6 PADRONIZACAO

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Medidas em Mortalidade: 
Padronização 
 
 
Profa. Pamila Siviero 
pamila.siviero@unifal-mg.edu.br 
 
 
 
Vimos, na aula anterior, que a TBM é uma medida 
que sofre efeito da estrutura etária das populações 
 
O que devemos fazer então quando gostaríamos de 
comparar NÍVEIS de mortalidade entre duas 
populações distintas (Brasil e Suécia) ou entre uma 
mesma população entre dois pontos distintos no 
tempo (Brasil, 1980 e Brasil, 2009)??? 
 
Aprendemos a calcular as taxas específicas de 
mortalidade (TEM). É uma maneira, não é? 
 
FINLÂNDIA vs ITÁLIA, 1908 
FINLÂNDIA vs ITÁLIA, 1958 
0,0001
0,001
0,01
0,1
1
Itália 1958 Finlândia 1958
FINLÂNDIA vs ITÁLIA, 2008 
0,00001
0,0001
0,001
0,01
0,1
1
Itália 2008 Finlândia 2008
 
 
No entanto, para se comparar os níveis de 
mortalidade entre duas populações, com base nas 
TEMs, é preciso comparar um CONJUNTO de 
indicadores. 
 
E se quisermos construir e comparar um indicador 
síntese da mortalidade de determinada população. É 
possível??? 
 
Sim!!! Há algumas maneiras de construir indicadores 
síntese da mortalidade de uma população 
 
 
(1) Padronização Direta 
 
A estrutura etária influencia na comparação das 
taxas brutas de mortalidade. Se o objetivo é 
comparar níveis de mortalidade entre populações, é 
desejável eliminar ou pelo menos minimizar a 
influência da estrutura etária. 
 
Solução: “padronizar” as taxas brutas das duas 
populações, utilizando a mesma estrutura etária. 
 
As taxas brutas padronizadas têm sentido apenas 
para efeito de comparação com outras taxas 
padronizadas. 
 
 
(1) Padronização Direta 
 
Responde à seguinte pergunta: 
 
 
“Qual seria a taxa bruta de mortalidade 
da população A se a estrutura etária da 
população A fosse a mesma estrutura 
etária da população B?” 
 
 
 
 
 
(1) Padronização Direta 
 
Procedendo à padronização direta: Temos 3 
populações – A, B e C 
 
 (1) Pode-se pressupor que a população A tenha a 
mesma distribuição etária da população B; 
 
 (2) Podemos pressupor também que a população C 
tenha a mesma distribuição etária da população B. 
 
 (3) Então, perguntar: quais seriam as TBM das três 
populações, aceitos estes pressupostos? 
 
 
 
(1) Padronização Direta 
 
Esquematizando nosso exemplo, temos que: 
 
 
 
 
 
 
Assim, podemos recalcular o número de eventos 
esperados, se aplicamos a estrutura etária de B às 
taxas específicas 
 
 
 






i
B
i
B
BB
i
B
i
C
BC
i
B
i
A
BA
CMTBM
CMTBM
CMTBM
),(
),(
),(
(1) Padronização Direta 
 
Vamos voltar ao nosso exemplo para entender... 
 
 
 
 
 
 
Olhando para a distribuição proporcional, 
percebemos que as três são diferentes. O que vamos 
fazer é “aplicar” a distribuição proporcional de B para 
A e C, de forma que a única diferença entre as três 
populações será o NÍVEL da mortalidade (TEMs) 
 
 
Taxa Específicas de 
Mortalidade do ano X 
Número de Pessoas-Anos 
para o ano X 
Distribuição proporcional 
para o ano X 
Idade Pop A Pop B Pop C Pop A Pop B Pop C Pop A Pop B Pop C 
0 a 29 0,030 0,032 0,040 8000 3000 300 0,8 0,3 0,03 
30 a 59 0,015 0,016 0,020 2000 7000 9700 0,2 0,7 0,97 
Total - - - 10000 10000 10000 1,0 1,0 1,0 
(1) Padronização Direta 
 
 
 
 
 
 
Podemos então calcular as taxas brutas de 
mortalidade de A e C padronizadas pela estrutura 
etária da população B 
 
(calcular no quadro) 
 
 
 
 
 Taxa de Mortalidade ano X Composição Etária ano X da 
população B 
Idade Pop A Pop B Pop C Pop A Pop B Pop C 
0 a 29 0,03 0,032 0,04 0,3 0,3 0,3 
30 a 59 0,015 0,016 0,02 0,7 0,7 0,7 
(1) Padronização Direta 
 
TBM (A, padrão B): 
(0,03)(0,3) + (0,015)(0,7) = 0,009+0,0105 = 0,00195 
TBM (A, padrão B) = 19,5 óbitos por mil pessoas-ano 
 
TBM (B, padrão B): 
(0,032)(0,3) + (0,016)(0,7) = 0,0096+0,0112 = 0,00208 
TBM (B, padrão B) = 20,8 óbitos por mil pessoas-ano 
 
TBM (C, padrão B): 
(0,040)(0,3) + (0,020)(0,7) = 0,0120+0,0140 = 0,0260 
TBM (C, padrão B) = 26 óbitos por mil pessoas-ano 
 
 
 
(1) Padronização Direta 
 
Agora sim, podemos comparar níveis de 
mortalidade por meio das TBM padronizadas. 
 
O nível de mortalidade de C seria 33% maior que o 
de A e o de B 13,7% maior do que o de A. O de C, 
25% maior do que o de B. 
 
Essa comparação é possível porque neste caso 
todas as taxas referem-se a uma única distribuição 
etária padrão. 
 
 
 
(1) Padronização Direta 
 
 
Deve ficar claro então que para calcular taxas 
globais padronizadas nós simplesmente 
ponderamos as TEM por idade não por sua 
própria distribuição etária, mas pela 
distribuição etária padrão.