Anomalias do desenvolvimento dentário 2012

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ANOMALIAS DO DESENVOLVIMENTO DENTÁRIO 
 
Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira 
2012 
Disciplina: Patologia Oral e Maxilofacial 
 Anomalias do desenvolvimento da boca e Anomalias dentárias 
1.  Micro/Macroglossia 
2.  Anquiloglossia 
3.  Tireoide lingual e amígdala lingual 
4.  Língua fissurada e língua geográfica 
5.  Língua pilosa 
6.  Varicosidades 
7.  Grânulos de Fordyce 
8.  Tórus 
ANOMALIAS	
  DE	
  DESENVOLVIMENTO	
  DA	
  REGIÃO	
  BUCAL	
  	
  
ANOMALIAS	
  DENTÁRIAS	
  
1.  Por fatores ambientais 
2.  De desenvolvimento (adquiridas ou genéticas) 
DISTÚRBIOS DE DESENVOLVIMENTO 
X 
ODONTOGÊNESE 
! Fatores Locais e Ambientais 
! Fatores Sistêmicos 
! Fatores Genéticos 
ANOMALIAS DENTÁRIAS 
EMBRIOGÊNESE DO DESENVOLVIMENTO DENTÁRIO 
 Anomalias do desenvolvimento da boca e Anomalias dentárias 
ANOMALIAS	
  DENTÁRIAS	
  
POR FATORES LOCAIS E AMBIENTAIS 
• 	
  Defeitos de desenvolvimento dos dentes 
CLASSIFICAÇÃO	
  CLÍNICA	
  
	
  
1.   Hipoplasia	
  
2.   Opacidades	
  difusas	
  
3.   Opacidades	
  demarcadas	
  	
  	
  
 Anomalias do desenvolvimento da boca e Anomalias dentárias 
ANOMALIAS	
  DENTÁRIAS	
  
HIPOPLASIA DE TURNER 
-­‐ Defeito	
  no	
  esmalte	
  em	
  dentes	
  permanentes	
  causado	
  p/	
  doença	
  inflamatória	
  periapical	
  
dos	
  decíduos	
  sobrejacentes.	
  
	
  
-­‐ Variam	
  de	
  áreas	
  focais	
  com	
  coloração	
  branca	
  ou	
  marrom	
  até	
  extensa	
  hipoplasia	
  
-­‐ 	
  Comum	
  em	
  pré-­‐molares	
  
Por fatores 
locais e ambientais 
DISTÚRBIOS DE DESENVOLVIMENTO DOS DENTES 
! FLUOROSE 
 Hipomaturação do esmalte, pela ingestão excessiva e crônica flúor. 
 Esmalte torna-se estriado, poroso, opaco, manchado. 
 
 Fase de maturação – 2 a 3 anos de idade 
 áreas brancas, amarelas ou marrons → aspecto mosqueado → erosão 
 
 Problema estético 
POR FATORES LOCAIS E AMBIENTAIS 
 FLUOROSE 
 Anomalias do desenvolvimento da boca e Anomalias dentárias 
ALTERAÇÕES	
  DENTÁRIAS	
  DE	
  DESENVOLVIMENTO	
  
Número	
  e	
  tamanho	
  
Forma	
  
Estrutura	
  
Formação	
  da	
  matriz,	
  mineralização,	
  maturação	
  
Cronologia	
  
Por fatores genéticos (maioria) 
1.  NÚMERO 
 Hiper/Hipodontia, Anodontia 
 
2.  TAMANHO 
 Microdontia 
 Macrodontia 
3.  FORMA 
 Geminação 
 Fusão 
 Concrescência 
 Dente invaginado (Dens in dent) 
 Taurodontismo 
 Dilaceração 
 Esmalte ectópico 
 Hipercementose 
 Raízes acessórias 
4.  ESTRUTURA 
 Amelogênese Imperfeita 
 Dentinogênese Imperfeita 
 Displasia dentinária 
 Odontodisplasia 
 
Alterações Dentárias de Desenvolvimento 
Alterações	
  Dentárias	
  de	
  Desenvolvimento	
  
! GEMINAÇÃO 
 Tentativa de divisão de um germe dentário resultando na 
formação incompleta de dois dentes. 
 
Não há mudança no número total de dentes 
 (quando dente anômalo é considerado como um) 
 
 - ao Rx só existe uma raiz e um canal 
 
 - região anterior da maxila 
 - dentição decídua > dentição permanente 
REFERENTES À FORMA DOS DENTES 
! FUSÃO 
 União de dois dentes independentes, decíduos ou 
permanentes. Há mudança no número total de dentes 
 (falta de um dente quando dente anômalo é considerado como um) 
 
 
 
 - região anterior da maxila 
 - dentição decídua > dentição permanente 
Alterações	
  Dentárias	
  de	
  Desenvolvimento	
  
REFERENTES À FORMA DOS DENTES 
- ao Rx existem 2 raízes e 2 canais	
  
Alterações	
  Dentárias	
  de	
  Desenvolvimento	
  
REFERENTES À FORMA DOS DENTES 
! CONCRESCÊNCIA 
 União de dois dentes independentes, pelo cemento. 
 
 
 
 - relacionado a processos inflamatórios 
 - região posterior da maxila 
Alterações	
  Dentárias	
  de	
  Desenvolvimento	
  
REFERENTES À FORMA DOS DENTES 
! Dens in Dent (dente invaginado) 
 Invaginação do epitélio interno do órgão do esmalte antes da 
calcificação. 
 
 
 
 
 
 
 
 
!   dentes permanentes e supranumerários 
Tipo I - a invaginação do esmalte está circunscrita à área da coroa dental. 
 
Tipo II - a invaginação do esmalte estende-se até o terço médio da raiz, terminando em um saco cego. 
 
Tipo III - a invaginação do esmalte estende-se até a região apical do dente, 
de modo a formar diversos forames apicais. 
Dens	
  in	
  Dent	
  (dente	
  invaginado)	
  
CLASSIFICAÇÕES	
  
Radicular	
  (invaginação	
  da	
  bainha	
  de	
  Hertwig)	
  
Alterações	
  Dentárias	
  de	
  Desenvolvimento	
  
REFERENTES À FORMA DOS DENTES 
! Taurodontismo 
Alongamento da câmara pulpar em direção apical, sendo que a 
divisão da raiz não ocorre ou se dá próxima ao ápice. 
 
Aumento do corpo e câmaro pulpar de um dente multirradicular 
 
!   Amelogênese imperfeita tipo IV 
! Aneuploidia do cromossomo X 
!   Síndrome trico-dento-óssea 
Alterações	
  Dentárias	
  de	
  Desenvolvimento	
  
REFERENTES À FORMA DOS DENTES 
! 	
  DILACERAÇÃO	
  
	
  Angulação	
  anormal	
  ou	
  curvatura	
  na	
  raiz,	
  ou,	
  menos	
  frequentemente,	
  na	
  
coroa	
  de	
  um	
  dente.	
  	
  
	
  	
  	
  	
  	
  Pode	
  ocorrer	
  na	
  denMção	
  decídua	
  ou	
  permanente.	
  	
  
	
  
	
   	
  -­‐	
  Trauma	
  
	
   	
  -­‐	
  Presença	
  de	
  lesão	
  
	
   	
  -­‐	
  IdiopáMca	
  
(obstáculos	
  mecânicos	
  durante	
  a	
  calcificação	
  e	
  a	
  erupção)	
  	
  
Alterações	
  Dentárias	
  de	
  Desenvolvimento	
  
REFERENTES À FORMA DOS DENTES 
! ESMALTE	
  ECTÓPICO	
  	
  	
  	
  	
  (pérolas de esmalte) 
	
  Presença	
  de	
  esmalte	
  em	
  locais	
  incomuns,	
  principalmente	
  a	
  
raiz	
  dentária.	
  	
  
	
  
	
   	
  -­‐	
  Incidência	
  mais	
  alta	
  em	
  asiáMcos	
  
	
   	
  -­‐	
  Complicações	
  periodontais	
  
	
   	
  -­‐	
  Cuidado	
  na	
  remoção	
  
http://www.usc.edu/hsc/dental/opath/Guides/BoardQs/SB_30A.html 
http://www.dental.pitt.edu/informatics/periohistology/en/gu0509m.htm 
Pérolas de Esmalte Extensões Cervicais de Esmalte 
Distúrbios de desenvolvimento dos dentes 
Esmalte ectópico 
Alterações	
  Dentárias	
  de	
  Desenvolvimento	
  
REFERENTES À FORMA DOS DENTES 
! 	
  HIPERCEMENTOSE	
  
	
  Deposição	
  não	
  neoplásica	
  de	
  cemento	
  excessivo,	
  conTnuo	
  
com	
  o	
  cemento	
  radicular	
  normal.	
  	
  
	
  
	
  
	
  -­‐	
  Predominantemente	
  adultos	
  
	
  -­‐	
  Fatores	
  locais	
  e	
  sistêmicos	
  
	
  -­‐	
  IdiopáMca	
  
	
  
	
  
Distúrbios de desenvolvimento dos dentes 
! Fatores associados à Hipercementose 
!   Fatores locais 
 Trauma oclusal anormal 
 Inflamação adjacente 
 Dentes sem antagonistas 
 
!   Fatores sistêmicos 
 Acromegalia e gigantismo pituitário 
 Artrite 
 Calcinose 
 Doença de Paget 
 Febre reumática 
 Bócio da tireóide 
! 	
  RAÍZES	
  ACESSÓRIAS	
  	
  (supranumerárias)	
  
	
  
	
  -­‐	
  DenMções	
  decídua	
  e	
  permanente	
  
	
  -­‐	
  Molares	
  permanentes,	
  caninos	
  inferiores	
  e	
  pré-­‐molares	
  
Alterações	
  Dentárias	
  de	
  Desenvolvimento	
  
REFERENTES À FORMA DOS DENTES 
AMELOGÊNESE IMPERFEITA	
  
Alterações	
  Dentárias	
  de	
  Desenvolvimento	
  
REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES 
! AMELOGÊNESE	
  IMPERFEITA	
  
-­‐ Anomalia	
  estrutural	
  do	
  esmalte	
  do	
  Ypo	
  hereditário	
  
-­‐ 	
  Grupo	
  de	
  condições	
  que	
  mostram	
  alterações	
  de	
  desenvolvimentona	
  
estrutura	
  do	
  esmalte.	
  
	
  
!   Existem	
  várias	
  condições	
  sistêmicas	
  de	
  amelogênese	
  imperfeita	
  associadas	
  a	
  
defeitos	
  no	
  esmalte.	
  
!   Há	
  várias	
  classificações	
  diferentes	
  de	
  subMpos	
  de	
  amelogênese	
  imperfeita.	
  
Novo sistema de classificação proposto para a amelogênese 
imperfeita (Aldred et al., 2003). 
Classificação da amelogênese imperfeita proposta por 
Aldred and Crawford (1995). 
Classificação da amelogênese imperfeita proposta por 
Witkop (1998). 
Distúrbios de desenvolvimento dos dentes 
AMELOGÊNESE IMPERFEITA 
Distúrbios de desenvolvimento dos dentes 
Amelogênese imperfeita 
Fases da formação do esmalte 
 AMELOGÊNESE IMPERFEITA 
!   Características clínicas: 
 A.I. Hipoplásica – deposição inadequada da matriz e calcificação apropriada 
 – generalizada = pequenas depressões na superfície 
 – localizada = terço médio da superfície vestibular 
 
 A.I. Hipomineralizada (Hipocalcificada) – deposição adequada 
da matriz 
 - não ocorre mineralização 
 A.I. Hipomaturada – defeito na maturação dos cristais 
 – pigmentação = esmalte amolecido 
 
Alterações Dentárias de Desenvolvimento 
REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES 
	
  AMELOGÊNESE	
  IMPERFEITA	
  HIPOPLÁSICA	
  
Alterações	
  Dentárias	
  de	
  Desenvolvimento	
  
REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES 
Zonas	
  com	
  ausência	
  de	
  esmalte	
  
	
  AMELOGÊNESE	
  IMPERFEITA	
  HIPOMINERALIZADA	
  
Hipocalcificada	
  
Alterações	
  Dentárias	
  de	
  Desenvolvimento	
  
REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES 
Problema	
  QUANTITATIVO	
  de	
  esmalte	
  
DenYna	
  está	
  igual	
  ou	
  mais	
  radiopaca	
  que	
  o	
  esmalte	
  
Zonas	
  com	
  ausência	
  de	
  esmalte	
  em	
  menor	
  quanYdade	
  
	
  AMELOGÊNESE	
  IMPERFEITA	
  HIPOMATURADA	
  
Alterações	
  Dentárias	
  de	
  Desenvolvimento	
  
REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES 
Problema	
  QUALITATIVO	
  e	
  não	
  quanYtaYvo	
  na	
  quanYdade	
  de	
  esmalte	
  
Diminuição	
  do	
  conteúdo	
  mineral	
  e	
  da	
  radiopacidade,	
  porque	
  a	
  calcificação	
  será	
  deficiente	
  
O	
  esmalte	
  é	
  frágil,	
  rugoso	
  e	
  de	
  grande	
  permeabilidade.	
  
! DENTINOGÊNESE	
  IMPERFEITA	
  
	
  Formação	
  de	
  denMna	
  defeituosa	
  com	
  dentes	
  opalescentes	
  
na	
  ausência	
  de	
  doença	
  sistêmica.	
  	
  
	
  
!  Tipo	
  I	
  –	
  associada	
  a	
  osteogênese	
  imperfeita	
  
!  Tipo	
  II	
  –	
  forma	
  isolada	
  (denMna	
  opalescente	
  hereditária)	
  
!   	
  Tipo	
  III	
  -­‐	
  Brandywine	
  
Alterações	
  Dentárias	
  de	
  Desenvolvimento	
  
REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES 
! DENTINOGÊNESE	
  IMPERFEITA	
  
-  Dentes com pigmentação marrom, transparência característica 
-  Esmalte separado com facilidade da dentina defeituosa 
-  Raízes delgadas 
 
! CaracterísYcas	
  clínicas	
  
	
  Autossômica	
  dominante	
  
	
  	
  
	
  	
  	
  	
  	
  -­‐	
  Alterações	
  dentárias	
  nas	
  formas	
  Mpo	
  I	
  e	
  II	
  são	
  semelhantes	
  clínica,	
  
radiográfica	
  e	
  histologicamente	
  
	
  
	
  	
  	
  	
  	
  -­‐	
  Tipo	
  III	
  –	
  Brandywine	
  =	
  aumento	
  pulpar	
  incomum	
  (dente	
  em	
  concha)	
  
	
  -­‐	
  Afetam	
  todos	
  os	
  dentes	
  das	
  2	
  denMções	
  
	
  	
  
Alterações	
  Dentárias	
  de	
  Desenvolvimento	
  
REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES 
Dentinogênese Imperfeita II (com Osteogênese Imperfeita) 
 
•  Descoloração opalescente azulada ou castanha (generalizada ou localizada) 
•  Dentes decíduos são mais afetados, propensos a desgastes e fraturas de esmalte 
•  Coroas encurtadas, raízes estreitas e curtas 
•  Esclerótica azul, arqueamento e fraturas dos membros inferiores baixa 
estatura, perda auditiva 
 Dentinogênese Imperfeita III (Brandywine) 
 
 DENTES EM CONCHA: 
 Espessura normal do esmalte associado a dentina muito fina e polpas aumentadas 
•  Mais encontrada em dentes decíduos 
! DISPLASIA DENTINÁRIA 
 
Formação alterada da dentina sem relação com doença sistêmica 
 
!   Tipo I – radicular (dentes sem raízes) 
!   Tipo II – coronária 
Alterações Dentárias de Desenvolvimento 
REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES 
Distúrbios de desenvolvimento dos dentes 
 
DISPLASIA DENTINÁRIA 
Tipo I Tipo II 
Início precoce ou tardio 
Dentes sem raízes 
Dentes decíduos muito afetados 
Dentes permanentes variam 
Lesão inflamatória periapical 
Muito semelhante a dentinogênese imperfeita 
Raiz normal 
Calcificações pulpares 
! DISPLASIA DENTINÁRIA 
!   Características clínicas 
 Tipo I Tipo II 
Autossômica dominante sim sim 
Região do dente afetada raiz coroa 
Dentição afetada + decíduos ambas 
Grande variação clínica sim sim 
 
Alterações Dentárias de Desenvolvimento 
REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES 
	
  ODONTODISPLASIA	
  REGIONAL	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  Dentes	
  fantasmas	
  
Alterações	
  Dentárias	
  de	
  Desenvolvimento	
  
REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES 
• 	
  Anomalia	
  localizada,	
  NÃO	
  HEREDITÁRIA,	
  predileção	
  pelo	
  gênero	
  feminino	
  
• 	
  Efeitos	
  adversos	
  na	
  formação	
  do	
  esmalte,	
  denMna	
  e	
  polpa	
  
• 	
  Casos	
  associados	
  com	
  síndromes,	
  anormalidades	
  de	
  crescimento	
  ou	
  idiopáMcos	
  
• 	
  Teoria	
  mais	
  aceita:	
  alteração	
  no	
  suprimento	
  vascular	
  	
  	
  
	
  ODONTODISPLASIA	
  REGIONAL	
  
Dentes	
  fantasmas	
  
Alterações	
  Dentárias	
  de	
  Desenvolvimento	
  
REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES 
• 	
  Atraso	
  ou	
  falta	
  de	
  erupção	
  dental	
  	
  
• 	
  Coroas	
  irregulares	
  pequenas	
  
• 	
  Esmalte	
  fino	
  
• 	
  Polpa	
  alargada	
  e	
  radiolúcida	
  	
  –	
  	
  DENTE	
  FANTASMA	
  
• 	
  Calcificações	
  pulpares	
  
FIM	
	
OBRIGADO PELA ATENÇÃO