Protocolo de acolhimento e classificação de risco.pdf
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\u2022 Em peso, opressão, queimação, aperto, facada ou como desconforto
 \u2022 Com sintomas associados: sudorese, náusea, dispnéia
 \u2022 Associada a falta de ar ou cianose
 \u2022 Irradiações: pescoço, ombros, mandíbula, braços, dorso
 \u2022 Pessoa que já teve infarto, angina, embolia pulmonar
 \u2022 Diabético
 \u2022 Mais de 60 anos
 \u2022 Dor torácica súbita, em fincada (embolia pulmonar, dissecção de aorta,
 pneumotórax, pneumonia)
 \u2022 Dados vitais normais
 \u2022 Piora com respiração 
 \u2022 profunda, tosse, dispnéia, palpação
 \u2022 Localizada, em fincada
 \u2022 Sem dispnéia
 \u2022 Sem sintomas associados
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INTOXICAÇÃO EXÓGENA OU TENTATIvA DE SUICíDIO
Tipo e quantidade de drogas imprevisíveis
Necessários exames toxicológicos, monitoramento, prevenção de absorção, 
aumento de eliminação e administração de antídotos
ANAFILAXIA, REAÇÃO ALÉRGICA
 \u2022 Sintomas respiratórios
 \u2022 Edema de glote
 \u2022 Outros dados: alteração mental até convulsão e coma, taquicardia, 
 choque, sibilância, cianose, tosse, vômito, dor abdominal
 \u2022 Passado de evento semelhante
HEMIPARESIA AGUDA (PARALISIA)
 \u2022 Grande déficit neurológico
 \u2022 Sintomas < 4h
 \u2022 Objetivo: proteção via aérea
 TC encéfalo para neurocirurgia
SINAIS DE INFECÇÃO GRAvE/ SEPSE
 \u2022 Alteração mental
 \u2022 Dados vitais instáveis
 \u2022 Toxemia
 \u2022 Avaliar Sat O2
 \u2022 Febre > 38,5°C, calafrios
 \u2022 Eritema purpúrico (meningite), petéquias
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CEFALÉIA
 \u2022 Intensa, súbita ou rapidamente progressiva
 \u2022 Rigidez da nuca
 \u2022 Náusea \u2013 vômito
 \u2022 Alteração estado mental
 \u2022 Sinais neurológicos focais (paresia, afasia)
CUIDADO! Catástrofes: hemorragia subaracnóidea, hematoma epidural/ subdural, 
meningite, encefalite
 \u2022 Não súbita
 \u2022 Não intensa (< 7 / 10)
 \u2022 Enxaqueca \u2013 diagnóstico prévio
 \u2022 Rinorréias purulenta
 \u2022 Sem fator de risco
 \u2022 Dados vitais normais
QUEIMADURAS
 \u2022 2° e 3° em SCQ entre 10 e 25% ou áreas críticas (face, períneo)
 \u2022 Circunferenciais
 \u2022 Queimaduras elétricas
 \u2022 Queimaduras de 2° e 3° graus, áreas não críticas, SCQ < 10%
 \u2022 1° grau > 10% SCQ, áreas não críticas
 \u2022 1° grau, face e períneo
 \u2022 Mãos e pés
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 \u2022 Queimaduras de 1° grau
 \u2022 < 10%
 \u2022 Área não crítica
AvALIAÇÃO DA DOR ABDOMINAL
 \u2022 Dados vitais
 \u2022 Intensidade
 \u2022 Associação com sudorese, ou vômitos, ou sangramento.
 \u2022 Possível gravidez
 \u2022 Existência de febre
 \u2022 Idade
 \u2022 Aguda ou crônica
DOR ABDOMINAL (1)
 \u2022 Dados vitais alterados: hipotensão, hipertensão, taquicardia, febre
 \u2022 Associações: náuseas ou vômitos ou sudorese
 \u2022 Irradiações, tipo
 \u2022 Com sangramento vaginal e possível gravidez
 \u2022 Dor intensa (8 \u2013 10 / 10)
CUIDADO! 
Catástrofes: dissecção aorta, gravidez ectópica
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 \u2022 Dados vitais normais
 \u2022 Aguda, moderada (4 \u2013 7 / 10)
 \u2022 Distenção abdominal ou Eretenção Urinária
 \u2022 Prostação
 \u2022 Febre (T> 38,5)
 \u2022 Mais de 65 anos
 \u2022 Dados vitais normais
 \u2022 Aguda, leve (< 4 / 10)
 \u2022 Ausência de: prostração, toxemia, gravidade clínica
 \u2022 Ausência de febre
 \u2022 Sem outros sinais associados
HEMORRAGIAS HEMORRAGIA DIGESTIvA, 
HEMOPTISE, EPISTAXE
 \u2022 Hematêmese volumosa
 \u2022 Melena com instabilidade hemodinãmica (PA sist < 100 mmHg ou FC > 120 bpm)
 \u2022 Hemoptise franca
 \u2022 Epistaxe com PA > 180 / 110
 \u2022 Dados vitais normais
 \u2022 Sangramento não atual
REAvALIAR!
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ARTICULAÇõES \u2013 PARTES MOLES
 \u2022 Processo inflamatório (dor, calor, edema, eritema) em membros ou articulações
 \u2022 Ferida corto-contusa
 \u2022 Urticária ou prurido intenso
FERIDAS
 \u2022 Feridas com febre
 \u2022 Miiase com infestação intensa
 \u2022 Limpa, sem sinais sistêmicos de infecção
 \u2022 Infecção local
 \u2022 Com necrose
 \u2022 Controle de úlceras crônicas
 \u2022 Retirada de pontos
 \u2022 Escaras sem repercussão sistêmica
DOENÇA PSIQUIáTRICA OU COMPORTAMENTAL (1)
 \u2022 Grave alteração de comportamento com risco imediato de violência perigosa 
 ou agressão
 \u2022 Risco imediato para si ou para outrem
 \u2022 Agitação extrema
 \u2022 Necessidade de contenção
 \u2022 Paciente desmaiado
 \u2022 Possível distúrbio metabólico, doença orgãnica, intoxicação
 \u2022 Avaliar passado de doença psiquiátrica (para uso rápido de anto-psicóticos)
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DOENÇA PSIQUIáTRICA OU COMPORTAMENTAL (1)
 \u2022 Dados vitais normais
 \u2022 Agitação menos intensa, mas consciente
 \u2022 Risco para si ou para outrem
 \u2022 Estados de pânico
 \u2022 Potencialmente agressivo
 \u2022 Alucinação, desorientação
 \u2022 Dados vitais normais
 \u2022 Pensamentos suicidas
 \u2022 Gesticulando, mas não agitado
 \u2022 Sem risco imediato para si ou para outrem
 \u2022 Com acompanhante
Obs.: seja solidário. Deixe o paciente em lugar seguro e tranquilo
 \u2022 Depressão crônica ou recorrente
 \u2022 Problemas com a polícia
 \u2022 Crise social
 \u2022 Impulsividade
 \u2022 Insônia
 \u2022 Estado mental normal
 \u2022 Dados vitais normais
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HISTÓRIA DE DIABETES
 \u2022 Coma (Glasgow entre 9 e13)
 \u2022 Perfuração
 \u2022 Perda de consciência, confusão mental
 \u2022 Convulsão
 \u2022 Dor cervical
 \u2022 Cefaléia intensa
 \u2022 Náusea vômito
 \u2022 Sem perda de consciência
 \u2022 Alerta (Glasgow = 14 ou 15)
 \u2022 Cefaléia moderada (4 \u2013 7/10)
 \u2022 Sem dor cervical
 \u2022 Lesão craniana menor
 \u2022 Sem perda de consciência
 \u2022 Trauma de baixo impacto
 \u2022 Nível de consciência: Alerta (Glasgow = 15)
 \u2022 Sem vômito
 \u2022 Sem sintomas cervicais
 \u2022 Dados vitais normais
 \u2022 Acidente > 6h
HISTÓRIA DE DIABETES
SEMPRE FAZER GLICEMIA CAPILAR
 \u2022 Sudorese (hipoglicemia)
 \u2022 Alteração mental (hipo-hiperglicemia)
 \u2022 Febre
 \u2022 Pulso anormal
 \u2022 Vômito
 \u2022 Visão borrada 
 \u2022 Dispnéia
CUIDADO! Avaliar a glicemia
 \u2022 Desidratação acentuada
 \u2022 Glicemia > 320 ou < 50 mg/dL
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ABSTINêNCIA GRAvE DE áLCOOL E DROGAS
 \u2022 Convulsão
 \u2022 Coma
 \u2022 Alucinações
 \u2022 Confusão mental
 \u2022 Agitação
 \u2022 Taquicardia, hipertensão, febre
 \u2022 Dor abdominal/ torácica
 \u2022 Vômito, diarréia
DIARRÉIA E vÔMITOS
 \u2022 Com desidratação:
 \u2022 Persistentes
 \u2022 Letargia
 
 \u2022 Mucosas ressecadas
 \u2022 Turgor pastoso
 \u2022 Dados vitais normais
 \u2022 Mucosas úmidas
 \u2022 Diurese normal
 \u2022 Turgor de pele normal
 \u2022 < 5 \u2013 10 evacuações/ dia
 \u2022 < 5 \u2013 10 vômitos/ dia
SINTOMAS GRIPAIS
 \u2022 Dor de garganta intensa
 \u2022 Dor de ouvido
 \u2022 Tosse produtiva
 \u2022 Rinorréia purulenta
 \u2022 Febre < 38,5°C 
 \u2022 Mialgia
Obs. Para excluir placas amigdalianas, mononucleose, 
abscesso periamigdaliano, pneumonia.
CUIDADO COM OS IDOSOS!
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 \u2022 Coriza
 \u2022 Dor de garganta 
 \u2022 Queixas leves
 \u2022 Sem sintomas respiratórios
 \u2022 Dados vitais normais
 \u2022 Vítimas de abusos sexuais
 \u2022 Pacientes escoltados
 \u2022 Acamados
 \u2022 Acidente perfurocortante com material biológico
OUTRAS SITUAÇõES
 \u2022 Curativos
 \u2022 Trocas ou requisições de receitas
 \u2022 Avaliações de exames
 \u2022 Imunizações
 \u2022 Solicitações de marcação de consulta 
 ou de exame, com guia de 
 encaminhamento não-urgente.
SITUAÇõES ESPECIAIS
 \u2022 Vítimas de abusos sexuais
 \u2022 Pacientes escoltados
 \u2022 Acamados
 \u2022