2)Dermatologia Exame Clínico

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Resumo de Dermatologia MEDICINA 
LUIZ FERNANDO DE OLIVEIRA SIMPLICIO UNIOESTE- FRANCISCO BELTRÃO 
 
Exame Clí nico 
Para que haja um adequado exame da pele, é necessário uma boa iluminação, o ideal é a luz natural, 
desnudação das partes a serem examinadas. Os elementos a serem investigados são: coloração, 
integridade, umidade, textura, espessura, temperatura, elasticidade, mobilidade, turgor, sensibilidade 
e as lesões elementares. 
Coloração 
Esse item começa no primeiro contato ao paciente e deve-se observar as alterações de pele. 
 Palidez: atenuação ou desaparecimento da cor rósea da pele. Em indivíduos negros, só 
é possível identificar nas palmas das mãos e na planta dos pés; 
 Vermelidão: exagero na coloração rósea da pele e indica aumento da quantidade de 
sangue vascular cutânea; 
 Cianose: coloração azulada da pele e das mucosas manifesta-se quando a 
hemoglobina reduzida alcança a valores de 5g/100ml; 
 Ictéricia: coloração amarelada da pele, resultado do acúmulo de bilirrubina no sangue; 
 Albinismo: coloração branco-leite em decorrência de uma síntese defeituosa de 
melanina; 
 Dermatografismo: reação vasomotora da pele devido a uma fricção de objeto com a 
pele, com aparecimento de uma linha vermelha, ligeiramente elevada que permanece 
por 4 a 5 minutos; 
 Fenômeno de Raynaud: alteração cutânea dependente de artérias e arteríolas. Em um 
primeiro momento, observa-se palidez, seguido de cianose que culmina em 
vermelhidão de uma área. 
Integridade 
 Observa-se a existência de lesões; 
Umidade 
 Método adequado é a palpação por meio das polpas digitais e da palma da mão. Pode-se 
encontrar a pele com a umidade normal, pele seca ( comum em pessoas idosas e em intoxicações 
com atropina) e pele sudorenta (casos de febre, ansiedade e hipertireoidismo); 
Textura 
 Avalia-se a disposição dos elementos que constituem o tecidos. O método é feito, deslizando-
se as polpas digitais sobre a superfície cutânea. Pode-se encontrar: textura normal, pele lisa 
(hipotireoidismo), pele áspera, pele enrugada (idosos); 
Espessura 
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 Avalia-se pinçando, usando o polegar e o indicador, restringindo-se a epiderme e a derme, 
nas regiões de tórax, abdome e pregas do antebraço. Encontra-se pele de espessura normal, pele 
atrófica (alguma translucidez que possibilita sua visualização da rede venosa superficial) e pele 
hipertrófica (notada em indivíduos que trabalham expostos ao sol); 
Temperatura 
 Método: palpação com a face dorsal das mãos ou dos dedos, comparando-se com o lado 
contralateral examinado; 
Elasticidade 
 É a propriedade da pele se estender quando tracionada. A avaliação é feita quando, pinça-se a 
prega cutânea com o polegar e o indicador, fazendo em seguida certa tração, ao fim da qual se solta a 
pele. Elasticidade nornal, hipoelasticidade (volta vagarosa à posição primitiva) e hiperelásticidade 
são as possibilidade avaliadas; 
Mobilidade 
 É a capacidade de se movimentar sobre os planos profundos subjacentes. Pode ser normal, 
diminuída ou ausente , aumentada; 
Turgor 
Avalia a hidratação da pele, é necessário pinçar uma prega cutânea com subcutâneo. é normal 
quando temos a sensação de pele suculenta e a prega se desfaz rapidamente. No turgor diminuído, 
temos a sensação de pele murcha e a prega se desfaz lentamente indicando a desidratação; 
Sensibilidade 
São analisadas 3 tipos de sensibilidade: dolorosa, tátil e térmica. a Primeira é avaliada com o 
uso da ponta de uma agulha, sendo possível como resultado: hipoalgesia ou analgesia e hiperestesia. 
Já no caso da sensibilidade tátil, usa-se a fricção de um chumaço de algodão e na sensibilidade 
térmica, usa-se tubos de ensaio, com água quente e fria. 
Lesões Elementares 
 Para a avaliação das lesões elementares emprega-se a inspeção e palpação. O uso de uma lupa 
pode ser muito vantajoso. As lesões são divididas em : alterações de cor, formações sólidas, coleções 
líquidas e alterações de espessura. 
1) Mácula: área circunscrita de coloração diferente da pele normal com até 0,5cm; 
2) Mancha: área circunscrita de colaração diferente da pele normal, maior do que 0,5cm 
As máculas e manchas tem origem: 
a) Pigmentar – decorrem de alterações do pigmento melânico, sendo classificadas 
em acrômicas, hipocrômicas e hipercrômicas. 
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b) Vascular- decorrem de distúrbios da microcirculação da pele e desaparecem pelas 
técnicas de digitopressão, vitropressão e puntipressão. São subdivididas em: 
Telangiectasias( dilatações dos vasos terminais, sendo as microvarizes e as 
aranhas vasculares exemplos) e Mancha eritomatosa/hiperêmica ( vasodilatação 
de cor rósea ou vermelho vivo, com desaparecimento a digitopressão ou 
vitropressão) 
 
c) Hemorrágicas – trata-se de sangue extravasado. São subdivididas em: Petéquias 
(manchas puntiformes com 1cm de diâmetro), Víbice (manchas em formas de 
linha) e Equimoses (manchas maiores que um centímetro de diâmetro). 
 
 
3) Pápulas: elevações sólidas da pele, de pequeno tamanho (até 1,0 cm de diâmetro), 
superficial, bem delimitada, com bordas facilmente percebidas ao se deslizar a popa digital 
sobre a lesão; 
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4) Tubérculos: elevação sólida, circunscrita de 
diâmetro maior de 1cm, situada na derme; 
 
5) Nódulo: formação sólida, localizada na hipoderme, mais perceptível à palpação de tamanho 
de um grão de ervilha; 
6) Nudosidades: são formação sólida, localizada na hipoderme, maior que um grão de ervilha; 
7) Gomas: nodosidades que tendem ao amolecimento e ulceração de substância semi-solida; 
 
8) Vegetações: lesões sólidas, salientes, lobulares, filiformes, de consistência mole e agrupadas. 
 
9) Vesícula: elevação circunscrita da pele que contém líquido em seu interior com diâmetro 
limitado a 1,0cm; 
 
10) Bolha: elevação da pele, contendo substância líquida em seu interior com mais de 1,0cm; 
 
11) Pústula: vesícula de conteúdo purulento; 
 
 
12) Abcessos: coleção purulenta, proeminente e circunscrita; 
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13) Queratose:. Modificação circunscrita ou difusa da espessura da pele, que se torna mais 
consistente, dura e inelástica, em consequência do espessamento córneo. Ex: queratose senil; 
14) Infiltração: Aumento da consistência e da espessura da pele que se mantem depressível, com 
limites imprecisos. Ex: Hanseniase Virchowiana; 
15) Linquenificação: Espessamento da pele com acentuamento das estrias. Ex: líquen simples 
16) Atrofia: adelgaçamento da pele que a torna fina, lisa e translucida. Ex: estrias; 
17) Escamas: laminas epidérmicas que tendem-se a desprender-se da superfície cutânea. Podem 
ser furfuráceas ou foliáceas; 
18) Exulceração: simples desaparecimento da epiderme, sem formar cicatriz. 
19) Ulcera: Perda delimitada das estruturas que constituem a pele, atingindo a derme, causando 
cicatriz; 
20) Fissuras: perda da substância linear, sem ser causada por objeto cortante; 
21) Crosta: formação proveniente do ressecamento de secreção que recobre área cutânea lesada; 
22) Escara: porção de tecidonecrosado devido a pressão com fricção e cisalhamento, sendo 
separada por tecido sádio por um sulco; 
23) Cicatriz: reposição de tecido destruído pela proliferação de tecido fibroso circujascente; 
24) Queloide: formação fibrosa rica em colágeno saliente, firme, róseo-avermelhado, com bordas 
nítidas e frequentemente com ramificações curtas; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Referências: 
AZULAY, R.D.; AZULAY, D.R. Dermatologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.