Modelos Assistenciais

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MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE 
Profª Ma. Renata Villani 
 É uma dada forma de combinar técnicas e tecnologias para 
resolver problemas e atender necessidades de saúde 
individuais e coletivas. 
 
 Maneira de organizar os meios de trabalho (saberes e 
instrumentos) utilizados nas práticas ou processos de trabalho 
em saúde 
 
 Determinado modo de dispor os meios técnico-científicos 
existentes para intervir sobre riscos e danos à saúde 
 
 
CONCEITO (Paim, 2003) 
Modelos de Atenção à Saúde 
Entendimento do Processo de 
saúde-doença 
determinado 
Qual é a fronteira que 
separa o estar 
saudável do estar 
doente, e vice-versa ? 
SAÚDE DOENÇA 
MODELOS ASSISTENCIAIS 
Evolução do processo saúde-doença 
• Antiguidade Clássica 
(castigo dos deuses) 
• Século XVIII (miasmas) 
• Século XIX 
(unicausalidade) 
• Final do Século XIX e 
início do XX 
(multicausalidade) 
• Século XXI 
(determinação social) 
 
Componentes Fundamentais na 
Formação dos Sistemas de Saúde 
• Prestação da atenção (modelo de saúde); 
• Organização dos recursos; 
• Desenvolvimentos de recursos de saúde (infra-
estrutura de recursos materiais, humanos e 
tecnológicos); 
• Apoio econômico (financiamento); 
• Gestão 
8ª Conferência Nacional de Saúde - 1986 
Principais problemas identificados no âmbito da 
prestação da atenção: 
• Desigualdade no acesso aos serviços de saúde; 
• Inadequação dos serviços às necessidades; 
• Qualidade insatisfatória dos serviços e 
• Ausência de integralidade das ações. 
MODELOS ASSISTENCIAIS 
Modelo Sanitarista ou Campanhista 
 Centralizado; 
 baseado em campanhas sanitárias (vacinação, 
combate as endemias) 
 e programas especiais verticais determinados pelo 
Ministério da Saúde: 
 
 - Tuberculose, 
 - Hanseníase, 
 - Malária, 
 - Febre Amarela, etc 
Modelo Sanitarista ou Campanhista 
 Campanhas têm caráter temporário, mobilizam 
vários recursos e a administração é centralizada 
 Aparentam uma “operação militar”; 
 não contemplam a totalidade da situação de saúde; 
 centram a atenção em determinados grupos de 
riscos e controle de agravos 
• Desestruturação dos serviços na época anterior 
e posterior às campanhas 
• “Mal necessário” para enfrentamento dos 
problemas que a rede de serviços não foi capaz de 
resolver 
• Realizam um trabalho do tipo “apagar incêndio” 
Modelo Sanitarista ou Campanhista 
Fonte: Ministério da Saúde, 2011 
Fonte: http://www.destaquesp.com/index.php/Saude/Prevencao/campanha-de-vacinacao-contra-o-virus-h1n1.html 
• Hegemônico 
• Origem na Assistência Filantrópica e na Medicina Liberal 
• Fortalecido com a expansão da Previdência Social e 
consolidado com a capitalização da medicina 
• Organizado para atender à “demanda espontânea” 
• Reforça a atitude dos indivíduos só procurarem os serviços 
quando se sentirem doentes 
Modelo Médico - Assistencial Privatista 
• A oferta determina o consumo de serviços médicos 
• Presente nos setores público e privado 
• Predominantemente curativo 
• A pressão espontânea e desordenada da demanda 
condiciona a organização dos recursos para a oferta 
Modelo Médico Assistencial Privatista 
- Desenvolvido pelos IAPs e INPS 
- Buscava responder a necessidade dos 
trabalhadores 
- Ligado ao setor produtivo 
- Trabalho médico-centrado, curativo-
reparador em grandes ambulatórios de 
especialidades e hospitais próprios 
 
Modelo Médico Assistencial Privatista 
Fonte: Google Images, 2011 
Fonte: Google Images, 2011 
 Construída a partir do modelo dos Centros de Saúde 
americanos originando a medicina preventiva; 
 Parte do programa de combate a pobreza promovida 
por agências governamentais e universitárias; 
 Integração dos marginalizados da sociedade 
americana; 
 1970 > Brasil começa a praticar esse modelo em 
algumas cidades como Paulínea e Campinas (SP) 
 
Medicina Comunitária 
Fonte: Manual de Construção de UBS, 2009 
Fonte: http://www.4varas.com.br 
Propostas alternativas para reversão 
do modelo 
• Visavam a integralidade da atenção e ao impacto 
sobre os problemas de saúde 
• Buscavam concretizar os princípios e diretrizes do 
SUS 
• Requeriam mudanças na organização e 
funcionamento das instituições 
• Oferta organizada em relação aos principais agravos e 
grupos populacionais prioritários 
•Definição de “Porta de Entrada Única” do sistema, 
representada pelos serviços comunitários ou de primeira 
linha “Atenção Primária” 
• Introdução de noções de territorialização, integralidade da 
atenção e impacto epidemiológico 
Propostas alternativas para reversão 
do modelo 
Vigilância em Saúde 
Propostas para integrar as diferentes intervenções 
sanitárias (Controle de Danos, Riscos e Causas) 
 
Tem por base a intervenção social organizada sobre 
a situação de saúde. 
 
Normalmente ultrapassa as possibilidades e 
atribuições do setor saúde. Intersetorialidade. 
Modelos Alternativos 
Redes de Atenção a Saúde 
Modelos Alternativos 
Rede de Saúde de Caruaru 
POLICLÍNICA 
 
36 ZR 
Conveniados 
 
Vigilância 
 em Saúde 
Regulação 
Planejamento 
Apoio 
Institucional 
Gestão 
do 
Trabalho 
Apoio matricial 
Acolhimento 16 
ZR 
26 
ZU 
Hospital 
Geral 
UPA
s 
SPA
Residência 
Terapêutica 
15 Unidades 
Especializadas 
7 Centros 
de Saúde 
Apoio ao 
Diagnóstico 
CAF 
HCC 
 Perceptível a atuação de vários sujeitos 
 
 Partidos políticos, academia, governantes, gestores, 
produtores de bens e serviços de saúde, gerentes, 
trabalhadores e usuários 
 
 Graus diferenciados de efetivação dos princípios e 
diretrizes preconizados 
REFLEXÕES... 
 Ambiente do SUS é complexo 
 
 Diversas orientações políticas, tecnológicas e 
organizativas da atenção à saúde, presentes nos vários 
projetos dos atores implicados com o setor saúde 
 
 Ações: 
- promotoras/preventivas; 
- curativa/reabilitadora; 
- especializada e generalista; 
- hospitalar e ambulatorial; 
- em estabelecimentos de saúde e no domicílio; 
- básica tradicional e das equipes de saúde da família 
 Avanços da descentralização convivem com a necessidade da 
implementação de modelos que efetivem o SUS 
 
 Sistema fragmentado > baseado na produção de procedimentos 
 
 Pessoas são vistas dentro de um recorte biológico normal ou 
patológico 
 Alguns Problemas do SUS: 
 Uso de tecnologias em demasia 
 Foco na doença ainda é predominante 
 Financiamento é sobre a doença 
 Relações frias 
 Baixo grau de vínculo e responsabilidade 
 Relações trabalhistas complexas 
 Processos de planejamento confusos, etc.