Cardio_Aula3 Fisiologia

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FISIOLOGIA 
CARDIOVASCULAR 
Prof. Fernando Ramos Gonçalves-Msc 
 
Enfermeiro Intensivista, mestre e doutorando em Neuropsiquiatria- CCS-
UFPE 
Docente da UPE, FUNESO, FG 
Plantonista da Unidade de Suporte Avançado em Neurocirurgia do HR-
USAN 
PROPRIEDADES DO MÚSCULO 
CARDÍACO 
 A capacidade do músculo cardíaco de iniciar e conduzir 
impulsos elétricos e contrair suas fibras de forma 
sincrônica e eficaz depende de quatro propriedades 
fundamentais: 
 
 EXCITABILIDADE 
 RITMICIDADE INTRÍNSECA 
 CONDUTIVIDADE 
 CONTRATILIDADE 
PROPRIEDADES DO MÚSCULO 
CARDÍACO 
 Excitabilidade: É a capacidade das células de 
responderem a estimulação elétrica, química e 
mecânica. 
 Automaticidade: É a capacidade do músculo cardíaco de 
iniciar um impulso elétrico espontâneo. Ex. Nódulo 
sinoatrial e nódulo atrioventricular. 
 Condutividade: É a capacidade do tecido miocárdico 
disseminar ou irradiar impulsos elétricos. 
 Contratilidade: Em resposta ao impulso elétrico, 
apresentando um período de inexcitabilidade após a 
contração denominado de período refratário. 
 
 
 
MÚSCULO CARDÍACO 
 Lei de Starling do coração ou Lei de Frank – Starling: 
“Quanto mais fibra cardíaca é distendida, maior tensão 
por ela gerada quando contraída”. 
 
 
Circulação 
 PEQUENA CIRCULAÇÃO 
 
 Coração → Pulmões → Coração 
 
 GRANDE CIRCULAÇÃO 
 
 Coração → Corpo → Coração 
DÉBITO CARDÍACO 
 DEFINIÇÃO: 
 
 É a quantidade de sangue bombeado pelo coração 
por minuto. 
 É o produto da freqüência cardíaca e o volume 
ejetado pelo ventrículo esquerdo em cada contração 
( volume sistólico ). 
 Em média é de 5l/min, dado por uma FC média de 70 
bpm e volume sistólico médio de 70 ml. 
 
 
DÉBITO CARDÍACO 
 Volume sistólico final ( VSF ) é o volume de sangue que 
fica nos ventrículos após a sístole. 
 
 Volume diastólico final ( VDF ) é o volume de sangue 
presente nos ventrículos no final da diástole. (cerca de 
110 ml ) 
 
 Fração de Ejeção ( FE ) = VS / VDF ; normal > 58 % ; 
em cada contração o coração normal ejeta cerca de 2/3 
de seu volume armazenado. 
 
DÉBITO CARDÍACO 
 
 Pré – carga: É a distensão ventricular inicial, que pode 
ser mensurada indiretamente como a pressão 
ventricular diastólica final. 
 
 Pós – carga: É a força contra a qual o coração deve 
bombear o sangue, ou seja, quanto maior a resistência 
ao fluxo sangüíneo maior a pós – carga.  
 
 O músculo cardíaco responde ao aumento do pós – 
carga alterando sua contratilidade 
 
 
DÉBITO CARDÍACO 
 Contratilidade: É a quantidade de força sistólica exercida 
pelo músculo cardíaco numa determinada pré – carga. 
 
 Cronotropismo: Velocidade de contração ventricular; 
 
 Inotropismo: É a força de contração ventricular. 
 Inotropismo positivo: Força de contração ventricular 
aumentada ( estimulação simpática neural ). 
 Inotropismo negativo: Força de contração ventricular 
diminuída ( estimulação parassimpática neural ) . 
 
 
CENTROS DE CONTROLE 
CARDIOVASCULAR 
 
 O controle central da função cardiovascular ocorre 
através da interação entre o tronco cerebral e os 
receptores periféricos específicos. 
 
 
 O tronco cerebral também recebe dados de centros 
cerebrais superiores ( hipotálamo e córtex cerebral ). 
 
 
 
 
CENTROS DE CONTROLE 
CARDIOVASCULAR 
 O tronco cerebral possui duas áreas de controle 
cardiovascular: 
 
 Vasoconstritora/Cardioaceleradora – Quando estimulada 
atua na musculatura lisa provocando vasoconstrição e  
a resistência vascular;  FC e a descarga simpática para 
os nodos AS e AV. 
 Vasodepressora/Cardioinibidora – Atua inibindo o centro 
vasoconstritor ;  o estímulo vagal (parassimpático) e  
a FC. 
 
 
 
 
CENTROS DE CONTROLE 
CARDIOVASCULAR 
 Os receptores cardiovasculares periféricos são de dois 
tipos: 
 
 Barorreceptores: Respondem a alteração de pressão. 
 
 Quimiorreceptores: Respondem a alteração química do 
sangue. 
CENTROS DE CONTROLE 
CARDIOVASCULAR 
Os barorreceptores dividem-se em dois conjuntos 
diferentes de acordo com a localização anatômica: 1( 
Arco aórtico e seio carotídeo) e 2 ( paredes dos átrios e 
das grandes veias torácicas e pulmonares ) 
 
 Arco aórtico e seio carotídeo: Sensores arteriais de 
pressão elevada, monitorizam as pressões arteriais 
geradas pelo ventrículo esquerdo 
 
 Quanto maior a pressão arterial, maior a distensão e 
maior a taxa de descarga neural para os centros 
cardiovasculares no tronco cerebral. 
 
 
 
CENTROS DE CONTROLE 
CARDIOVASCULAR 
 Nas paredes dos átrios e grandes veias torácicas e 
pulmonares: Sensores de baixa pressão respondem às 
alterações dos volumes pulmonares. 
 
 Os barorreceptores atriais e venosos regulam o volume 
de sangue através de seus efeitos sobre: 
 Atividade simpática renal 
 A liberação de hormônio antidiurético (ADH) ou 
vasopressina ( provocam retenção de sódio e água ) 
 A liberação do fator natriurético atrial. ( potente diurético) 
 
 
CENTROS DE CONTROLE 
CARDIOVASCULAR 
 Quimiorreceptores: São fortemente estimulados pela 
hipoxemia. 
 
 Os principais efeitos cardiovasculares da estimulação 
dos quimiorreceptores são: 
 Vasoconstrição 
 Aumento da FC 
PRESSÃO ARTERIAL 
 Pressão arterial = Débito cardíaco x Resistência 
Periférica total. 
 
 Pressão Sistólica: Indica o trabalho do coração e a 
tensão que age contra as paredes arteriais durante a 
contração ventricular. É de aproximadamente 120 
mmHg. 
 
 Pressão diastólica: Indica a resistência periférica ou a 
facilidade com que o sangue flui das arteríolas para os 
capilares. É de aproximadamente 80 mmHg. 
 
CICLO CARDÍACO 
 É o período do início de um batimento cardíaco até o 
início do batimento seguinte, compreendendo dois 
períodos ( sístole – contração e diástole – relaxamento ). 
 
 O trabalho mecânico do coração apoia-se em duas 
variáveis: volume de sangue e pressão. 
 
 PRESSÃO: A contração das fibras miocárdicas 
determina a elevação da pressão intracavitária e o 
relaxamento das fibras induz a uma queda pressórica. 
 
CICLO CARDÍACO 
 O ciclo cardíaco é subdividido nas seguintes etapas: 
 
 
 
 SÍSTOLE: - Fase de contração isovolumétrica 
 - Fase de ejeção ventricular 
 
 DIÁSTOLE: - Fase de relaxamento isovolumétrico 
 - Fase de enchimento venticular 
 - Fase de contração atrial 
 
 
 
 
 
 
 
CICLO CARDÍACO 
 Enchimento ventricular lento: Momento de repouso 
elétrico e mecânico do coração. 
 
 As cúspides da valva mitral estão semi-abertas, com 
ausência ou pequena passagem de sangue por elas. 
 
 O fluxo é pequeno ou ausente devido à pequena diferença 
de pressão entre o átrio e o ventrículo esquerdo. 
 
 
CICLO CARDÍACO 
 Fase de contração atrial: Devido a um novo estímulo no 
nó sinusal a musculatura atrial irá se contrair. 
 
 Ocorre uma redução do volume interno do átrio esquerdo 
 
 Elevação do nível pressórico da cavidade, com 
conseqüente impulsão de sangue para o ventrículo 
esquerdo. 
 
 A contração atrial é responsável por 25 a 30% do débito 
cardíaco. 
CICLO CARDÍACO 
 Fase de contração isovolumétrica: Neste momento o 
estímulo elétrico passa do nó atrioventricular para a 
musculatura ventricular. 
 
 O ventrículo se contrai elevando sua pressão até atingir e 
ultrapassara pressão intra-atrial. 
 Ocorre o fechamento das cúspides da valva mitral. 
 Ocorre a contração ventricular com conseqüente aumento 
de pressão na câmara, com as valvas aórticas e mitral 
fechadas. 
 
 
CICLO CARDÍACO 
 Fase de ejeção ventricular: Ocorre quando a pressão 
intraventricular supera a pressão intra-aórtica 
provocando a abertura da valva aórtica. 
 
 Neste momento o gradiente de pressão entre a aorta 
e o ventrículo esquerdo ( 5 mmHg ) mantém a ejeção 
sangüínea. 
 A queda de pressão intraventricular inferior ao da 
aorta facilita o fechamento da valva aórtica, 
concluindo a sístole. 
 
CICLO CARDÍACO 
 Fase de relaxamento isovolumétrico: Inicia com o 
decréscimo da pressão intraventricular. 
 
 Fase de enchimento ventricular rápido: Em seguida 
ocorre a elevação da pressão atrial, com abertura da 
valva mitral e o esvaziamento do átrio esquerdo. 
 
 Neste momento o coração volta a ficar 
momentaneamente em repouso elétrico e mecânico. 
 
 
 
 
 
OBRIGADO!!!!!!