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1 Radiologia ANATOMIA RADIOGRÁFICA ANATOMIA RADIOGRÁFICA EM RADIOGRAFIAS PERIAPICAIS Anatomia radiográfica Normal X a n o r m a l Variações quanto: Morfologia Dimensão Posição Anatomia Radiográfica do Órgão Dentário 2 Órgão dentário Esmalte Dentina Câmara pulpar Osso alveolar Esmalte Tecido mais mineralizado do dente (90% mineral) Imagem radiopaca bem definida Recobre toda a coroa do dente esmalte Alteração mais comum que afeta o esmalte CÁRIE Dentina Observada imediatamente abaixo do esmalte, na porção coronária do dente e também compõe maior parte da raiz Possui radiopacidade menor que a do esmalte 75% mineral Dentina 3 Linha de demarcação entre esmalte e dentina Junção amelo- dentinária (JAD) Esmalte Dentina Câmara Pulpar e Condutos Radiculares Cavidade pulpar (Polpa) Polpa encontra - se dentro da câmara pulpar e canais radiculares, porém não é visível radiograficamente. Imagem radiolúcida que se estende da porção coronária ao ápice do dente (condutos radiculares) Junção amelo- dentinária Esmalte Dentina Camara Pulpar Cemento 4 Cemento Recobre a dentina na porção radicular Não é visualizado radiograficamente – pouca espessura 50% mineral Esmalte Dentina Câmara Pulpar Canal Radicular Cemento Órgão Dentário e Tecidos de Sustentação Lâmina dura Fina camada de osso alveolar compacto que circunda a raiz do dente Linha radiopaca contínua ao redor da raiz do dente Sua continuação forma a crista alveolar Integridade da lâmina dura em volta do ápice do dente vitalidade pulpar Lâmina dura Lâmina Dura Esmalte Dentina Canal Radicular 5 Crista óssea alveolar Espaço periodontal ou pericementário Corresponde ao espaço ocupado pelo ligamento periodontal (não visível nas radiografias) Radiograficamente linha RL bem nítida localizada entre a raiz do dente e a lâmina dura Espaço pericementário (RL) Espaço pericementário Osso Alveolar Porção esponjosa apresenta-se com trabéculas ósseas (RO) delimitando os espaços medulares (RL) Mandíbula: espaços medulares maiores e trabéculas dispostas horizontalmente. Maxila: trabéculas irregulares, com espaços medulares menores. Osso Alveolar 6 Maxila Osso Alveolar Mandíbula Maxila Mandíbula Maxila Mandíbula Jovem Adulto Câmara Pulpar Anatomia Radiográfica do Órgão dentário 7 Anatomia Radiográfica do Órgão dentário Jovem Adulto Espaço pericementário Anatomia Radiográfica do Órgão dentário Jovem Adulto Bordas incisais Anatomia Radiográfica do Órgão dentário Jovem Adulto Maxila Região de Molares superiores Hâmulo pterigoideo Localizado na face interna da apófise pterigóide do esfenóide. Imagem radiopaca em forma de gancho, posteriormente à tuberosidade, variando em forma e tamanho, podendo estar ausente. 8 Hâmulo pterigoideo Gancho do pterigoideo Processo pterigóide do osso esfenóide Túber da Maxila Limite posterior do processo alveolar. Delimitado por uma linha RO (cortical alveolar) e internamente um trabeculado com espaços medulares mais evidentes de menor radiopacidade (região de menor resistência) Túber da Maxila Processo Coronóide da Mandíbula Região posterior da maxila. Imagem radiopaca de contornos nítidos, forma triangular com base inferior, podendo estar sobreposta à tuberosidade. Processo Coronóide da Mandíbula 9 Seio Maxilar O maior dos seios paranasais, com íntima relação de proximidade com as raízes de molares e pré-molares. Área radiolúcida de formas arredondadas e ovóides, delimitada por uma linha radiopaca bem definida (cortical sinusal). Variável em forma e tamanho. Seio Maxilar Seio maxilar (extensões) b-Alveolar c-Túber a-Anterior Região de Molares superiores Extensões dos seios maxilares Extensão alveolar: Quando se desenvolve no sentido do processo alveolar, podendo a cortical sinusal coincidir com o próprio rebordo alveolar. Freqüente após avulsões dos molares. Extensões dos seios maxilares Extensão anterior: Nesta extensão, o limite anterior da cavidade sinusal pode atingir até a altura do canino ou incisivo lateral 10 Extensões dos seios maxilares Extensão para o túber: Pode ocupar toda a tuberosidade, o que aumenta a fragilidade da região. Septos Linhas radiopacas, simulando divisões do seio maxilar em lojas distintas, sendo apenas uma divisão parcial, com comunicação entre as lojas. Alturas e formas variáveis, apresentando , às vezes, o aspecto conhecido como W sinusal, resultante da união da cortical sinusal com o septo divisório. Septos Processo zigomático da Maxila Zona de união da maxila com o osso zigomático. Imagem radiopaca, em forma de “U” ou “V”, sobrepondo-se à cavidade sinusal e relacionada às raízes dos 1° e 2° molares. Processo zigomático da Maxila Osso zigomático Também chamado osso zigoma ou malar 11 Osso zigomático Processo zigomático da maxila Osso zigomático da maxila Região de Pré-molares superiores Soalho da fossa nasal Soalho da fossa nasal Seio maxilar (septado) Septo do seio maxilar Região de Incisivo lateral e canino superior 12 “Y” Invertido de Ennis Na região de caninos, a parede anterior do seio maxilar assume uma direção ascendente e para posterior, havendo um cruzamento com o assoalho da cavidade nasal, resultando em imagem radiopaca, com forma de “ipsilon invertido” “Y” Invertido de Ennis Fosseta Mirtiforme Situada entre o canino e o incisivo lateral superiores. Área radiolúcida alongada, que corresponde ao registro da fóvea ou depressão óssea supra-incisal. Pode ser confundida com cisto glóbulo maxilar. Fosseta mirtiforme Região de Incisivos Centrais Superiores 13 Fossa Nasal / Septo Nasal Região de incisivos superiores. São representadas por duas imagens radiolúcidas, simétricas, separadas por uma espessa faixa radiopaca, que se estende do teto até o assoalho da mesma, correspondendo ao registro radiográfico do Vômer (septo nasal) Fossa Nasal / Septo Nasal Conchas Nasais Inferiores Espinha Nasal Anterior Região de incisivos superiores. Pequena área radiopaca em forma de “V”, abaixo do septo nasal, correspondente à superposição da maxila na borda inferior da fossa nasal Espinha nasal anterior Espinha nasal anterior 14 Sutura Intermaxilar Linha radiolúcida em região entre os incisivos centrais. Em pacientes jovens: linha RL de regularidade geométrica. Em pacientes adultos: linha RL bem definida. Sutura intermaxilar Sutura Intermaxilar Conchas nasais inferiores Fossas Nasais Septo Nasal Sombra das narinas Em alguns casosobserva-se a superposição da sombra das narinas sobre o osso alveolar, aumentando o seu grau de radiopacidade. Forame Incisivo Forame Incisivo 15 Mandíbula Região de Molares Inferiores Linha oblíqua Representada por uma linha radiopaca que cruza transversalmente o corpo da mandíbula à altura de 1/3 médio das raízes dos molares Continuação da borda anterior do ramo da mandíbula, cruzando a superfície externa do corpo da mandíbula Processo Coronóide da Mandíbula Linha Oblíqua Linha milo-hióidea Linha Oblíqua 16 Linha oblíqua Linha Miloióidea Dá inserção ao músculo miloióideo Origem na porção média do ramo, cruzando-o diagonalmente até atingir borda anterior da sínfise mentoniana Linha RO abaixo da linha oblíqua, altura dos ápices dos molares ou abaixo, podendo coincidir com limite superior do canal mandibular Linha Miloióidea Linha oblíqua Linha milo-hióidea Fóvea Submandibular Área côncava, em face lingual de mandíbula, abaixo dos dentes molares, indo posteriormente até ângulo mandibular e aloja glândula submandibular Radiograficamente é representada por uma área de maior radioluscência Fóvea Submandibular 17 Fóvea submandibular Canal Mandibular Radiografias periapicais de dentes posteriores Espessa linha radiolúcida delimitada por duas bordas radiopacas bem definidas (superior e inferior) Canal mandibular Estende-se desde forame mandibular até forame mentual, onde se bifurca, dando origem aos canais incisivo e mentual Traz em seu interior o feixe vásculo nervoso dentário inferior (n. alveolar inferior) Canal mandibular Canal mandibular Região de Pré-molares Inferiores 18 Forame Mentual Imagem radiolúcida arredondada ou oval à altura dos ápices dos dentes pré – molares ou superpostas aos mesmos, podendo ser confundidas com lesões periapicais Forame Mentual Nervo mentual: ramificação do nervo alveolar inferior que exterioriza-se pelo forame mentual Forame Mentual Canal Mandibular Borda da mandíbula Forame Mentual Região de Canino Inferior 19 Base da mandíbula Pode ser observada em radiografias periapicais como uma imagem radiopaca em razão do maior aprofundamento do filme ou do excesso de angulação empregada Base da mandíbula Região de Incisivos Inferiores Tubérculos Genii Espinha mentual Região de incisivos inferiores. Situados na face lingual, entre as bordas superior e inferior da mandíbula. Pontos de inserção dos músculos genihióideo e genioglosso. Radiograficamente visíveis como um anel radiopaco. Tubérculos Genii Foramina Lingual Imagem radiolúcida localizada no centro da imagem radiopaca das apófises Genii, abaixo dos ápices dos dentes incisivos inferiores Corresponde ao forame lingual que dá passagem ao ramo lingual da artéria incisiva 20 Foramina Lingual Foramina lingual Tubérculos genii Protuberância mentual Área de condensação óssea da mandíbula, representada por dois traços radiopacos abaixo dos ápices dos incisivos, com forma de pirâmide triangular. Acima da protuberância, área de adelgaçamento ósseo fossa mentual, área de maior radiolucidez Protuberância mentual Protuberância Mentual Fossa Mentual 21 Canais nutritivos Através do seu trajeto, o canal dentário mandibular inferior dá origem a canalículos que, radiograficamente, são vistos como linhas radiolúcidas dispostas verticalmente. Região anterior de mandíbula Canais nutritivos Canais nutrientes Canais Nutritivos MAXILA Reparos Radiopacos Região de Molares Osso zigomático Hâmulo pterigóideo Processo coronóide da mandíbula Processo zigomático da maxila Cortical sinusal Túber da maxila 22 Região de Pré-molares Cortical sinusal Processo zigomático da maxila Região de Incisivo lateral e Canino Y invertido de Ennis Região Anterior Espinha nasal anterior Septo nasal Projeção das narinas Conchas nasais inferiores Cortical do assoalho da fossa nasal MAXILA Reparos Radiolúcidos Região de Molares Seio maxilar Região de Pré-Molares Seio maxilar 23 Região de Incisivo lateral e Canino Fosseta mirtiforme Seio maxilar Fossa nasal Região Anterior Forame incisivo Sutura intermaxilar Fossas nasais MANDÍBULA Reparos Radiopacos Região de Molares Linha oblíqua Linha milo-hióidea Base da mandíbula Região de Pré-Molares Base de mandíbula Região Anterior Protuberância mentual Base da mandíbula Tubérculos Genii – ESPINHA MENTUAL 24 MANDÍBULA Reparos Radiolúcidos Região de Molares Canal mandibular Fóvea submandibular Região de Pré-Molares Forame mentual Canal mandibular Região Anterior Foramina lingual Canais nutrícios Radiografia interproximal Radiografias interproximais Cortical alveolar Trabeculado ósseo 25 Radiografia interproximal Radiografia interproximal Hâmulo pterigoideo Linha oblíqua Maxila Radiografia Oclusal Maxila Maxila Canal naso lacrimal Septo nasal Fossa nasal Espinha nasal anterior Sutura palatina mediana Seio maxilar Canal incisivo Cavidade nasal Maxila 26 Canal nasolacrimal Área radiolúcida arredondada, bem definida na região dos primeiros molares Mandíbula Radiografia oclusal Oclusal mandíbula Mandíbula Canal mandibular Tubérculo Genii Forame mentual Protuberância mentual CANAL MANDIBULAR Forame mentual 27 FORAME MENTUAL Mandíbula Protuberância mentual Tubérculo Genii TUBÉRCULOS GENIANOS PROTUBERÂNCIA MENTUAL BASE MANDIBULAR ANATOMIA RADIOGRÁFICA OCLUSAL AVMF
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