrião 
(Pregas cef(Pregas cefáálica e lica e 
caudal)caudal)
Figuras langman 5.18
ENDODERMAENDODERMA
Aspecto externo de embriões de 5Aspecto externo de embriões de 5aa a 8a 8aa semanassemanas
55ªª 66ªª
77ªª
PERPERÍÍODO FETALODO FETAL
(FETO, PLACENTA e MEMBRANAS FETAIS)(FETO, PLACENTA e MEMBRANAS FETAIS)
99OO SEMANA AO NASCIMENTOSEMANA AO NASCIMENTO
PERPERÍÍODO FETALODO FETAL
ASPECTOS GERAIS ASPECTOS GERAIS 
•• MaturaMaturaçção dos tecidos e ão dos tecidos e 
óórgão iniciados nas rgão iniciados nas 
semanas anterioressemanas anteriores
•• Desenvolvimento Desenvolvimento 
avaliado em trimestresavaliado em trimestres****
•• RRáápido crescimento do pido crescimento do 
corpo (CRL e CHL)corpo (CRL e CHL)
•• Ganho de peso (Ganho de peso (úúltimas ltimas 
semanassemanas
•• ProporProporçção ão cabecabeççaa--corpocorpo
TTóópicos sobre Desenvolvimento Fetalpicos sobre Desenvolvimento Fetal
•• ESTIMATIVA DA IDADE FETALESTIMATIVA DA IDADE FETAL
–– (medidas de comprimento e peso e tamanho)(medidas de comprimento e peso e tamanho)
–– TrimestresTrimestres
–– CaracterCaracteríísticas fetais sticas fetais 
•• DuraDuraçção da gravidez: (DPP)ão da gravidez: (DPP)
•• FATORES QUE INFLUEM O CRESCIMENTO FETALFATORES QUE INFLUEM O CRESCIMENTO FETAL
((genes e hormôniosgenes e hormônios))
•• AVALIAAVALIAÇÇÃO DO ESTADO FETALÃO DO ESTADO FETAL
–– AmniocenteseAmniocentese
–– AVC (amostragem das AVC (amostragem das VilosVilos. Coriônicas). Coriônicas)
–– UltrassonografiaUltrassonografia
–– AFP (dosagem de AFP (dosagem de alfaalfa--fetoprotefetoproteíínana))
•• FORMA EXTERNAFORMA EXTERNA ((postura e partopostura e parto))
•• FACEFACE
ESTIMATIVA DA IDADE FETALESTIMATIVA DA IDADE FETAL
••UPMN (UPMN (úúltimo perltimo perííodo menstrual normal)odo menstrual normal)
••280 dias280 dias-- (40 semanas UPMN)(40 semanas UPMN)
••ou 266 dias ou 266 dias –– (38 semanas AF)(38 semanas AF)
DDÚÚVIDAS:VIDAS:
••UtilizaUtilizaçção de vão de váárias trias téécnicas de medidas fetais (ex: ultracnicas de medidas fetais (ex: ultra--somsom))
••CR (comprimento cabeCR (comprimento cabeççaa--nnáádega)dega)
••Circunferência da cabeCircunferência da cabeççaa
••Circunferência abdominalCircunferência abdominal
••Comprimento do fêmurComprimento do fêmur
••Comprimento do pComprimento do péé
••AVALIAAVALIAÇÇÃO TRIMESTRAL:ÃO TRIMESTRAL:
••11OO TRIMESTRE TRIMESTRE (forma(formaçção dos principais sistemas)ão dos principais sistemas)
••22OO TRIMESTRE TRIMESTRE (crescimento de tamanho e observa(crescimento de tamanho e observaçção de detalhes ão de detalhes 
anatômicos)anatômicos)
••33OO TRIMESTRE TRIMESTRE (grandes incrementos de peso e modifica(grandes incrementos de peso e modificaçções ões 
externas)externas)
ESTIMATIVA DA IDADE FETALESTIMATIVA DA IDADE FETAL
CaracterCaracteríísticas fetais (Resumo)sticas fetais (Resumo)
•• 33oo MêsMês: formação da face; proporção dos 
membros e centros de ossificação 1a; 
•• 44--55oo MêsMês:aumento rápido de comprimento
– ~15cm; +/-500g; lanugo (pêlos finos)
– Movimentos perceptíveis
•• 66--77oo MêsMês:grande aumento de peso; pele 
enrugada;~25cm;~1.100g
•• 88--99oo MêsMês: contorno arredondado; verniz 
caseoso (sêbo); CHL~50cm; 3-3.4 kg
•• Medidas Lineares Medidas Lineares 
-- MC = MC = Maior Comprimento ou CR (Maior Comprimento ou CR (““crowncrown rumprump))
-- CHL = CHL = Comprimento Comprimento ““CrownCrown--HeelHeel”” (cabe(cabeççaa--calcanhar)calcanhar)
ESTIMATIVA DA IDADE FETALESTIMATIVA DA IDADE FETAL
medidasmedidas
•• Estimado em funEstimado em funçção deão de
medidas diametrais e medidas diametrais e 
circuferenciaiscircuferenciais (abominais)(abominais)
•• Incrementos prIncrementos préé--natais natais 
prpróóximos do termoximos do termo
•• Maior aumento de peso pMaior aumento de peso póóss--
natal.natal.
ESTIMATIVA DA IDADE FETALESTIMATIVA DA IDADE FETAL
medidasmedidas--PesoPeso
DuraDuraççãoda gravidez: ão da gravidez: 
(Data Prov(Data Prováável do Parto)vel do Parto)
••280 dias280 dias-- (40 semanas) (40 semanas) 
••ou 266 dias ou 266 dias –– (38 semanas Ap(38 semanas Apóós s FertFert.).)
UPMNUPMN
••Viabilidade dos fetosViabilidade dos fetos
-- capacidade extracapacidade extra--uterina de sobrevivência (~25 uterina de sobrevivência (~25 
semanas semanas ppóóss--UPMUPM; 400; 400--500g)500g)
AbortoAborto: : ttéérmino da gravidez antes da viabilidadermino da gravidez antes da viabilidade
Desenvolvimento FetalDesenvolvimento Fetal
FORMA EXTERNAFORMA EXTERNA 7o mês7o mês
Desenvolvimento FetalDesenvolvimento Fetal
FACEFACE
6 semanas6 semanas 7 semanas7 semanas
7s7s 8s8s 11s11s 17s17s
7s7s
8s8s
Desenvolvimento FetalDesenvolvimento Fetal
PARTOPARTO--””nascimentonascimento””
•• 2 2 úúltimas semanas ltimas semanas úútero senstero sensíível a sinais vel a sinais 
de partode parto--(aumento de receptores de (aumento de receptores de ocitocinaocitocina))
•• AlteraAlteraçções da parede uterina (ões da parede uterina (colo mais fino colo mais fino 
por apor açção da ão da relaxinarelaxina))
•• Fases do Trabalho de parto:Fases do Trabalho de parto:
–– ObliteraObliteraççãoão (contra(contraçções, depende da forma de ões, depende da forma de 
apresentaapresentaçção)ão)
–– Parto do fetoParto do feto (contra(contraçção uterina + abdominal)ão uterina + abdominal)
–– Expulsão da placenta e membranas fetaisExpulsão da placenta e membranas fetais (30 (30 
minutos pminutos póóss--parto por contraparto por contraçções uterinas e ões uterinas e 
abdominais)abdominais)
estimula a produestimula a produçção de ão de 
progesterona e estrprogesterona e estróógeno; inibe a geno; inibe a 
menstruamenstruaçção e nova ovulaão e nova ovulaçção.ão.
corpo lcorpo lúúteoteoHGCHGCPlacentaPlacenta
estimula o desenvolvimento das estimula o desenvolvimento das 
glândulas mamglândulas mamáárias para secrerias para secreçção ão 
lláácteactea..
mamasmamas
completa a regeneracompleta a regeneraçção da mucosa ão da mucosa 
uterina, estimula a secreuterina, estimula a secreçção das ão das 
glândulas endometriais eglândulas endometriais e mantmantéém o m o 
úútero preparado para a gravidez.tero preparado para a gravidez.
úúterotero
inibe a produinibe a produçção de LHão de LHhiphipóófisefise
ProgesteronaProgesterona
estimula a maturaestimula a maturaçção dos ão dos óórgãos rgãos 
reprodutores e do endomreprodutores e do endoméétrio, trio, 
preparando o preparando o úútero para a gravideztero para a gravidez
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor
inibe a produinibe a produçção de ão de FSHFSH e estimula e estimula 
a produa produçção de ão de LHLHhiphipóófisefise
crescimento do corpo e dos crescimento do corpo e dos óórgãos rgãos 
sexuais; estimula o desenvolvimento sexuais; estimula o desenvolvimento 
das caracterdas caracteríísticas sexuais sticas sexuais 
secundsecundáárias.rias.
diversosdiversos
EstrEstróógenogeno
OvOvááriorio
-- secretado em quantidades secretado em quantidades 
moderadas durante a moderadas durante a úúltima fase ltima fase 
da gravidez e em grande da gravidez e em grande 
quantidade durante o parto. quantidade durante o parto. 
Promove a contraPromove a contraçção do ão do úútero tero 
para a expulsão da crianpara a expulsão da criançça.a.
-- promove a ejepromove a ejeçção do leite ão do leite 
durante a amamentadurante a amamentaççãoão
ÚÚtero e mamastero e mamasOcitocinaOcitocina
estimula a produestimula a produçção de leite (apão de leite (apóós s 
a estimulaa estimulaçção prão préévia das via das 
glândulas mamglândulas mamáárias por estrrias por estróógeno geno 
e progesterona).e progesterona).
mamasmamasProlactinaProlactina
estimula a ovulaestimula a ovulaçção e o ão e o 
desenvolvimento do corpo amarelo.desenvolvimento do corpo amarelo.ovovááriorioLHLH
estimula o desenvolvimento do estimula o desenvolvimento do 
folfolíículo, a secreculo, a secreçção de estrão de estróógeno e a geno e a 
ovulaovulaççãoão
ovovááriorioFSHFSH
HipHipóófisefise
Principais aPrincipais aççõesõesÓÓrgãorgão--alvoalvoHormônioHormônioGlândulaGlândula
Desenvolvimento FetalDesenvolvimento Fetal
PARTOPARTO--””nascimentonascimento””
Fig 7.11/ 12
ApresentaApresentaçção cefão cefáálicalica
(melhor tipo de apresenta(melhor tipo de apresentaçção)ão)
FATORES QUE INFLUENCIAM O CRESCIMENTO FETALFATORES QUE INFLUENCIAM O CRESCIMENTO FETAL
••Fatores MaternosFatores Maternos
••Fatores FetaisFatores Fetais
••Fatores AmbientaisFatores Ambientais
••Fatores atuantes por toda a gestaFatores atuantes por toda a gestaççãoão
••Fatores PontuaisFatores Pontuais
••CrianCriançças com as com IUGRIUGR
(pequenas para a idade (pequenas para a idade 
gestacional)gestacional)
••CrianCriançças com baixo pesoas com baixo peso
•• Anomalias grandes e pequenasAnomalias grandes e pequenas
•• Causas:Causas:
–– MultifatoriaisMultifatoriais
–– DistDistúúrbios genrbios genééticos (ticos (úúnico gene e nico gene e aneuploidiasaneuploidias))
–– Ambientais: teratAmbientais: teratóógenos (drogas , genos (drogas , áálcool, hormônios e vitaminas; lcool, hormônios e vitaminas; 
radiaradiaçção)ão)
–– CondiCondiçções maternas (diabetes; hipertensão, desnutriões maternas (diabetes; hipertensão, desnutriçção)ão)
–– Agentes infecciosos (CMV; HIV; RubAgentes infecciosos (CMV; HIV; Rubééola; Toxoplasmose; varicela)ola; Toxoplasmose; varicela)
MMéétodos de todos de AavaliaAavaliaççãoão do Estado do Estado 
FetalFetal
••AmniocenteseAmniocentese (pun(punçção do saco amnião do saco amnióótico/tico/carcaróótipostipos
de de amniamnióócitoscitos))
••AVC (10AVC (10--12a semanas12a semanas--amostragem das amostragem das VilosVilos. . 
Coriônicas): Coriônicas): determinar anormalidades determinar anormalidades 
cromossômicas: erros inatos do metabolismocromossômicas: erros inatos do metabolismo
••UltraUltra--sonografiasonografia
••Tomografia computadorizada e Ressonância Tomografia computadorizada e Ressonância 
MagnMagnééticatica
••AFP (dosagem de AFP (dosagem de alfaalfa--fetoprotefetoproteíínana); ); 
normalmente pouco presente no liquido amninormalmente pouco presente no liquido amnióótico, tico, 
alteraalteraçções indicam ões indicam DTNsDTNs
ULTRAULTRA--SONOGRAFIASONOGRAFIA
•• USOS ESPECUSOS ESPECÍÍFICOS POR TRIMESTREFICOS POR TRIMESTRE
–– 11oo Trimestre (aferir idade embrionTrimestre (aferir idade embrionáária/+ valiosa avaliaria/+ valiosa avaliaçção)ão)
–– 22oo Trimestre (detecTrimestre (detecçção de anomalias)ão de anomalias)
–– 33oo Trimestre (crescimento baseado em medidas)Trimestre (crescimento baseado em medidas)
2a. semana2a. semana 4a. semana4a. semana 31 dias31 dias 39 dias39 dias
47 dias47 dias 50 dias50 dias
10 trim.
face
sexo
gêmeos
Membranas Fetais e Membranas Fetais e 
PlacentaPlacenta
••Placenta (parte fetal)Placenta (parte fetal)
••ÂmnioÂmnio
••CCóórionrion
••Saco vitelinoSaco vitelino
••alantalantóóideide
MembranasMembranas
FetaisFetais
Essas estruturas separam Essas estruturas separam 
o feto do endomo feto do endoméétriotrio
•• TROCAS GASOSAS: TROCAS GASOSAS: 
–– difusão CO; COdifusão CO; CO22 e Oe O22
•• TROCAS de NUTRIENTES E TROCAS de NUTRIENTES E ÍÍONSONS: : 
–– aa. aa. áácidos graxos;cidos graxos; carboidratos e vitaminascarboidratos e vitaminas
•• TRANSMISSÃO DE ANTICORPOS MATERNOSTRANSMISSÃO DE ANTICORPOS MATERNOS::
–– IgGsIgGs (maternas, imunidade passiva)(maternas, imunidade passiva)
–– molmolééculas do complementoculas do complemento
–– ProduProduçção fetal de anticorpos (pão fetal de anticorpos (póóss--natal)natal)
•• PRODUPRODUÇÇÃO DE HORMÔNIOS: ÃO DE HORMÔNIOS: 
–– Progesterona (substitui o corpo lProgesterona (substitui o corpo lúúteo teo gravgravíídicodico))
–– EstriolEstriol
–– hCGhCG
–– somatomamotrofinasomatomamotrofina22--Membranas Fetais e PlacentaMembranas Fetais e Placenta
PLACENTAPLACENTA--FUNFUNÇÇÕESÕES
PlacentaPlacenta
••ÓÓrgão maternorgão materno--fetalfetal
••PorPorçção fetalão fetal: : CCóórionrion vilosoviloso (frondoso) derivado do saco (frondoso) derivado do saco 
coriônicocoriônico
••PorPorçção Maternaão Materna: dec: decíídua basal (derivada do endomdua basal (derivada do endoméétrio)trio)
••DecDecíídua = endomdua = endoméétrio trio gravgravíídicodico (destaca(destaca--se apse apóós o s o 
parto)parto)
••DecDecíídua Basal (parte materna da placenta)dua Basal (parte materna da placenta)
••DecDecíídua Capsulardua Capsular
••DecDecíídua Parietaldua Parietal
••**C**Céélulas deciduais e realulas deciduais e reaçção decidual (fonte de nutrião decidual (fonte de nutriçção ão 
para o embrião em implantapara o embrião em implantaççãoão
Desenvolvimento da PlacentaDesenvolvimento da Placenta
OriginamOriginam--se do se do 
desenvolvimento adicional do desenvolvimento adicional do 
TrofoblastoTrofoblasto
•• Maior necessidade nutricionalMaior necessidade nutricional
•• Aumentar a Interface de Aumentar a Interface de 
contato Mãecontato Mãe--FetoFeto
InIníício 2o mêscio 2o mês
ESTRUTURA DA PLACENTAESTRUTURA DA PLACENTA
•• PLACENTAPLACENTA = = CCóórionrion frondoso + decfrondoso + decíídua basaldua basal
•• Aos 4 meses Aos 4 meses -- 2 por2 porçções : FETAL e MATERNAões : FETAL e MATERNA
•• FetalFetal = C. frondoso = C. frondoso 
•• MaternaMaterna = dec= decíídua basaldua basal
•• Placa decidual (limite materno)Placa decidual (limite materno)
•• Placa Placa coriônicacoriônica (limite fetal)(limite fetal)
•• 5o mês 5o mês -- septos deciduaisseptos deciduais
FETALFETAL
MATERNAMATERNA
VISÃO MACROSCVISÃO MACROSCÓÓPICA DA PICA DA PLACENTAPLACENTA
CotilCotiléédones delimitados por septos deciduaisdones delimitados por septos deciduais
FETALFETAL
MATERNAMATERNA
PLACENTAPLACENTA--ESTRUTURAESTRUTURA
““a termoa termo””
AUMENTA GRADATIVAMENTE E OCUPA 15 a 30% da superfAUMENTA GRADATIVAMENTE E OCUPA 15 a 30% da superfíície uterinacie uterina
Crescimento fruto da Crescimento fruto da ““arborizaarborizaçção das vilosidadesão das vilosidades””
Placenta a Termo: 15Placenta a Termo: 15--25cm x 3 cm (espessura ) x ~500g 25cm x 3 cm (espessura ) x ~500g 
Expelida cerca de 30 minutos apExpelida cerca de 30 minutos apóós o partos o parto
CIRCULACIRCULAÇÇÃO ÃO ÚÚTEROTERO--PLACENTPLACENTÁÁRIARIA
(80(80--100)100)
EspaEspaçço o intervilosointerviloso
Retorno maternoRetorno materno
••150 150 mlml de sangue dos espade sangue dos espaçços os intervilososintervilosos
••ReposiReposiçção a cada 3ão a cada 3--4 minutos4 minutos
••Banham cerca de 14 mBanham cerca de 14 m2 2 de de áárea totalrea total
••ArtArtéérias umbilicais sangue pobre em O2rias umbilicais sangue pobre em O2
••Veias umbilicais (rico em O2)Veias umbilicais (rico em O2)
BARREIRA PLACENTBARREIRA PLACENTÁÁRIA OU RIA OU ““Membrana Membrana 
PlacentPlacentááriaria””
Trocas placentTrocas placentááriasrias
apenas nosapenas nos
vasos prvasos próóximos ao ximos ao 
sincsincííciotrofoblastociotrofoblasto
Membrana PlacentMembrana Placentááriaria
11ºº TRIMESTRETRIMESTRE 33ºº TRIMESTRETRIMESTRE
FORMAFORMAÇÇÃO DO ÃO DO 
ÂMNIO E CORDÃO ÂMNIO E CORDÃO 
UMBILICALUMBILICAL
CORDÃO UMBILICALCORDÃO UMBILICAL
5 semanas5 semanas 10 semanas10 semanas
•• Anel umbilical primAnel umbilical primááriorio
•• PedPedíículo do embriãoculo do embrião
•• Saco vitelino (vasos)Saco vitelino (vasos)
•• CCóórionrion
•• CaviCavi//e //e coriônicacoriônica
•• ÂmnioÂmnio
•• HHéérnia umbilical fisiolrnia umbilical fisiolóógicagica
•• GelGelééia de ia de WhartonWharton
•• SoluSoluçção aquosa clara ão aquosa clara 
•• Volume aumenta Volume aumenta 
progressivamenteprogressivamente
–– ~30ml (10~30ml (10aa semanasemana--1L na 1L na 
3737aa semana)semana)
•• Troca a cada 3 horasTroca a cada 3 horas
•• O FETO Urina NA O FETO Urina NA 
CAVIDADE AMNICAVIDADE AMNIÓÓTICATICA
•• éé ttóóxica? (Placenta!!)xica? (Placenta!!)
ÂMNIO E LÂMNIO E LÍÍQUIDO AMNIQUIDO AMNIÓÓTICO TICO 
•• Permite crescimento simPermite crescimento siméétrico do fetotrico do feto
•• ProteProteçção contra impactosão contra impactos
•• Desenvolvimento pulmonarDesenvolvimento pulmonar
•• Facilita movimentos fetaisFacilita movimentos fetais
•• Controle da temperaturaControle da temperatura
•• Controle eletrolControle eletrolííticotico
IMPORTÂNCIA DO ÂMNIO E IMPORTÂNCIA DO ÂMNIO E 
LLÍÍQUIDO AMNIQUIDO AMNIÓÓTICOTICO
O Saco VitelinoO Saco Vitelino
••Grande atGrande atéé A 4A 4ªª semanasemana
••1010ªª semana semana -- apenas um resquapenas um resquíício ligado ao intestino mcio ligado ao intestino méédio pelo ducto dio pelo ducto 
vitelino ou pedvitelino ou pedíículo vitelinoculo vitelino
•• no ultrano ultra--som ajuda a estimar o tamanho do embriãosom ajuda a estimar o tamanho do embrião
IMPORTÂNCIA do Saco vitelinoIMPORTÂNCIA do Saco vitelino
••CCéélulas germinativas primordiais surgem na sua lulas germinativas primordiais surgem na sua 
parede (3a Semana) parede (3a Semana) 
••NutriNutriçção do embrião (2ão do embrião (2aa e 3e 3aa semana) enquanto se semana) enquanto se 
estabelece estabelece circcirc. . ÚÚterotero--placetplacetááriaria
••InIníício da cio da hematopoesehematopoese no mesoderma extrano mesoderma extra--
embrionembrionáário que recobre o saco vitelino rio que recobre o saco vitelino (substitu(substituíído do 
pelo fpelo fíígado a partir da sexta semanagado a partir da sexta semana))
••Parte dele internalizada contribui para o Parte dele internalizada contribui para o sistsist. . 
DigestDigestóóriorio e Respirate Respiratóório (epitrio (epitéélios)lios)
IMPORTÂNCIA do IMPORTÂNCIA do AlantAlantóóideide
•• 33ªª semanasemana: surge como : surge como 
divertdivertíículo caudal do culo caudal do 
saco vitelinosaco vitelino
•• 22ºº mêsmês: parte extra: parte extra--
embrionembrionáária degeneraria degenera
•• IMPORTÃNCIA:IMPORTÃNCIA:
–– 33ªª--55ªª semanas: semanas: formaformaçção ão 
de sangue nos vasos que de sangue nos vasos que 
o cercamo cercam
–– Seus vasos originam Seus vasos originam 
artartéérias (2)rias (2) e a veia (1) e a veia (1) 
umbilicalumbilical
–– Parte interna liga o Parte interna liga o 
umbigo a bexiga (umbigo a bexiga (úúracoraco--
ligamentoligamento umbilical umbilical 
mediano)mediano)
GemelidadeGemelidade
GemelidadeGemelidade
--tipos de gêmeos e tipos de gêmeos e 
sua relasua relaçção com ão com 
anexos fetaisanexos fetais
CONSIDERACONSIDERAÇÇÕES ÕES 
CLCLÍÍNICASNICAS
1.1. Baixo Peso Baixo Peso (desnutri(desnutriçção; defeitos no IGF e e GH)ão; defeitos no IGF e e GH)
2.2. Eritroblastose fetal Eritroblastose fetal (doen(doençça hemola hemolíítica por incompatibilidade tica por incompatibilidade 
sangusanguíínea fatores Rh/ABO)nea fatores Rh/ABO)
3.3. Hidropsia fetal Hidropsia fetal (edema e derrame nas cavidades corporais)(edema e derrame nas cavidades corporais)
4.4. Falsos nFalsos nóós e agenesia arterial s e agenesia arterial (cordão umbilical)(cordão umbilical)
5.5. Faixas amniFaixas amnióóticas ticas (rupturas do âmnio)(rupturas do âmnio)
6.6. Poliidrâmnio e oligoidrâmnio Poliidrâmnio e oligoidrâmnio (l(lííquido amniquido amnióótico)tico)
7.7. Feto papirFeto papirááceo ceo (1 dos gêmeos não se desenvolve)(1 dos gêmeos não se desenvolve)
8.8. SSííndrome da transfusão de gêmeos ndrome da transfusão de gêmeos (maior suprimento (maior suprimento 
para 1 dos gêmeos)para 1 dos gêmeos)
9.9. Gêmeos siameses ou conjugados Gêmeos siameses ou conjugados ((toractoracóópagospagos; ; 
pigpigóópagospagos; ; cranicranióópagospagos))
10.10. Nascimento prNascimento préé--parto (parto (rupturas do saco amnirupturas do saco amnióótico; tico; 
hipertensão, diabetes; infechipertensão, diabetes;infecçções bacterianas e descolamento ões bacterianas e descolamento 
prematuro da placenta/ vprematuro da placenta/ váários outros, fatores podem contribuir)rios outros, fatores podem contribuir)
11.11. CCóóriocarcinomariocarcinoma (tumor maligno do cito ou (tumor maligno do cito ou 
sincsincííciotrofoblastociotrofoblasto))
CONSIDERACONSIDERAÇÇÕES CLÕES CLÍÍNICASNICAS
1.1. Placenta Placenta velamentosavelamentosa (cordão umbilical inserido nas (cordão umbilical inserido nas 
membranas coriônicas fora da placenta)membranas coriônicas fora da placenta)
2.2. Placenta bipartida ou tripartidaPlacenta bipartida ou tripartida
3.3. Placenta Placenta succenturiatasuccenturiata (1 cotil(1 cotiléédone em separado preso por done em separado preso por 
pedpedíículo vascular)culo vascular)
4.4. Placenta membranosa Placenta membranosa (recobre (recobre úútero e tornatero e torna--se fina)se fina)
5.5. Placenta prPlacenta préévia via (baixa; bloqueia o istmo do (baixa; bloqueia o istmo do úútero total ou tero total ou 
parcialmente)parcialmente)
6.6. Placenta Abrupta Placenta Abrupta (separa(separaçção do ão do úútero)tero)
CONSIDERACONSIDERAÇÇÕES CLÕES CLÍÍNICASNICAS
Formas anormais da placentaFormas anormais da placenta