Slide: Esporão calcâneo

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Esporão calcâneo
 O Esporão Calcâneo é uma formação óssea com a forma de uma ponta (assemelha-se ao esporão do galo) que se desenvolve na parte plantar ou na tuberosidade do calcâneo que pode medir desde alguns milímetros até mais de 2 centímetros e pode ser unilateral ou bilateral.
 O esporão de calcâneo tem maior incidência em mulheres obesas com idade entre 35 e 36 anos, mas também encontramos em homens. Há fatores predisponentes ou agravantes como: obesidade, mau apoio plantar, gota, diabetes, microtraumas e transtornos estáticos do pé (pé plano, valgo, etc.).
	
Etiologia 
 
 Trata-se de um processo degenerativo que está relacionado a esforços e cargas na região do calcanhar. O pé muitas vezes se adapta a esses em função da morosidade da formação da exostose, uma vez que a irritação do calcâneo é contínua.
 Mas existem outras causas da formação do esporão tais como alterações artríticas, esclerose senil, pior infeccioso, trauma (agudo, postural e profissional). O trauma é o elemento fundamental não só no aparecimento do esporão plantar, como também, no desencadeamento dos sintomas.
Tipos de Esporão de Calcâneo
 O tipo de esporão de calcâneo é obtido de acordo com a sua localização, o que só é possível uma confirmação quando realizado o exame radiográfico.
 - Extenso assintomático: não é doloroso e sua posição não interrompe a fáscia plantar;
- Extenso sintomático: produz dor porque a área que ocupa a sua projeção anterior interrompe a fáscia plantar, produzindo inflamação e dor;
- Pequeno: pode não aparecer radiologicamente, mas é o mais doloroso não pela sua dimensão ou estrutura, mas pela sua posição que neste caso se projeta para a fáscia plantar rompendo-a agressivamente.
Diagnóstico
 Antes de prescrever o método de tratamento, o fisioterapeuta deve ter certeza do diagnóstico. 
Para isto o paciente deve ser avaliado fisioterapicamente, passando desde a inspeção até uma palpação minuciosa. Sua confirmação é feita através do exame radiográfico.
Sintomas 
 Os sintomas mais frequentes em um paciente com Esporão de Calcâneo são: dor, edema (que pode depender da inflamação ou defeito postural).
 A sintomatologia álgica é instalação gradual, se não for a causa uma infecção neste caso pode aparecer de forma abrupta. As algias podem se agravar quando o paciente estiver andado ou de pé. A dor surge no ápice forma um ângulo para baixo por depressão do arco longo.
 A marcha do paciente altera-se devido à dor, ele tendo a usar uma marcha equina, ou passa a andar claudicando. Dor na superfície interior do calcanhar ocorre na posição ereta e na marcha e aliviada pelo repouso.
- A dor é o principal sintoma e começa de manhã, quando são dados os primeiros passos e após os períodos prolongados de repouso;
- Raramente tem inflamação visível, avermelhamento ou outro sinal aparente na pele;
- É frequente entre pessoas que praticam desporto, pessoas com excesso de peso e pessoas com Pé Cavo ou Pé Plano;
- Existe dor pulsante na zona plantar do calcanhar;
- Existe dor no repouso e na deambulação;
- Existe dor ao colocar o calçado.
O prognóstico do esporão de calcâneo é bom, porém ou de mais depende exclusivamente de dois fatores: primeiro, o tamanho relativo da tuberosidade; segundo, o comportamento do paciente, este deve ter consciência que durante o tratamento deve obedecer a um repouso parcial.
Existe também uma injeção chamada infiltração que é feita com corticoide, porém como trata-se de um osso, essa injeção não faz o osso desaparecer, apenas atua nas dores causadas. 
DADOS
50% das pessoas com fasceíte tem esporão de calcâneo; 10% das pessoas sem dor no calcâneo também tem esporão. Assim, via de regra, não há indicação de intervenção cirúrgica.
Tratamento fisioterápico 
Tem como principais objetivos: 
- Diminuir o quadro álgico;
- Reduzir o edema, diminuindo assim o quadro inflamatório;
- Fortalecer as estruturas prejudicadas e reeducar quando a utilização do calçado adequado.
tratamento
- Ultrassom pulsátil por 5 minutos, com a dosagem podendo variar entre 1,5 e 2,0 W/cm2;
- Infravermelho associado durante 10 a 15 minutos; ou turbilhão quente com duração entre 10 a 20 minuto;
 - Crioterapia;
 - Cinesioterapia ativa assistida na posição de drenagem;
 -Fortalecimento dos músculos tibial posterior, lumbricóides, interósseos dorsal e plantares;
- Propriocepção da posição de equilíbrio e de suas modificações por parei do sistema muscular, especialmente durante o movimento.
Orientação 
- Uso de sapato apropriado erguendo o calcanhar e transferindo o peso anteriormente. Salto de borracha esponjosa por dentro, a palmilha diminui a pressão sobre a zona do esporão, acarretando melhora e prevenindo futuros desajustes;
- Repouso parcial, evitando ficar muito tempo em pé ou longas caminhadas durante o tratamento;
- Evitar marcha viciosa;
- Sapato apropriado com salto de 2 a 4 cm no caso esporão posterior deve-se usar sapatos abertos posteriormente;
- O uso de palmilhas e calcanheiras siliconadas contribuem para a diminuição do quadro álgico.