Doença de Alzheimer

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Doença de Alzheimer
Isabel Lemos
A Doença de Alzheimer (DA), é uma doença neurológica degenerativa, progressiva e irreversível, que começa de forma insidiosa e se caracteriza por perdas graduais da função cognitiva e distúrbios do comportamento e afeto.
 Fisiopatologia
Alterações neuropatológicas e bioquímicas são encontradas nos pacientes com DA. Estas incluem o emaranhado neurofibrilar (massa emaranhada de neurônios não-funcionantes) e as placas senis (depósitos de proteína amilóide,parte uma proteína maior, APP) no cérebro. 
Esse comprometimento neuronal ocorre principalmente no córtex cerebral e resulta em tamanho diminuído. As células que utilizam o neurotransmissor acetilcolina são aquelas principalmente afetadas por esta doença. Do ponto de vista bioquímico,a enzima ativa na produção de acetilcolina, a qual está especificamente envolvida no processamento da memória, mostra-se diminuída.
Fatores de Risco
Idade 
Aumento exponencial de prevalência e incidência da doença com o avançar da idade;
Sexo 
Prevalência é mais elevada no sexo feminino;
 
Traumatismos cranianos
Fatores hereditários
 Quando um dos familiares em 1º grau teve uma demência o risco de desenvolver doença de Alzheimer é duas vezes maior;
Idade materna 
 Filhos de mães com mais de 40 anos, podem ter mais tendência a problemas demenciais na terceira idade;
Fatores genéticos 
 Em cerca de 7% dos casos, a doença de Alzheimer é de família, com transmissão genética do autossômico dominante;
Síndrome de Down 
 Indivíduos com síndrome de Down têm cópia extra de cromossomo 21;
1.Fase Leve
2.Fase Moderada
3.Fase Grave
Fases e Sinais de Alerta
Encontram-se divididos em três estágios:
Estágio Inicial 
Período de 1 a 3 anos 
 A pessoa apresenta-se um pouco confusa e esquecida constituindo os distúrbios da memória, o primeiro sinal de aviso da doença.
Segundo estágio 
Período de 2 a 10 anos
Distúrbios da linguagem, o que origina um discurso de difícil compreensão;
Distúrbio motor (apraxia) é também um sinal característico desta fase;
Dificuldade na mobilidade física;
Perambulação noturna e inquietação motora com marcha freqüente;
Agravamento do estado de confusão (com diminuição progressiva das relações sociais);
Pode ocorrer incontinência urinária e fecal.
Terceiro estágio 
(período de 8 a 12 anos). 
Agravamento dos sintomas que levam a uma incapacidade em se reconhecer a si próprio e aos familiares;
Dificuldade para cuidar de si, afasia, comportamento distraído, alheado e apático, variações do humor com alternância de estados de ansiedade e agitação e fases de depressão.
Perda total de independência.
Cuidados
Comunicar com frases curtas e simples;
Explicar os procedimentos à pessoa;
Providenciar ambiente tranqüilo;
Planejar uma rotina diária de atividades para o paciente;
Estimular a pessoa para o auto-cuidado;
Motivar a pessoa a relembrar as suas memórias;
Evitar interromper a pessoa deixando-a verbalizar as suas memórias;
Tratamento Medicamentoso
Três inibidores da colinesterase são comumente prescritos:
- Donepezil (Todas as Fases)
- Rivastigmina (ligeira a moderada)
- Galantamina (ligeira a moderada)
A doença é incurável. O objetivo da terapêutica é retardar a evolução e preservar por mais tempo possível as funções intelectuais. Os melhores resultados são obtidos quando o tratamento é iniciado nas fases mais precoces.