Anestesicos UNIVAG

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO MATO GROSSO
FACULDADE DE CIENCIAS MEDICAS
Prof. Vanessa Fátima Gazoni
SISTEMA NERVOSO CENTRAL
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RELEMBRANDO O SNC...
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NEURÔNIOS
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IMPULSO NERVOSO
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IMPULSO NERVOSO
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NEUROTRANSMISSORES CENTRAIS
Excitatórios: promove despolarização da membrana com abertura dos canais de Na+.
Inibitórios: hiperpolarização da membrana
* GABA: ácido gama-aminobutírico; VIP: peptídeo vasoativo intestinal; ATP: adenosina trifosfato.
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ALGUNS NEUROTRANSMISSORES CENTRAIS
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Norepinefrina
Serotonina
Dopamina
Energia
Interesse
Ansiedade
Irritabilidade
Humor, emoção, função cognitiva
Apetite sexual,
agressão
Motivação
Vontade
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CLASSIFICAÇÃO DOS PSICOFÁRMACOS
DEPRESSORES DO SNC
	- anestésicos, 
	- analgésicos (opiáceos), 
	- anticonvulsivantes
	- sedativos e ansiolíticos
 	- antipsicóticos
	
	
2. ESTIMULANTES DO SNC
	-cafeína e metilxantinas, 
	-anfetaminas, anorexígenos 
	-cocaína
PERTURBADORES
	- LSD, psilocibina e mescalina (cactus)
	- Fenciclidina
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ANESTÉSICOS
ANESTESIA
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DEFINIÇÕES
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 Ópio – usado com analgésico há milênios
 1657: Infusão endovenosa de ópio em animal
 séc. XVI: Éter é sintetizado. 
 16/10/1846: Primeira anestesia - Dr. William Morton – éter 
 1878: Tubo endotraqueal
 1932/1934 : Tiopental
 1942: “Era Moderna da Anestesia” - Curare 
 - facilidade de intubação - menores doses de anestésicos -> menor toxicidade - ventilação mecânica - Aparelhos de Anestesia e "Workstations"
HISTÓRICO
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ELEMENTOS DA ANESTESIA
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MECANISMO DE AÇÃO
TEORIA DOS LIPÍDIOS
Expansão do volume
Aumento da fluidez
2. TEORIA DAS PROTEÍNAS (canais iônicos)
Inibem receptores de glutamato e serotonina
Facilitam canais de GABA e glicina
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ESTÁGIOS DA ANESTESIA
ESTÁGIO I
ESTÁGIO II
ESTÁGIO III
ESTÁGIO IV
Analgesia: indivíduo consciente, sonolento, resistência muscular voluntária, resposta dolorosa reduzida, atividade mental progressivamente deprimida.
Excitação: inconsciência, sem resposta dolorosa, excitação involuntária: tosse , vômito, fala incoerente, ventilação irregular.
Anestesia cirúrgica: sem movimento espontâneo., relaxamento muscular, respiração regular. O aprofundamento leva a maior relaxamento muscular.
Paralisia bulbar: controle vasomotor e respiração cessam. Morte em minutos.
* Em doses supra-anestésicas, todos os anestésicos podem causar morte
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ANESTÉSICOS
INALATÓRIOS
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EVOLUÇÃO DA ANESTESIA INALATÓRIA
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ANESTESIA INALATÓRIA
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COEFICIENTE DE PARTIÇÃO SANGUE / GÁS
BAIXO: indução e recuperação rápidas
ALTO: indução e recuperação lentas
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INDUÇÃO ANESTÉSICA
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ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
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ANESTÉSICOS
INTRAVENOSOS
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ANESTÉSICOS INTRAVENOSOS
Usados para indução anestésica, seguidos de um anestésico inalatório.
Propofol pode ser usado na manutenção da anestesia.
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São agentes que bloqueiam de forma reversível a condução nervosa, quando aplicados a uma região circunscrita do corpo
ANESTÉSICOS LOCAIS
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Nativos das montanhas peruanas: uso de folhas de coca para evitar a fome, fadiga e elevar o espírito.
1859: Isolamento da cocaína da Erythroxylon coca: Niemann
1880: Estudo da sua farmacologia: von Anrep
1884:Alívio da dor em procedimentos oftamológicos: Carl Koller 
1905: Procaína – substituto sintético para a cocaína que não induziam dependência
HISTÓRICO
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Impedem a propagação do impulso nervoso por bloqueio dos canais de sódio
MECANISMO DE AÇÃO
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MECANISMO DE AÇÃO
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INFLUÊNCIA DO pH
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USOS DOS ANESTÉSICOS LOCAIS
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ADMINISTRAÇÃO DE ANESTÉSICOS LOCAIS
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ADMINISTRAÇÃO DE ANESTÉSICOS LOCAIS
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ANESTÉSICOS LOCAIS
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 Com exceção da cocaína e da ropivacaína, os A.L. causam vasodilatação, por relaxamento musculatura lisa.
 
ASSOCIAÇÃO COM VASOCONSTRICTORES
Minimizam perda sanguínea
Mantém campo operatório limpo
Aumentam duração anestésico
 ↓Toxicidade sistêmica por ↓absorção
Reduz dose necessária A.L. em até 50%
A associação com vasoconstrictores:
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Aminas simpaticomiméticas (adrenérgicos):
Epinefrina
Norepinefrina
Fenilefrina
Levonordefrina
Análogos da Vasopressina:
Felipressina 
(vasoconstrição apenas local)
ASSOCIAÇÃO COM VASOCONSTRICTORES
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DURAÇÃO DO EFEITO
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Os AL variam a velocidade que atingem a circulação e o cérebro e podem causar:
 SNC: confusão, agitação, tremores que podem evoluir para convulsões e depressão respiratória
(sonolência e efeitos analgésicos podem ocorrer com doses subtóxicas)
 SCV: depressão do miocárdio e vasodilatação queda da PA.
EFEITOS COLATERAIS DOS AL
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OBRIGADA!
e-mail: vanessa.gazoni27@hotmail.com
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