Hipertensao arterial

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

Hipertensão arterial
Orientador: Sérgio Drummond
Acadêmicos: Alice Resende
Larissa Andrade
Lorena Morais
Maria Eduarda Schuttenberg
Mariana Martins
Pressão arterial
Sistólica: contração (60 – 90mmHg)
Diastólica: relaxamento (100 -140mmHg)
Força exercida pelo sangue contra a parede das arterias
Esfigmomanometro
2
Hipertensão arterial
Crônica
Elevados níveis de pressão sanguínea nas artérias
Resistência arterial à passagem de sangue
140 por 90 mmHg
Sobrecarga cardíaca
As doenças agudas foram substituidas por doenças cronicas e são responsaveis por 60% dos obitos mundiais. A hipertensao, cardiovascular, diabetes, doenças respiratorias são exemplos. 400 mil pessoas em BH, individuos de raça negra tem prevalencia, sobrepeso, baixa classe economica
4
Epidemiologia
25% da população brasileira
50% após os 60 anos
5% crianças e adolescentes
40% infartos
80% derrames
25% insuficiência renal terminal
Primária
Sem causa evidente;
Não causa problemas em curto prazo;
Controlada  compatível vida longa e assintomática
Causa conhecida
Renal (Glomerulonefrite aguda)
Endócrina (Hiperfunção adrenocortical)
Doenças cardiovasculares
Neurológica (Hipertensão intracraniana)
Secundária
 PA = DC X RVP
Débito cardíaco: função da frequência cardíaca e do volume sistólico
Resistência vascular periférica: estado de contração das arteríolas
Hipertensão Primária
Rvp = impedimento do fluxo sanguineo pelo vaso
Influenciadas pela genetica, fatores ambientais e demograficos
8
Hipertensores
Aldosterona
Catecolamina
Renina
Angiotensina II
Endotelina
Insulina
Fator natriurético atrial
Óxido nítrico
Prostaglandina 
Hipotensores
Controle de pressão arterial
Fator natriurético atrial
Vasodilatação arteríolas aferentes e eferentes (rim)
 ADH, aldosterona e renina
Controle da pressão arterial
Autorregulação
Endotélio  endotelinas  constrição 
  prostaciclina
  óxido nítrico
 insulina  maior reabsorção de Na
  aumenta tx. catecolamina
dilatação
PA = DC X RVP
Controle da pressão arterial
SNA  Estimulação simpática
Aumento do tônus da musculatura lisa vascular
 pressão  distensão parede arterial  barroceptores  n. vago  atividade simpática
SNC  homeostase da água e dos eletrólitos
PA = DC X RVP
Controle da pressão arterial
Rins  volemia
  sistema renina-angiotensina-aldosterona
  prostaglandinas
Diminuição de noradrenalina
Redução ação angiotensina II
Aumento da natriurese
PA = DC X RVP
Volemia  quando há redução na filtração, ocorre aumento de retenção de Na e agua nos tubulos renais.
13
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
Cels. justaglomerulares RENINA
ANGIOTENSINOGÊNIO ANGIOTENSINA I
 
 
 ALDOSTERONA ANGIOTENSINA II
ECA
PA = DC X RVP
ANGIOTENSINA II  AUMENTA RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA
ALDOSTERONA  AUMENTA REABSORÇÃO TUBULAR DE NA
14
Fatores de risco
Hereditariedade  pré-disposição
Raça  raça negra
Peso  obesidade
Sedentarismo
Fatores de risco
Má alimentação  Sal em excesso
Álcool 
Tabagismo
Estresse
Idade
Diabetes 
Estresse SNA
Tabagismo destruição de fibra elastica e vasoconstricao
Sedentarismo m cardiaco
Alcool ?
16
Obesidade
 DC
 massa  fluxo sanguíneo 
 
 SNAS
Leptina  hipotálamo  bulbo  vasoconstrição
 renina  angiotensina II  aldosterona
Aumento do tecido, aumento da intensidade metabolica, crescimento devido a necessida do restante dos orgaos
17
Sedentarismo
Risco de ateroma 
 	
Obstrução da parede das artérias 
	
 PA
Excesso de sódio
 Sódio
Retenção líquido
 PA
18
Álcool
Ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona
Descarga adrenérgica central;
↑ cortisol;
sensibilidade à insulina;
Variabilidade da frequência cardíaca;
↑ hormônio antidiurético;
Desbalanço eletrolítico.
Tabagismo
Nicotina
Vaso Constrição
Fumo
fibras elásticas artérias
↑ RVP
Estresse
Estímulo SNAS
Catecolaminas
↑FC e força contrátil
↑ RVP
Idade 
 Fibras elástica
Resiliência 
↑ RVP
Diabetes
Tipo 1
Hipertensão  doença renal
As pressões sistólica e diastólica aumentam proporcionalmente
 Progressão da doença renal  progressão da hipertensão
Tipo 2
diagnóstico  hipertensão
 
 hipertensão obesidade e idade
 Pressão sistólica aumenta mais que a diastólica
 Pouca relação com doença renal
Insulina 
Sintomas 
Dores de cabeça
Sangramento nasal
Tontura
Cansaço
Vômito
Dispneia
Visão “borrada”
Complicações
Vasos, coração, rins e cérebro
Lesão endotelial  endurecimento e estreitamento dos vasos  entupir ou romper
Infarto
AVC
Alteração da filtração renal
Tratamento
NÃO HÁ CURA  TRATAMENTO: IMPEDIR COMPLICAÇÕES (DIMINUIR MORBIDADE E MORTALIDADE)
Reduzir consumo de café, alcool
Dieta rica em potassio
Fumo
estresse
24
Tratamento medicamentoso
 resistência vascular periférica  vasodilatação
Diuréticos
Betabloqueadores
IECA
Antagonistas do receptor de angiotensina II (ARA II)
Bloqueadores dos canais de cálcio
Ex: Clonidina, Propanolol, Captopril, Enalapril, Losartan.
Medicamentos anti-hipertensivos
25
Mecanismo de ação
Betabloqueadores (β1 2?????????????)
 DC
 Renina
Readaptação dos barroreceptores
 Catecolaminas 
Bloqueadores de cálcio
 Cálcio nas cels. Musc. Lisas vasculares  	 resistência vascular periférica
Profilaxia 
Meça a pressão pelo menos uma vez por ano.
Pratique atividades físicas todos os dias.
Mantenha o peso ideal, evite a obesidade.
Adote alimentação saudável: pouco sal, sem frituras e mais frutas, verduras e legumes.
27
Profilaxia
Reduza o consumo de álcool. Se possível, não beba.
Abandone o cigarro.
Nunca pare o tratamento, é para a vida toda.
Siga as orientações do seu médico ou profissional da saúde.
Evite o estresse. Tenha tempo para a família, os amigos e o lazer.
OBRIGADA!!!!!!