Anatomofisiologia da laringe

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29/03/2010
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MLVM
Anatomofisiologia da LaringeAnatomofisiologia da Laringe
UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIAUNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
Maria Lúcia Vaz Masson
Doutoranda em Educação UNESP-Marília 
Mestre em Distúrbios da Comunicação PUC/SP
Fonoaudióloga Especialista em Voz CEV - CFFa
MLVM
Anatomia Macroscópica do Anatomia Macroscópica do 
Esqueleto LaríngeoEsqueleto Laríngeo
Cartilagens
Fonte: Netter
MLVM
CartilagensCartilagens
Tireóidea
�� ÚnicaÚnica
�� Maior cartilagemMaior cartilagem
�� Formato de escudo Formato de escudo 
�� Homens: 90Homens: 90oo
�� Mulheres: 120Mulheres: 120oo
�� Tamanho PPVVTamanho PPVV
Fonte: Le Huche, 1999 MLVM
CartilagensCartilagens
Cricóidea
�� ÚnicaÚnica
�� Anel de sineteAnel de sinete
�� Ovóide nos homensOvóide nos homens
�� Circular nas mulheresCircular nas mulheres
�� Fenda posteriorFenda posterior
Fonte: Le Huche, 1999
MLVM
CartilagensCartilagens
Epiglote
�� ÚnicaÚnica
�� Formato de folhaFormato de folha
�� Proteção das VAIsProteção das VAIs
�� Deslocamento podeDeslocamento pode
estar relacionado a estar relacionado a 
volume e projeção de vozvolume e projeção de voz Fonte: Le Huche, 1999
MLVM
CartilagensCartilagens
Aritenóideas
�� Par de cartilagens Par de cartilagens 
móveismóveis
�� Unidade funcional Unidade funcional 
da laringeda laringe
�� Movimentos (PPVV Movimentos (PPVV 
coaptadas)coaptadas)
�� Rotação médioRotação médio--laterallateral
�� DeslizamentoDeslizamento
ânteroântero-- posteriorposterior
�� “Cadeira de balanço”“Cadeira de balanço”
Fonte: Le Huche, 1999
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Musculatura IntrínsecaMusculatura Intrínseca
Tiroaritenóideo Tiroaritenóideo -- TATA
�� Musculatura parMusculatura par
�� Feixe medial (interno): vocalisFeixe medial (interno): vocalis
�� Feixe lateral (externo): Feixe lateral (externo): 
tiromusculartiromuscular
�� Superior: fibras das pp Superior: fibras das pp 
vestibularesvestibulares
�� Origem no ângulo da tiróideOrigem no ângulo da tiróide
�� Inserção no processo vocalInserção no processo vocal
�� Função: Função: encurta e aduz encurta e aduz 
PPVVPPVV
�� “Músculos dos graves”“Músculos dos graves” Fonte: Netter
MLVM
Musculatura IntrínsecaMusculatura Intrínseca
Cricotireóideo Cricotireóideo -- CTCT
�� Musculatura parMusculatura par
�� Feixe vertical (parte reta)Feixe vertical (parte reta)
�� Feixe horizontal (oblíquo)Feixe horizontal (oblíquo)
�� Origem no arco da cricóideaOrigem no arco da cricóidea
�� Inserção na borda inferior da Inserção na borda inferior da 
tireóideatireóidea
�� Função: Função: adutor/tensor das adutor/tensor das 
PPVVPPVV
�� “Músculos dos agudos”“Músculos dos agudos”
Fonte: Netter
MLVM
Musculatura IntrínsecaMusculatura Intrínseca
Cricoaritenóideo Lateral Cricoaritenóideo Lateral -- CALCAL
�� Musculatura parMusculatura par
�� Origem margem superior Origem margem superior 
da da cricóidecricóide
�� Inserção processo Inserção processo 
muscular da muscular da aritenóidearitenóide
�� Função: Função: adutor das adutor das 
PPVVPPVV
�� “Fecha a glote “Fecha a glote 
anterior”anterior” Fonte: Netter
MLVM
Musculatura IntrínsecaMusculatura Intrínseca
Aritenóideo Aritenóideo -- AA
�� Musculatura únicaMusculatura única
�� Feixe oblíquoFeixe oblíquo
�� Origem: face pósteroOrigem: face póstero--interna interna 
da apófise muscular da da apófise muscular da 
aritenóidearitenóide
�� Inserção: extremidade Inserção: extremidade 
superior da outra aritenóidesuperior da outra aritenóide
�� Feixe transverso: unem as faces Feixe transverso: unem as faces 
posteriores das aritenóidesposteriores das aritenóides
�� Função: Função: adutoradutor
das PPVVdas PPVV
�� “Fecha glote posterior”“Fecha glote posterior”
Fonte: Netter
MLVM
Musculatura IntrínsecaMusculatura Intrínseca
Cricoaritenóideo Posterior Cricoaritenóideo Posterior -- CAPCAP
�� Musculatura parMusculatura par
�� Origem lâmina cricóideOrigem lâmina cricóide
�� Inserção processo Inserção processo 
muscular aritenóidesmuscular aritenóides
�� Função: Função: único abdutor único abdutor 
das PPVVdas PPVV
�� “Músculos da vida”“Músculos da vida”
Fonte: Netter
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Musculatura IntrínsecaMusculatura Intrínseca
Visão Geral Anterior e LateralVisão Geral Anterior e Lateral
Fonte: Vocal Parts Fonte: Vocal Parts
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Musculatura IntrínsecaMusculatura Intrínseca
Visão Geral PosteriorVisão Geral Posterior
Fonte: Vocal Parts Fonte: Vocal Parts
Músculos Feixes Pregas Vocais
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Musculatura Extrínseca Musculatura Extrínseca 
Osso HióideOsso Hióide
�� Osso no qual se insere a Osso no qual se insere a 
maior parte da mm. maior parte da mm. 
extrínsecaextrínseca
�� É o único osso do corpo que É o único osso do corpo que 
não está articulado a nenhum não está articulado a nenhum 
outrooutro
�� Semicírculo ósseo com Semicírculo ósseo com 
concavidade voltada para trásconcavidade voltada para trás
�� DivideDivide--se em corpo, cornos se em corpo, cornos 
maiores e cornos menoresmaiores e cornos menores
Fonte: Netter
MLVM
Musculatura ExtrínsecaMusculatura Extrínseca
Mm InfrahióideosMm Infrahióideos
�� EsternohióideoEsternohióideo
�� Abaixa o hióideoAbaixa o hióideo
�� EsternotireóideoEsternotireóideo
�� Abaixa a tireóideaAbaixa a tireóidea
�� TireohióideoTireohióideo
�� Aproxima tireóidea e Aproxima tireóidea e 
hióidehióide
�� OmohióideoOmohióideo
�� Abaixa e retrai hióideAbaixa e retrai hióide
Fonte: Behlau, 2001
MLVM
Musculatura ExtrínsecaMusculatura Extrínseca
Mm SuprahióideosMm Suprahióideos
�� EstilohióideoEstilohióideo
�� Eleva e retrai hióideoEleva e retrai hióideo
�� DigástricoDigástrico
�� Eleva hióideo e Eleva hióideo e 
deprime mandíbuladeprime mandíbula
�� MilohióideoMilohióideo
�� Eleva e projeta Eleva e projeta 
hióideo e línguahióideo e língua
�� GeniohióideoGeniohióideo
�� Puxa língua e hióideo Puxa língua e hióideo 
para frentepara frente
Fonte: Behlau, 2001
MLVM
Aspectos neurológicos básicos:Aspectos neurológicos básicos:
Sistema Nervoso CentralSistema Nervoso Central
�� A A fonaçãofonação tem tem controlecontrole volitivovolitivo
�� SistemaSistema nervosonervoso central : central : córtexcórtex, , áreaárea 4, 4, girogiro
prépré--centralcentral
�� SistemaSistema nervosonervoso periféricoperiférico: : receptoresreceptores
sensoriaissensoriais e e osos nervosnervos
��NervoNervo laringeolaringeo recorrenterecorrente
��NervoNervo laringeolaringeo superiorsuperior
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Aspectos neurológicos básicos:Aspectos neurológicos básicos:
Sistema Nervoso PeriféricoSistema Nervoso Periférico
�� X par de nervos X par de nervos 
cranianos cranianos –– Nervo Vago Nervo Vago 
�� N. laríngeo superiorN. laríngeo superior
�� Ramo interno Ramo interno –– sensitivosensitivo
�� Mucosa epiglote, pregas Mucosa epiglote, pregas 
ariepiglóticas e cavidade da ariepiglóticas e cavidade da 
laringe até PPVVlaringe até PPVV
�� Ramo externo Ramo externo –– motormotor
�� Inerva o Músculo CTInerva o Músculo CT Fonte: Netter
Fonte: Netter
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Aspectos neurológicos básicos:Aspectos neurológicos básicos:
Sistema Nervoso PeriféricoSistema Nervoso Periférico
�� N. N. LaringeoLaringeo inferior inferior ouou
recorrenterecorrente
�� Mm. Mm. intrínsecosintrínsecos inervaçãoinervação
sensorial e sensorial e secretóriasecretória
infragloteinfraglote
�� RamoRamoanterior: CAL e TAanterior: CAL e TA
�� RamoRamoposterior: CAP e Aposterior: CAP e A
�� NervoNervo direitodireito: : maismais curtocurto, , 
artériaartéria subcláviasubclávia
�� NervoNervo esquerdoesquerdo: : maismais
longolongo, , artériaartéria aortaaorta
Fonte: Netter
MLVM
BibliografiaBibliografiaBásicaBásica::
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ComplementarComplementar::
Pinho,Pinho, SS.. && Pontes,Pontes, PP.. MúsculosMúsculos intrínsecosintrínsecos dada laringelaringe ee dinâmicadinâmica
vocalvocal.. SérieSérie DesvendandoDesvendando osos SegredosSegredos dada Voz,Voz, volvol 11,, 20082008..