Anamnese Infantil
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Anamnese Infantil

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A N A M N E S E

01 - IDENTIFICAÇÃO:

NOME DA CRIANÇA:					

DATA DE NASCIMENTO: --------------------------------- LOCAL: 	

FILIAÇÃO:

PAI: ------------------------------------------------------------- DATA DE NASCIMENTO:	

ESTADO CIVIL: -----------------------------------------------ESCOLARIDADE:	

LOCAL DE TRABALHO: ------------------------------------PROFISSÃO: 	

TELEFONE COMERCIAL:-----------------------------------TELEFONE RESIDENCIAL:	

MÃE: ------------------------------------------------------------ DATA DE NASCIMENTO: 	

ESTADO CIVIL: -----------------------------------------------ESCOLARIDADE:	

LOCAL DE TRABALHO: ------------------------------------PROFISSÃO: 	

TELEFONE COMERCIAL: ----------------------------------TELEFONE RESIDENCIAL:	

RELIGIÃO PRATICANTE:	

A CRIANÇA MORA COM :	

RESIDÊNCIA :

 	

PRÓPRIA: --------------------------------------------------- ALUGADA: 	

CASA: -------------------------------------------------------- APARTAMENTO:	

RUA: ---------------------------------------------------------- N°--------------- APTO:	

BAIRRO : ---------------------------------------------------- CIDADE: 	

2 - AMBIENTE FAMILIAR :	

NÚMERO DE IRMÃOS (TOTAL): ------------------------- MAIS VELHOS : -------------SEXO:	

					 MAIS NOVOS: ---------------SEXO:	

REAÇÃO DA CRIANÇA EM RELAÇÃO AO NASCIMENTO DOS IRMÃOS: 	

	

RELACIONAMENTO DOS IRMÃOS:

	

EXCESSO DE COMPETIÇÃO :------------------------------------------------------CIÚMES:	

	

RELACIONAMENTO DOS PAIS: 	

AFETUOSOS: --------------- DISTANTES: ---------------------EXCESSO DE BRIGAS 					

SUPER PROTETORES: ---------------------------------------- AUTORITÁRIOS: 	

FAZEM COMPARAÇÕES ENTRE OS FILHOS: ----------- POR QUE : 	

RELACIONAMENTO DA CRIANÇA COM A FAMÍLIA :	

 	

PARTICIPATIVO: ----------------- DISTANTE: -------------------------ISOLA-SE: 	

TIPO DE PERSONALIDADE DA CRIANÇA:		

AGRESSIVA:----------------------------------PASSIVA---------------------TÍMIDA 	

EXTROVERTIDA: ------------ANSIOSA: ---------------------------- DEPRESSIVA: 	

OBSERVAÇÕES: 	

COMPORTAMENTO DE ROER UNHAS: ----------------------- CHUPAR DEDOS: 	

TIQUES: -------------------------------------------------- MANIAS: 	

QUAL ATITUDE TOMADA DIANTE DESSES HÁBITOS: 	

 	

HÁ CASOS DE DOENÇAS MENTAIS NOS ANTECENDENTES FAMILIARES : 	

GRAU DE PARENTESCO: 	-
ALGUM MEMBRO DA FAMÍLIA FAZ ( OU FEZ) TRATAMENTO COM PSICÓLOGO: 	

 		

	

3 - ANTECEDENTES PESSOAIS DA CRIANÇA :

GRAVIDEZ FOI DESEJADA:------------------------- QUAL O SEXO QUE QUERIAM:	

PROBLEMAS DURANTE A GRAVIDEZ : 	

IDADE DA MÃE:------------------------------ DOENÇAS DA MÃE: (DIABETE, PRESSÃO ALTA, RUBÉOLA, SÍFILIS, TOXOPLAMOSE, TRANSTORNOS RENAIS, CARDIOVASCULARES E EMOCIONAIS): 	

	

	

PERÍODO EM QUE OCORREU E AS CONSEQUÊNCIAS:	

	

QUEDAS:---------------------HEMORRAGIAS:---------------------PERÍODO DA GESTAÇÃO: 	

INGESTÃO DE MEDICAMENTOS ( TRANQUILIZANTES, VITAMINAS, OUTROS)	

	

NASCIMENTO NORMAL: --------------- CESÁREA:---------------------- FÓRCEPS: 	

PESO:---------------------------------------- COMPRIMENTO:	

DOENÇAS OU ALGUMA COMPLICAÇÃO:	

LACTÂNCIA MATERNA: ---------------------------- TINHA REFLEXO DE SUCÇÃO: 	

INÍCIO ( MÊS) : -----------------------------TÉRMINO ( MÊS) : 	

LACTÂNCIA ARTIFICIAL ( MAMADEIRA) : ---------------- INÍCIO: --------TÉRMINO: 	

DESDE O INÍCIO A MÃE ACOMPANHOU A CRIANÇA OU FICOU SOB CUIDADOS DE OUTROS:	

	

POR QUE : 	

	

HOUVE DEPRESSÃO PÓS-PARTO : ------------------- POR QUE:	------

	

A CRIANÇA USA CHUPETA : -------------INÍCIO : ------------------- TÉRMINO: 	

INTRODUÇÃO DE ALIMENTOS SÓLIDOS: ( ESPECIFICAR OS TIPOS DE ALIMENTOS)

INÍCIO : 	----------

		

	

NIVEL DE ACEITAÇÃO: BAIXO: -------------- MÉDIO: -------------------- ALTO: 	

FAZ SUAS REFEIÇÕES SOZINHAS:---------------------------DESDE QUE IDADE: 	

FAZ SUAS REFEIÇÕES ACOMPANHADA: ----------------- DE QUEM: 	

ACEITA BEM OS ALIMENTOS ( PREFERÊNCIAS) : 	-

 	-----

NÃO ACEITA OS ALIMENTOS 	

	----------

SITUAÇÃO ATUAL DE ALIMENTAÇÃO: NA CAMA, NO COLO, NA CADEIRA, EM FRENTE À TV, COM OS FAMILIARES	

HÁ ALGUMA REAÇÃO ALÉRGICA A DETERMINADO ALIMENTO: 	-

ALGUM ALIMENTO INTERFERE NO FUNCIONAMENTO DO INTESTINO: 	-------

RECEBE ALGUM REGIME DE ALIMENTAÇÃO ESPECÍFICA: 	---------

	

A CRIANÇA TEM BOA DIGESTÃO: 	

 	

FUNCIONAMENTO INTESTINAL: NORMAL ( ) 			PRESO ( ) 		SOLTO ( )

CONTROLE ESFINCTERIANO: --------------------------------- IDADE	

CONTROLE URINÁRIO :

DIURNO: ---------------------------------------------------- IDADE : 	

NOTURNO: ------------------------------------------------- IDADE : 	

OBSERVAÇÃO SOBRE A REAÇÃO DA CRIANÇA AO CONTROLE : 	

	

	

ASSEIO:

INDEPENDÊNCIA PARA ESCOVAR DENTES, LAVAR MÃOS, TOMAR BANHO:	

	

VESTE-SE SOZINHO, ABOTOA, ATA CORDÕES DE SAPATOS:	

SONO:

DORME EM QUARTO SOZINHO : -------- COM OS PAIS : --------- COM OS IRMÃOS: 		

QUEM A FAZ DORMIR : -------------------- E ACORDAR : 	

TIPO DE HUMOR: 	

PROCURA A CAMA DOS PAIS À NOITE: ------------- REAÇÃO DOS PAIS: 	

 	

TEM HORÁRIOS PARA DORMIR ----------------------- QUANTAS HORAS POR DIA: 	

 	

DORME QUE HORAS À NOITE : 	

E DURANTE O DIA:	

TIPO DE SONO :

TRANQUILO: ------------------------------------------- AGITADO: 	

SONO INTERROMPIDO: ----------------------- POR QUE : 	

 	

CONVERSA DURANTE O SONO: -----------------------SONAMBULISMO: 	

FOBIAS NOTURNAS: ------------------------------------ GRITOS: 	

RANGE OS DENTES: ------------------------------------ PESADELOS CONSTANTES: 	

( ESPECIFIQUE SE EXISTE ALGUMA DIFICULDADE OU OBSERVAÇÃO): 	

	

A CRIANÇA TEM MEDO DE ALGUMA COISA, OBJETO, ANIMAL, ETC EM EXCESSO : 	

----------------- POR QUE : 	

	

LINGUAGEM :

ESBOÇOU PRIMEIROS SORRISOS COM QUE IDADE : 	

PRONUNCIOU PRIMEIRA PALAVRA COM QUE IDADE : ---------------- QUAL FOI: 	

	

TIPO DE LINGUAGEM :

FACIL ENTENDIMENTO: ---------------------- DIFÍCIL ENTENDIMENTO: 	

TROCA LETRAS: --------------------------------QUAIS: 	

TEM GAGUEIRA: --------------------------------QUE MOMENTOS: 	

-------------------------------------------------------DESDE QUE IDADE: 	

TEM LÍNGUA PRESA: 	

COMPREENDE AS PALAVRAS: --------------ATENDE AO SEU NOME: 	

DENTIÇÃO:

NORMAL: --------------- ATRASADA: ------------------- ADIANTADA: 	

DESENVOLVIMENTO PSICO MOTOR :

SUSTENTOU A CABEÇA COM QUE IDADE :	

SENTOU SOZINHA COM QUE IDADE: 	

ENGATINHOU COM QUE IDADE: ----------------------------QUE JEITO:--------------------------

ANDOU COM QUE IDADE:	

HOUVE INTERRUPÇÕES: ------------------------ ALGUM ACIDENTE RELEVANTE: 	

 	

TEM TENDÊNCIAS A CAIR :	

QUAL A MÃO DOMINANTE:----------------------SEMPRE FOI ESTA MÃO: 	

4 - SAÚDE :

FAZ ALGUM TRATAMENTO MÉDICO: 	

JÁ ESTEVE INTERNADO: ------------------------------ POR QUÊ : 	

 	

JÁ FOI OPERADO : ----------------------------------- COM QUE IDADE : 	

ADOECE FACILMENTE : ---------------------------- QUAL TIPO: 	

	

ESTÁ COM TODAS AS VACINAÇÕES EM DIA : 	

TOMA ALGUM REMÉDIO DIARIAMENTE: ------------------------------ QUAL : 	

TEM ALERGIA A ALGUM MEDICAMENTO: 	-----

QUANDO FEBRIL COSTUMA TOMAR QUAL REMÉDIO E A PARTIR DE QUE GRAU: : 	--

	

POSSUI PROBLEMAS RESPIRATÓRIOS: ----------------- ASMAS: - 	

BRONQUITES: ------------------------------ --------------OUTROS: 	

ALGUM PROCEDIMENTO USUAL DURANTE AS CRISES: 	

TEM ALERGIAS A ALGUM OBJETO, PÊLOS, ETC:	

COSTUMA TER DESMAIOS: ------------------------------------- DESÂNIMOS: 	

MACHUCADOS CICATRIZAM RÁPIDO : ----------------------- SANGRAM MUITO : 	

JÁ HOUVE FRATURAS : ------------------- IDADE : ------------- QUAL MEMBRO: 	

	

VISÃO: ENXERGA BEM:------------------------JÁ
Rosemary
Rosemary fez um comentário
Material muito útil, amei, vou usar em meus atendimentos.
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