Nervos do membro superior, plexo Braquial

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

Plexo braquial
Formado pelos nervos cranianos de C5,C6,C7 e C8 e o primeiro nervo torácico T1
Apresenta tronco superior: C5,C6 e C4
Tronco médio: C7
C8 e T1, T2 (ramo inferior) formam tronco inferior.
Fascículo posterior: formado pelos três troncos e da origem aos nervos radial e axilar
Fascículo lateral: da origem ao nervo musculocutaneo e a raiz lateral do nervo mediano
Fascículo medial: Tronco inferior, da origem ao nervo ulnar e nervo cutâneo medial do antebraço.
Está na fossa supraclavicular entre os músculos escalenos anterior e médio.
Na parte infraclavicular, passa por baixo da clavícula, atrás dos vasos subclávios e emite seus ramos através da fossa axilar.
Relações
C5 e C6 formam um ângulo reto em contanto com o sulco ósseo os quais podem sofrer lesões por estiramento.
A artéria vertebral e sua veia passam adiante de C5 e C6
C8 E T1
Circundam a primeira costela.
Ficam atrás do gânglio cervicotorácico do tronco simpático que as oculta
Relação com os músculos escalenos
Os três troncos unem-se atrás do musculo escaleno anterior, na frente dos escalenos médio e posterior.
Relaciona-se com a lamina pré-vertebral da fáscia cervical
A artéria subclávia tem situação anterior e inferior em relação ao plexo braquial.
A artéria dorsal da escápula introduz-se entre os troncos superior e médio para chegar a região superior da escápula
Na axila, parte infraclavicular
Passa sob a clavícula, revestido pelo musculo subclávio
Aparece no ápice da fossa axilar, primeiro espaço intercostal.
O fascículo posterior permanece atrás da artéria axilar
O fascículo lateral é mais superficial e é anterior e superior a artéria axilar
O fascículo medial é anterior e inferior à artéria axilar.
Feixe vasculonervoso axilar
Artéria axilar, veia axilar e fascículos do plexo braquial
Ramos colaterais
Anteriores
Nervo subclávio
Situa-se na frente do plexo braquial e da artéria axilar 
Apresenta ramo comunicante para o nervo frênico.
Nervo peitoral lateral
Origina ou do fascículo lateral ou da parte inferior do tronco superior
Passa anterior e superior a artéria axilar
Atravessa a fáscia clavipeitoral
Nervo peitoral medial
Provém do fascículo medial, passa na frente da artéria axilar e tem ramo comunicante com o nervo do musculo peitoral maior (alça dos peitorais), na frente da artéria axilar.
Ramos posteriores
Nervo supra-escapular
Origina acima da clavícula, do 5 ramo cervical
Acompanha o tronco superior e se situa sob os músculos omo-hiodeo e trapézio e com a artéria supraescapular 
Passa pela incisura da escapula
Inerva o musculo supra espinhal e infra espinhal (nervos do musculo supra e infra espinhal)
Nervo dorsal da escápula
Contorna a margem lateral do musculo escaleno posterior e chega ao musculo levantador da escapula e face profunda do musculo romboide.
Nervo toracodorsal
Ramo do fascículo posterior acompanha a face anterior do musculo subescapular, cruza a artéria subescapular.
Nervo do musculo redondo maior
Origina do fascículo posterior, termina na face anterior desse musculo.
Ramos inferiores
Nervo torácico longo
Origem de C5, C6 e as vezes C7
Desliza atrás do musculo escaleno médio.
Desce pela face lateral do tórax por trás dos ramos intercostais e emite um ramo para cada digitação do serrátil anterior.
Nervo cutâneo medial do braço (nervo fino)
Origem do fascículo medial, procedente de T1
Cruza a face anterior da veia axilar e termina na pele da face medial do braço.
Comunica com o nervo cutâneo medial do antebraço
Comunica com o nervo axilar 
É um nervo exclusivamente sensitivo
Ramos terminais do plexo
Fascículo lateral: nervo musculo cutâneo e raiz lateral do nervo mediano
Fascículo medial: Nervos cutâneos mediais do braço e do antebraço, nervo ulnar e raiz medial do nervo mediano.
Fascículo posterior: Nervo radial e nervo axilar
Nervo musculocutaneo
Provém do fascículo lateral
Origem na axila, atrás do musculo peitoral menor.
É superior e lateral ao nervo mediano e a artéria axilar.
Chega ao musculo coracobraquial atravessando o tendão do musculo subescapular
Situa-se entre o musculo bíceps do braço e braquial
Relações
Na axila
É profundo, e se separa lateralmente do feixe vasculonervoso para atingir a margem medial do musculo coracobraquial.
Na fossa cubital emergem da profundidade entre a margem lateral do musculo bíceps do braço e da margem medial do braquiorradial, medial à veia mediana cefálica.
Ramos colaterais
Ramos motores para: musculo coracobraquial, as 2 cabeças do bíceps, ramo paro o cotovelo e origina o nervo cutâneo lateral do antebraço
O nervo musculocutaneo é motor, garantindo a flexão do braço.
É também sensitivo.
Nervo mediano
Origina-se da parte infraclavicular do plexo braquial por meio de raiz mediana e lateral e formam a forquilha do nervo mediano.
Apresenta fibras da 5 raízes cervicais do plexo.
Trajeto
Na axila, ele acompanha a artéria axilar com a qual penetra no braço.
Na fossa cubital, passa anteriormente à articulação do cotovelo e se situa no eixo mediano do antebraço.
Desce até o canal do carpo.
Não emite nenhum ramo até sua chegada na fossa cubital
Relações
Mais da lateral para a medial com:
Nervo musculocutaneo, antes de penetrar no coracobraquial
Forquilha do nervo mediano, na frente da artéria axilar
Nervo ulnar é medial
Nervo cutâneo medial do antebraço e medial do braço são mediais à artéria 
No braço
O nervo mediano situa-se no canal braquial na frente do septo intermuscular, medial ao musculo bíceps.
Inicialmente acompanha a artéria braquial para depois cruzá-la em forma de X longo, na região mediana do braço.
Nervo cutâneo medial do braço é medial em relação ao nervo mediano.
Nervo ulnar, na região posterior do braço, atrás do septo intermuscular medial e o musculo tríceps do braço.
Fossa cubital
Ocupa o sulco bicipital medial
Os vasos braquiais são laterais ao nervo mediano;
 quando o nervo está entre a cabeça do úmero e do musculo pronador redondo, os vasos se tornam superficiais
No antebraço
O nervo passa por trás do musculo pronador redondo e cruza a artéria ulnar.
Passa atrás do musculo flexor superficial dos dedos.
No terço inferior do antebraço é acessível entre os músculos flexor radial do carpo e palmar longo.
Canal do carpo
O nervo, no canal do carpo fica em contato com a face dos retináculo dos flexores.
Apoia-se no tendão do musculo flexor do indicador, lateralmente ao dedo médio e medialmente ao flexor longo do polegar.
Ação motora
É responsável pela pronacao
Pela flexão da mão sobre o antebraço
Pela flexão das falanges média e distal dos músculos flexores dos dedos
Pela flexão do musculo flexor longo do polegar
Movimentação geral do polegar.
Ação sensitiva
Chega ate a face dorsal dos dedos: falange distal do indicador, médio e anular (3/4)
Sua paralisia é grave devido sua realização de movimentos essenciais da preensão, fechamento dos dedos contra o objeto.
Nervo ulnar
Tem origem no fascículo medial do plexo com a raiz medial do nervo mediano
C8 e T1
Tem origem na axila e termina na palma da mão.
Inicia na região posterior, medialmente, atrás do septo intermuscular medial.
Chega ao epicôndilo medial e o olecrano, indo a extremidade proximal da ulna.
Situa-se, no antebraço, na região anterior, acompanhando o musculo flexor ulnar do carpo.
Relações na axila
Feixe vasculonervoso axilar, situa a artéria e veia axilar em companhia do nervo cutâneo medial do antebraço.
No braço
Acompanha a artéria axilar posterior e medialmente, 
Passa por trás do septo intermuscular medial, sem perfurar.
Fica na região posterior do braço em contato com a artéria braquial e a cabeça medial do musculo tríceps do braço.
Cotovelo
O nervo ulnar passa entre o epicôndilo medial e o olecrano
Mais abaixo, entre as cabeça umeral e ulnar do musculo flexor ulnar do carpo
No antebraço
Entre os músculos flexor ulnar do carpo e superficial dos dedos
Contribui para a flexão do dedo
mínimo
Flexão das falanges proximais
Adução do polegar
A paralisia do nervo ulnar gera formação de garra nos dedos mínimo e anular. (dedo em gatilho)
Nervo cutâneo medial do antebraço
Unicamente sensitivo
Provém do fascículo medial do plexo braquial
Na axila, situa-se entre a artéria e a veia axilar, medial ao nervo ulnar
É exclusivamente sensitivo
Sensibilidade da parte superior da axila, parte medial do braço até a articulação radiocárpica.
Nervo axilar
Nervo misto;
É nervo motor do musculo deltoide.
Provem do fascículo posterior
Origina abaixo do musculo peitoral menor 
É encoberto pelo feixe vasculonervoso axilar
Contorna a margem inferior da artéria circunflexa posterior do úmero.
Contorna o colo cirúrgico do úmero.
Sua paralisia impede a abdução do musculo deltoide.
Corre maior risco nas luxações de ombro e fraturas no colo cirúrgico do úmero.
Continuação do fascículo posterior
É volumoso e mais plano
Nasce na axila
Em contato com a margem inferior do musculo peitoral menor
Termina na fossa cubital
Percorre o sulco radial, chegando ao espaço axilar inferior.
Passa pelo epicôndilo lateral (sulco bicipital lateral)
Relações na axila
Atrás da artéria axilar, abaixo do nervo axilar.
Penetra no espaço axilar inferior
Delimitado por:
Acima pela margem inferior do musculo grande dorsal
Lateralmente pelo corpo do úmero
Medialmente pela margem lateral da cabeça longa do tríceps.
- Quadrangular: é limitado pelo músculo redondo menor, superiormente; pelo redondo maior, inferiormente; pela cabeça longa do tríceps braquial, medialmente; e pelo colo cirúrgico do úmero, lateralmente. O nervo axilar e a artérias circunflexa posterior do úmero passam por esse espaço. 
- Triangular: é limitado pelo músculo redondo menor, superiormente; pelo redondo maior, inferiormente; e pela cabeça longa do tríceps braquial, lateralmente. Passa por esse espaço a artéria circunflexa da escápula. 
Região axilar
A) Parede anterior: formada pelos músculos peitoral maior e peitoral menor; B) Parede posterior: formada pelos músculos subescapular, redondo maior e grande dorsal; C) Limite medial: formado pelas costelas superiores e seus músculos intercostais e pelo músculo serrátil anterior; D) Limite lateral: formado pelo sulco intertubercular do úmero