AF ferramentas para implantaçao

•

CESUPA

Samya Picanço

27.04.2016

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Curso	
  de	
  Pós	
  Graduação	
  Lato	
  Sensu	
  em	
  
Atenção	
  Farmacêu8ca	
  e	
  Farmácia	
  Clínica	
  -‐	
  
IPOG	
  
	
  
Módulo	
  –	
  Atenção	
  Farmacêu8ca	
  e	
  
Farmácia	
  Clínica:	
  Ferramentas	
  para	
  
implantação	
  e	
  aspectos	
  legais	
  
	
  
Profº	
  MSc	
  Vandré	
  Mateus	
  Lima	
  
1 
SEJAM	
  BEM	
  VINDOS	
  
Vandré	
  Mateus,	
  MSc.	
  
•  Farmacêu4co	
  à	
  17	
  anos	
  pela	
  Universidade	
  Camilo	
  Castelo	
  Branco	
  –	
  SP.	
  
•  Mestrado	
  em	
  Ciências	
  da	
  Saúde	
  com	
  ênfase	
  em	
  Atenção	
  Farmacêu4ca	
  pela	
  
Faculdade	
  de	
  Medicina	
  do	
  ABC.	
  
•  Especialista	
  em	
  Farmácia	
  Hospitalar	
  pela	
  Sociedade	
  Brasileira	
  de	
  Farmácia	
  
Hospitalar.	
  
•  1º	
  Tenente	
  Farmacêu4co	
  da	
  Polícia	
  Militar	
  do	
  Estado	
  de	
  São	
  Paulo	
  –	
  Centro	
  
Médico	
  –	
  Divisão	
  de	
  Farmácia	
  Clínica.	
  
•  Professor	
  da	
  Faculdade	
  de	
  Medicina	
  do	
  ABC	
  –	
  Disciplinas:	
  Farmácia	
  Clínica;	
  
Farmácia	
  Hospitalar;	
  Deontologia	
  e	
  Legislação	
  Farmacêu4ca.	
  
•  Professor	
  e	
  Coordenador	
  de	
  Pós	
  Graduação	
  no	
  IPOG	
  e	
  Ins4tuto	
  Apteyk.	
  
•  Vice-‐Presidente	
  da	
  Sociedade	
  Brasileira	
  de	
  Farmácia	
  Hospitalar	
  -‐	
  Regional	
  São	
  
Paulo.	
   2 
Princípios	
  de	
  Farmácia	
  Clínica	
  e	
  
Atenção	
  Farmacêu4ca	
  
Vandré Mateus 
Deﬁnição	
  de	
  Farmácia	
  Clínica	
  
•  “Toda	
  a4vidade	
  executada	
  pelo	
   farmacêu4co	
  
voltada	
   diretamente	
   ao	
   paciente	
   através	
   do	
  
contato	
   direto	
   com	
   este	
   ou	
   através	
   da	
  
orientação	
   a	
   outros	
   proﬁssionais	
   clínicos,	
  
como	
   o	
   médico	
   e	
   o	
   den4sta”	
   (Bisson,	
   MP	
  
2007).	
  
•  Obs:	
  Engloba	
  as	
  ações	
  de	
  atenção	
  farmacêu4ca	
  
4 
Deﬁnição	
  de	
  Farmácia	
  Clínica	
  
•  Segundo	
  o	
  Comitê	
  de	
  Farm.	
  Clín.	
  de	
  Farmacêu4cos	
  
Hospitalares	
  dos	
  EUA;	
  
“Ciência	
   da	
   saúde	
   cuja	
   responsabilidade	
   é	
   assegurar,	
  
mediante	
   a	
   aplicação	
   de	
   conhecimentos	
   e	
   funções	
  
relacionados	
   ao	
   cuidado	
   dos	
   pacientes,	
   que	
   o	
   uso	
   de	
  
medicamentos	
   seja	
   seguro	
   e	
   apropriado;	
   necessita,	
  
portanto	
   de	
   educação	
   especializada	
   e	
   interpretação	
   de	
  
dados,	
   da	
   mo4vação	
   pelo	
   paciente	
   e	
   de	
   interação	
  
mul4proﬁssional”.	
  
Vandré Mateus 
Histórico	
  da	
  Farmácia	
  Clínica	
  
•  Antes	
  da	
   segunda	
  guerra	
  mundial	
  e	
  após	
  a	
   segunda	
  guerra	
  
mundial	
  com	
  o	
  desenvolvimento	
  da	
  indústria	
  farmacêu4ca.	
  
•  Década	
   	
  50	
   -‐	
  Mudança	
  do	
  currículo	
  dos	
  cursos	
  de	
   farmácia	
  
nos	
  E.U.A.	
  (direcionamento	
  clínico).	
  	
  
•  Década	
   60-‐	
   Técnicas	
   de	
   dispensação	
   mais	
   seguras	
   (P.	
   Ex.	
  
dose	
  unitária	
  em	
  hospitais).	
  
6 
Vandré Mateus 
Histórico	
  da	
  Farmácia	
  Clínica	
  
•  Década	
  70	
  -‐	
   Início	
  dos	
  programas	
  de	
  Farmacoepidemiologia/
Farmacovigilância	
  (Países	
  Nórdicos/OMS)	
  
•  Década	
  80	
  –	
  Atenção	
  a	
  saúde	
  gerenciada	
  /	
  Farmacoeconomia	
  
•  Década	
   de	
   90	
   -‐	
   Protocolos	
   Clínicos	
   /	
   Acompanhamento	
   de	
  
pacientes	
  de	
  alto	
   custo	
   (diabetes,	
   asma,	
  hipertensão,	
   etc.)	
   /	
  
Seguimento	
  de	
  pacientes	
  
•  Anos	
   2000	
   –	
   Atuação	
   Clínica	
   na	
   equipe	
   mul4proﬁssional.	
  
Busca	
  de	
  modelo	
  universal	
  de	
  Atenção	
  Farmacêu4ca	
  
7 
Farmácia	
  Clínica	
  no	
  Brasil	
  
•  Década	
  de	
  70	
  -‐	
  Fortalecimento	
  da	
  Farmácia	
  Hospitalar	
  nos	
  Hospitais	
  
Escola	
  e	
  Universitários	
  (Hospital	
  das	
  Clínicas,	
  Incor,	
  Hospital	
  da	
  Univ.	
  
Federal	
  RN)	
  
•  Década	
  de	
  80	
  -‐	
  Criação	
  da	
  disciplina	
  de	
  Farmácia	
  Hospitalar	
  
(Faculdades)	
  
•  Década	
  de	
  90	
  –	
  Separação	
  da	
  farmácia	
  hospitalar	
  da	
  farmácia	
  clínica	
  
•  Anos	
  2000	
  –	
  Farmácia	
  clínica	
  em	
  farmácias,	
  drogarias,	
  hospitais,	
  
indústrias.	
  
•  	
  Situação	
  Atual	
  –	
  Vários	
  locais	
  desenvolvendo	
  	
  ações	
  de	
  farmácia	
  
clínica	
  
•  Desaﬁo	
  de	
  incorporar	
  o	
  perﬁl	
  clínico	
  no	
  dia	
  a	
  dia	
  de	
  trabalho	
  do	
  
farmacêu4co	
  
8 
Vandré Mateus 
Perspec4vas	
  da	
  Farmácia	
  Clínica	
  	
  
no	
  Brasil	
  
•  Uma	
   das	
   áreas	
   de	
   maior	
   crescimento	
   da	
   proﬁssão	
  
farmacêu4ca	
  
•  Ampliação	
   de	
   Farmácias	
   Hospitalares,	
   e	
   contratação	
   de	
  
farmacêu4cos	
  
•  Atuação	
  Clínica	
  na	
  Farmácia	
  Pública	
  
•  Atuação	
   na	
   Indústria	
   Farmacêu4ca	
   na	
   área	
   de	
   SAC,	
  
Pesquisa	
  Clínica	
  e	
  Farmacovigilância	
  
9 
Aspectos	
  Importantes	
  do	
  
Farmacêu4co	
  Clínico	
  
Vandré Mateus 10 
Farmacêu<co	
  
•  EM	
   1997,	
   A	
   ORGANIZAÇÃO	
   MUNDIAL	
   DA	
  
SAÚDE,	
   PUBLICOU	
   UM	
   DOCUMENTO	
  
D E N O M I N A D O 	
   “ O 	
   P A P E L 	
   D O	
  
FARMACÊUTICO	
  NO	
  SISTEMA	
  DE	
  ATENÇÃO	
  À	
  
SAÚDE”,	
   	
   EM	
   QUE	
   SE	
   DESTACARAM	
   7	
  
QUALIDADES	
   QUE	
   O	
   FARMACÊUTICO	
   DEVE	
  
APRESENTAR.	
   FOI,	
   ENTÃO,	
   CHAMADO	
   DE	
  
FARMACÊUTICO	
  7	
  ESTRELAS.	
  
ESTE	
  PROFISSIONAL	
  7	
  ESTRELAS	
  	
  
DEVE	
  SER:	
  
•  PRESTADOR	
  DE	
  SERVIÇOS	
  FARMACÊUTICOS	
  EM	
  UMA	
  
EQUIPE	
  DE	
  SAÚDE;	
  
•  CAPAZ	
  DE	
  TOMAR	
  DECISÕES;	
  
•  SER	
  COMUNICADOR;	
  
•  LÍDER;	
  
•  GERENTE;	
  
•  SE	
  ATUALIZAR	
  PERMANENTEMENTE;	
  E	
  
•  SER	
  EDUCADOR.	
  
Vandré Mateus 
Mudança	
  do	
  Paradigma	
  
•  Paradigma	
   an<go:	
   “farmacêu4co	
   é	
   o	
  
proﬁssional	
  do	
  medicamento”	
  
•  Paradigma	
   novo:	
   “farmacêu4co	
   é	
   o	
  
proﬁss iona l	
   vo l tado	
   ao	
   usuár io	
   do	
  
medicamento”	
  –	
  Paciente	
  como	
  foco!	
  
Diﬁculdades	
  
•  A	
  execução	
  de	
  ações	
  de	
  farmácia	
  clínica	
  tem	
  
sido	
   o	
   grande	
   desaﬁo	
   do	
   farmacêu4co	
   nos	
  
úl4mos	
   anos,	
   muitas	
   vezes	
   pela	
   ausência	
  
desta	
   disciplina	
   na	
   currículo	
   de	
   muitos	
  
cursos	
  de	
   graduação	
  pelo	
  Brasil,	
   ou	
  mesmo	
  
pela	
   falta	
   de	
   referencial	
   para	
   aplicação	
   da	
  
mesma.	
  	
  
Qual	
  modelo	
  seguir?	
  
A	
  grande	
  dúvida	
  que	
  paira	
  no	
  ar,	
  é	
  qual	
  seria	
  o	
  
melhor	
  modelo	
  a	
  ser	
  aplicado	
  	
  no	
  Brasil,	
  porém	
  
atualmente	
  com	
  a	
  introdução	
  da	
  globalização	
  
em	
  todas	
  as	
  áreas	
  inclusive	
  farmacêu4ca,	
  
caminhamos	
  para	
  um	
  “modelo	
  universal”.	
  	
  
Modelo	
  Universal
Este	
  modelo	
  universal	
  é	
  baseado	
  nas	
  
recomendações	
  de	
  órgãos	
  governamentais	
  
como	
  a	
  Organização	
  Mundial	
  de	
  Saúde	
  (OMS),	
  
Organização	
  Panamericana	
  de	
  Saúde	
  (OPAS),	
  e	
  
de	
  outras	
  ins4tuições	
  importantes	
  como	
  a	
  
Sociedade	
  Americana	
  de	
  Farmacêu4cos	
  em	
  
Sistemas	
  de	
  Saúde	
  (ASHP),	
  Centro	
  de	
  Estudo	
  em	
  
Atenção	
  Farmacêu4ca	
  da	
  Universidade	
  de	
  
Granada.	
  
Vandré Mateus 
Desaﬁos	
  
•  O	
   farmacêu4co	
   que	
   deseja	
   trabalhar	
   em	
  
contato	
   com	
   pacientes	
   deve	
   possuir,	
   uma	
  
série	
   de	
   conhecimentos	
   e	
   habilidades	
   que	
  
serão	
  discu4das	
  no	
  decorrer	
  desta	
  exposição,	
  
e	
  ter	
  a4tude!	
  
17 
Desaﬁos	
  
•  Transportar	
  os	
  conceitos	
  e	
  ferramentas	
  teóricas	
  para	
  o	
  dia-‐a-‐
dia	
  do	
  proﬁssional,	
  	
  
•  Passar	
  pela	
  mudança	
  cultural	
  dos	
  próprios	
  farmacêu4cos,	
  	
  
•  Pela	
   valorização	
   da	
   proﬁssão	
   perante	
   a	
   sociedade,	
   pelos	
  
demais	
   proﬁssionais	
   de	
   saúde,	
   e	
   principalmente	
   pelos	
  
administradores	
   de	
   sistemas	
   de	
   saúde	
   e	
   órgãos	
  
governamentais.	
  	
  
Desenvolvimento	
  de	
  	
  
raciocínio	
  clínico	
  
•  Colocar	
  em	
  prá4ca	
  o	
  aprendizado	
  teórico	
  
•  Perder	
   o	
  medo	
  de	
  orientar	
   o	
   paciente	
   e	
   de	
  discu4r	
  
casos	
   clínicos	
   concretos	
   com	
   os	
   médicos	
   e	
   outros	
  
proﬁssionais	
  de	
  saúde	
  
•  A	
  prá4ca	
  traz	
  a	
  “perfeição”	
  
Atuação	
  com	
  perﬁl	
  clínico	
  
•  Colocar	
  sempre	
  o	
  usuário	
  de	
  medicamento	
  
como	
  alvo	
  principal	
  do	
  farmacêu4co.	
  
•  “Viver	
   24h	
   por	
   dia	
   c l in icamente”	
  
i n d e p e n d e n t e	
   d o	
   s e gm e n t o	
   ( o	
  
medicamento	
  é	
  o	
  meio,	
  o	
  paciente	
  o	
  ﬁm).	
  
O	
  Farmacêu4co	
  	
  
	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  Deve	
  se	
  valorizar!!!	
  
	
  
Em	
  um	
  hospital,	
  por	
  exemplo,	
  o	
  Farmacêu4co	
  	
  
Clínico	
  pode	
  desenvolver	
  as	
  seguintes	
  a4vidades.	
  
-‐  Análise	
  das	
  prescrições	
  (CAF);	
  
-‐  Dispensação	
  a4va	
  de	
  medicamentos;	
  
-‐  Visita	
  clínica	
  mul4proﬁssional;	
  
-‐  Seguimento	
  Farmacoterapêu4co;	
  
-‐  Apoio	
  à	
  terapêu4ca	
  nas	
  questões	
  especíﬁcas;	
  
-‐  Subs4tuição	
  de	
  medicamentos	
  não	
  
padronizados;	
  
-‐  Informações	
  sobre	
  medicamentos	
  e	
  materiais	
  
para	
  a	
  saúde;	
  
	
  
Em	
  um	
  hospital,	
  por	
  exemplo,	
  o	
  Farmacêu4co	
  	
  
Clínico	
  pode	
  desenvolver	
  as	
  seguintes	
  a4vidades.	
  
-‐  Gerenciamentos	
  de	
  riscos	
  (erros	
  de	
  medicação,	
  
farmacovigilância,	
  riscos	
  potenciais,	
  etc)	
  
-‐  Par4cipação	
  em	
  comissões	
  internas:	
  CFT;	
  CCIH;	
  
NSP,	
  etc...	
  
-‐  Pesquisa	
  clínica;	
  
-‐  Auditoria	
  de	
  descarte	
  de	
  medicamentos;	
  
-‐  Análise	
  de	
  medicamentos	
  via	
  sonda;	
  
-‐  Reconciliação	
  medicamentosa;	
  
-‐  Prescrição	
  Farmacêu4ca.	
  
	
  
Em	
  drogaria	
  e/ou	
  farmácia,	
  por	
  exemplo,	
  o	
  	
  
Farmacêu4co	
  Clínico	
  pode	
  desenvolver	
  as	
  seguintes	
  
a4vidades.	
  
-‐  Dispensação	
  a4va	
  de	
  medicamentos	
  e	
  materiais	
  para	
  a	
  
saúde;	
  
-‐  Acompanhamento	
  farmacoterapêu4co;	
  
-‐  Prescrição	
  Farmacêu4ca;	
  
-‐  Serviços	
  farmacêu4cos:	
  veriﬁcação	
  de	
  PA;	
  de	
  glicemia	
  
capilar;	
  de	
  temperatura	
  corpórea;	
  atendimento	
  domiciliar;	
  
administração	
  de	
  medicamentos,	
  etc...	
  
Bene{cios	
  de	
  cuidados	
  	
  
farmacêu4cos	
  
  Os	
  pacientes	
  recebem	
  atendimento	
  mais	
  adequado	
  no	
  que	
  
diz	
  respeito	
  ao	
  medicamento,	
  a	
  par4r	
  de	
  um	
  proﬁssional	
  da	
  
saúde	
  mais	
  capacitado.	
  
  A	
  eﬁciência	
  do	
  atendimento	
  médico	
  direcionado	
  é	
  reforçada	
  
pelo	
  deslocamento	
  apropriado	
  para	
  as	
  funções	
  farmacêu4co.	
  
  Mais	
  pacientes	
  recebem	
  os	
  serviços	
  médicos	
  necessários,	
  
aumentando	
  o	
  tempo	
  disponível	
  para	
  o	
  atendimento	
  
médico.	
  
Vandré Mateus 
Resultados	
  ob4dos	
  com	
  as	
  ações	
  
clínicas	
  do	
  farmacêu4co	
  
•  Melhora	
  na	
  adesão	
  aos	
  tratamentos	
  farmacoterapêu4cos;	
  
•  Diminuição	
   na	
   incidência	
   de	
   eventos	
   adversos:	
   RAM;	
   Erros	
   de	
  
Medicação;	
  
•  Diminuição	
  no	
  tempo	
  de	
  internação;	
  
•  Diminuição	
  de	
  morbidade	
  e	
  mortalidade	
  dos	
  pacientes;	
  
•  Melhora	
  na	
  qualidade	
  de	
  vida	
  dos	
  pacientes;	
  
•  Diminuição	
  de	
  custos.	
  
27 
A	
  atenção	
  ao	
  paciente	
  requer	
  a	
  integração	
  	
  
de	
  conhecimentos	
  e	
  habilidades	
  	
  
	
   	
  
•  Conhecimento	
  de	
  doenças	
  
•  Conhecimentos	
  de	
  farmacoterapia	
  
•  Conhecimentos	
  de	
  terapia	
  não	
  medicamentosa	
  
•  Conhecimento	
  de	
  análises	
  clínicas	
  
•  Habilidades	
  de	
  comunicação	
  
•  Habilidades	
  em	
  monitoração	
  de	
  pacientes	
  
•  Habilidades	
  em	
  avaliação	
  Isica	
  
•  Habilidades	
  em	
  informação	
  sobre	
  medicamentos	
  
•  Habilidades	
  em	
  planejamento	
  terapêu<co	
  	
  
•  ATITUDE	
  
Vandré Mateus 28 
O	
  Paciente	
   	
  
	
  
 
Obje4vos	
  	
  
•  Entender	
  que	
  o	
  paciente	
  é	
  único.	
  
•  Entender	
   que	
   cada	
  paciente	
   possui	
   um	
  es4lo	
  
diferente	
  de	
  vida.	
  	
  
O	
  Paciente	
  
•  Devemos	
  entender	
  que	
  o	
  paciente	
  é	
  alguém	
  
que	
  possui:	
  
–  Vulnerabilidade	
  
–  Preferências	
  
–  Preocupações	
  
–  Medos	
  
–  Esperanças	
  
–  Alegrias	
  
Então...	
  
•  O	
  paciente	
  é	
  a	
  razão	
  central	
  para	
  os	
  farmacêu4cos	
  e	
  para	
  
o	
  proﬁssional	
  de	
  saúde.	
  
•  O	
  farmacêu4co	
  oferece	
  serviços	
  e	
  orientações	
  para	
  que	
  
o	
   paciente	
   receba	
   o	
   cuidado	
   que	
   necessita	
   ou	
   o	
   que	
  
procura.	
  
Vandré Mateus 
Como	
  Implantar	
  a	
  Farmácia	
  Clínica	
  
•  Aprendizado	
  (graduação	
  e	
  pós-‐graduação)	
  
•  Desenvolvimento	
  de	
  raciocínio	
  clínico	
  (estudos	
  de	
  
caso,	
  estágio	
  e	
  prá4ca)	
  –	
  Fazer!	
  
•  Usar	
   protocolos	
   clínicos	
   (padronização	
   das	
  
condutas)	
  –	
  SFT	
  e	
  Prescrição	
  Farmacêu4ca	
  
34 
	
  	
  	
  	
  Como	
  Implantar	
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Atenção Farmacêutica na antibioticoterapia. 
 
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