resumo 18 clínica pneumo expectoração

Prévia do material em texto

CLÍNICA – EXPECTORAÇÃO 
SCHEILA MARIA 
 
 
INTRODUÇÃO 
 O escarro é uma mistura de secreções eliminada pela boca, cuja composição inclui 
material proveniente do trato respiratório inferior, boca e nasofaringe. 
 Como a tosse, não existe expectoração normal. As secreções usualmente produzidas 
e o material depositado no trato respiratório são normalmente removidos através 
da “Corrente Mucociliar” que transporta esses elementos até a faringe. Aí, ele é 
deglutido sem haver consciência do fenômeno. É importante observar que saliva e 
secreções da garganta não são considerados escarro. 
 
INVESTIGAÇÃO CLÍNICA DO ESCARRO 
 Quando o material eliminado pela boca é constituído apenas de saliva e de 
secreções após raspar a garganta ou de secreções provenientes da nasofaringe, 
após a manobra de aspiração nasofaríngea, sem haver contribuição de secreções do 
trato respiratório inferior, não pode ser chamado de escarro. Quanto maior for a 
presença de muco e de células do trato respiratório inferior, mais 
representativo será o material. 
 
 O exame clínico deve considerar o “Volume”, o “Aspecto” e o “Cheiro”: 
 
 
VOLUME: A quantidade de escarro pode ser avaliada pelo volume diário equivalente 
a valores como uma colher de sopa, duas colheres de sopa, meio copo, um copo 
etc. Seria o volume correspondente a 15mL, 30mL, 50mL e 100mL, respectivamente. 
Um volume diário de escarro igual ou superior a 30mL é geralmente considerado 
como sendo de médio a grande volume. São esses os pacientes que mais se 
beneficiam com as manobras de fisioterapia, como exercícios de tosse e/ou 
drenagem postural. Grandes volumes de escarro são frequentes nas supurações 
pulmonares, como bronquiectasias, abscessos pulmonares, pneumonias necrosantes e 
nos empiemas. 
 
ASPECTO: O aspecto pode ser seroso (presente em certos casos de carcinoma 
bronquioloalveolar), mucóide (investigado para o CA de pulmão, também podem 
significar infecções por vírus e agentes atípicos, como o Mycoplasma pneumoniae, 
podem estar presentes na asma e na bronquite crônica não infectada, que se torna 
mucopurulento durante crises de exacerbação), mucopurulento e purulento 
(traduzem infecções por germes piogênicos, tais como nas bronquiectasias, 
bronquite crônica infectada e abscessos pulmonares; podem estar presentes também 
na asma e em outras eosinofilias pulmonares), sanguíneo (em vários casos onde se 
tem lesão vascular, como tumores) e em moldes brônquicos (particularidade da 
aspergilose broncopulmonar alérgica, mas que pode ocorrer na bronquite crônica e 
na asma). 
 
CHEIRO: Escarro fétido significa infecção por germes anaeróbios. Esse grupo de 
bactérias está frequentemente implicado em abscesso pulmonar de aspiração, 
certas pneumonias necrosantes, bronquiectasias e no empiema pleural com fístula 
brônquica. 
 
VOMICA: Eliminação inesperada de grande quantidade de pus ou líquido de aspecto 
mucóide ou seroso seroso . 
Causas: Abscesso pulmonar, empiema, mediastinites supuradas, abscesso 
subfrênico