Introdução à Semiologia

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03/03/2016
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Introdução à Semiologia
Conceitos Básicos
VAMOS COMEÇAR???
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• DOR DE CABEÇA
CEFALEIA
• FRAQUEZA
• COCEIRA
PRURIDO
• ARDÊNCIA
• CAROÇO
AUMENTO DE VOLUME
• FEBRE
• ESTALO
• DIARRÉIA
• FALTA DE AR
DISPNÉIA
• TONTURA
VERTIGEM
• DIFICULDADE PARA 
ENGOLIR
DISFAGIA
• COR
• DOR NO CORPO
MIALGIA; ODONTALGIA
• GASTURA
PRURIDO
• INCHAÇO
AUMENTO DE VOLUME
• VÔMITOS
• MANCANDO
CLAUDICANTE
• TRAVAMENTO
• TOSSE
• CANSAÇO
• DIFICULDADE PARA 
FALAR
DISFONIA
• ENJOO
• DOR DE 
CABEÇA
• FRAQUEZA
• COCEIRA
• ARDÊNCIA
• CAROÇO
• FEBRE
• ESTALO
• DIARRÉIA
• FALTA DE 
AR
• TONTURA
• DIFICULDA
DE PARA 
ENGOLIR
• COR
• DOR NO 
CORPO
• GASTURA
• INCHAÇO
• VÔMITOS
• MANCAND
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• TRAVAMEN
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• TOSSE
• CANSAÇO
• DIFICULDA
DE PARA 
FALAR
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O QUE É “ESTAR DOENTE”?
• NÃO ESTAR BEM
–FISICAMENTE
–MENTALMENTE
–SOCIALMENTE
»Pessoa sem moradia, fora do
mercado de trabalho, sem
saneamento básico (TODO TIPO DE
MARGINALIZAÇÃO – não é crime)
SOCIEDADE
CASA
EDUCAÇÃO
EMPREGO
LAZER
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OMS
Saúde é bem estar físico, 
mental e social.
SEMIOLOGIA
SEMIO / LOGIA
Sinais Estudo
Estudo dos Sinais
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BOCA OLHO
• SINTOMA
– Relatado pelo paciente
– Subjetivo
• Ex. DOR
– EVA ou VAS
• SINAL
– Observado pelo clínico
– Manifestações perceptíveis
• SENTIDOS
– VISÃO
– TATO
– AUDIÇÃO (AUSCULTAÇÃO)
– OLFATO
– PALADAR
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• SINTOMAS (RELATADOS)
• SINAIS (COLETADOS)
QUADRO CLÍNICO
Conjunto de sinais e
sintomas descritos
• SINAL PATOGNOMÔNICO
É UM SINAL EXCLUSIVO DE UMA DOENÇA E INDICA 
DE MANEIRA ABSOLUTA SUA PRESENÇA
Ex. Dentes de Hutchinson
Molares em amora e incisivos em barril 
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• SINTOMATOLOGIA SUBCLÍNICA
– Em geral são sintomas, mas também podem ser 
alguns sinais inespecíficos
• Dores
• Náuseas
• Aumento de temperatura local
• Coceira (Prurido)
– Surto frustro
• Involui naturalmente
• SINTOMATOLOGIA PRÉ-CLÍNICA 
(PRODÔMICA)
– Sinais e sintomas que surgem antes da 
manifestação clínica
• Ex. Herpes
– Ardor, dor no local, coeira
• Ex. Epilepsia
– Aura epilética
» Odores
» Visões
– “AVISO”
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• SÍNDROME
– Conjunto de sinais e sintomas comuns a 
determinada doença
• Palato ogival
• Macroglossia Síndrome de 
• Atraso na erupção dental Down
• Pálpebras orientais
• Achatamento do osso occipital, nasal e frontal
CLASSIFICAÇÃO SEMIOLOGIA
• SEMIOGÊNESE
• SEMIOTÉCNICA
• PROPEDÊUTICA CLÍNICA
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• SEMIOGÊNESE
– Estudo da formação dos sinais e sintomas
• Agente traumático, físico, doença sistêmica
• Úlcera traumática, Câncer, HIV – língua negra pilosa
• SEMIOTÉCNICA
– Técnica de colheita dos sinais e sintomas
• Manobras de semiotécnica
– Sentidos
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• PROPEDÊUTICA CLÍNICA
– Estudo, análise e interpretação dos dados 
coletados pela semiotécnica
• FEBRE
• DOR NO CORPO
• VÔMITOS
• INFECÇÃO
• VIRAL
HIPÓTESES
DE 
DIAGNÓSTICO
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• ÚLCERA
• INDOLOR
• BORDAS ELEVADAS
• LIMITES MAL DEFINIDOS
• LONGA DURAÇÃO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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HD necessita de confirmação
EXAMES COMPLEMETARES
• EXAMES COMPLEMENTARES (LABORATÓRIOS 
ESPECIALIZADOS)
– IMAGEM
• RX
• US
• TC
• RM
• CINTILOGRAFIA
• ANGIOGRAFIA
– LABORATORIAIS
• BIOQUÍMICOS
– HMG
– COAG
• SOROLÓGICOS
• ENZIMÁTICOS
• MARCADORES
– ANATOMOPATOLÓGICO
• HISTOPATOLÓGICO
• CITOPATOLÓGICO
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• PROGNÓSTICO
– Do grego: SABER ANTECIPADAMENTE
Curso provável de uma doença - PREDIÇÃO
BOM
DUVIDOSO CONDICIONADO AO TTO
RUIM
TRATAMENTO
COMO PLANEJAMOS ?
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• VERIFICAR
– DANO ANTÔMICO E FUNCIONAL
• Pode levar a suspensão do tratamento.
– Ex. câncer
– EFETIVIDADE DOS RECURSOS TERAPÊUTICOS 
DISPONÍVEIS
• OBSERVANDO
– CONDIÇÃO ORGÂNICA
• Paciente suporta tal procedimento ou medicamento?
• Há contra-indicações?
– COLABORAÇÃO / CONDIÇÃO EMOCIONAL DO 
PACIENTE
• Seguir as determinações
Confiança
Empatia
• TRATAMENTO
– INDIVIDUALIZADO
– SUS
• “Tratar de forma desigual os desiguais”
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TIPOS DE TRATAMENTO
• SUPORTE
– Manutenção do quadro geral
• Hidratação
• Repouso
• Alimentação
– Restrição: DTM (consistência)
– Suplementação
» Hiperproteica
» Hipercalórica
– Também relacionado a evoluções rápidas, sem 
grande dano ou sequela
TIPOS DE TRATAMENTO
• Suporte
– Não tem tratamento específico
• Tratamento expectante
– ................................................. 7/10 dias
» Afta, herpes
• SINTOMÁTICO – Tratar os sintomas
– Dor: analgésico
– Enjoo: antiemético
– Febre: antipirético
– Coceira: antipruriginoso
NÃO 
TRATAM A 
CAUSA
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TIPOS DE TRATAMENTO
• ETIOLÓGICO – Trata-se o agente causador
– Vírus: antiviral
– Retrovírus: antiretroviral
– Neoplasia: antineoplásico
– Infecção: antimicrobiano
• Soro endovenoso?
• Analgésico?
• Bochecho antifúngico?
• Lentes corretivas (óculos)?
• Restauração para dente cariado?
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TIPOS DE TRATAMENTO
• PROVA TERAPEUTICA
– Suspeita de determinada lesão
• Ex. Candidíase em boca
– Antifúngico (tratamento etiológico)
» Sim – confirma o diagnóstico
» Não – Exames
TIPOS DE TRATAMENTO
• CIRÚRGICO
– Remoção da lesão
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PROSERVAÇÃO
• PERÍODO APÓS O TRATAMENTO PARA 
ACOMPANHAMENTO
– AFTA
– NEOPLASIA BENIGNA
– NEOPLASIA MALÍGNA